Острые заболевания позвоночника: дифференциальная диагностика и лечебная тактика

Федеральное государственное бюджетное образовательное
учреждение высшего образования
«Первый Санкт-Петербургский государственный
медицинский университет имени академика И. П. Павлова»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Государственное бюджетное учреждение
«Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт
скорой помощи имени И. И. Джанелидзе»
А. К. Дулаев, Д. И. Кутянов,
В. А. Мануковский, С. Л. Брижань
ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА:
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
И ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА
Учебное пособие
Санкт-Петербург
ФОЛИАНТ
2019

УДК 614.88:[616.711.9+616.832]-06-08-07
ББК 54.58
Д81
Рецензент:
заведующий кафедрой нейрохирургии
ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова
д-р мед. наук  профессор В. Ю. Черебилло
Утверждено в качестве учебного пособия
Цикловой методической комиссией
по хирургическим дисциплинам
ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова.
Протокол ¹ 2 от 10.04.2018
Дулаев А. К. Острые заболевания позвоночника:
дифференциальная диагностика и лечебная тактика :
Учебное пособие / А. К. Дулаев, Д. И. Кутянов,
В. А. Мануковский, С. Л. Брижань. —
СПб: Фолиант, 2019. — 40 с.
ISBN 978-5-93929-297-9
Учебное пособие посвящено актуальной проблеме современной медицины: оказанию неотложной специализированной медицинской помощи пациентам с острыми
патологическими состояниями, обусловленными наличием у них дегенеративнодистрофических, опухолевых и инфекционных заболеваний позвоночника. Изложены современные принципы обследования таких больных, проведения дифференциальной диагностики и выбора тактики их лечения.
Учебное пособие предназначено для студентов старших курсов медицинских вузов,
врачей, обучающихся в системе последипломного медицинского образования,
практикующих специалистов травматолого-ортопедического и нейрохирургического
профилей, а также хирургов, неврологов, рентгенологов и организаторов здравоохранения.
УДК 614.88:[616.711.9+616.832]-06-08-07
ББК 54.58
Права на данное издание принадлежат ООО «Издательство ÔОЛИАНТ».
Воспроизведение и распространение в каком бы то ни было виде части или целого издания
не могут быть осуществлены без письменного разрешения ООО «Издательство ÔОЛИАНТ»
ISBN 978-5-93929-297-9
© А. К. Дулаев, Д. И. Кутянов, В. А. Мануковский, С. Л. Брижань, 2019
© ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2019

КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ
Дулаев Александр Кайсинович — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой
травматологии и ортопедии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский
государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова»
Минздрава России, руководитель отдела травматологии, ортопедии
и вертебрологии ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский
институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе», Заслуженный врач РФ
Кутянов Денис Игоревич — д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры
травматологии и ортопедии ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский
государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова»
Минздрава России
Мануковский Вадим Анатольевич — д-р мед. наук, профессор,
заместитель директора по клинической работе ГБУ «Санкт-Петербургский
научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе»
Брижань Сергей Леонидович — канд. мед. наук, старший научный сотрудник
отдела травматологии и ортопедии НИИ хирургии и неотложной медицины
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский
университет им. акад. И. П. Павлова» Минздрава России

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
5
Глава 1. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
6
Глава 2. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
И ВЫБОРА ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
14
Глава 3. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМИ
ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ПОЗВОНОЧНИКА .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
20
Глава 4. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОПУХОЛЕВЫМИ
МЕТАСТАТИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА .  .  .  .  .  .
25
Глава 5. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ
ПОРАЖЕНИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
30
Заключение .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
35
Тестовый контроль.  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
36
Правильные ответы .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
38
Рекомендуемая литература .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .
39