Основы оперативной хирургии
Покупка
Тематика:
Оперативная хирургия
Издательство:
Фолиант
Авторы:
Симбирцев Семен Александрович, Бегишев Олег Борисович, Бубнов Александр Николаевич, Гуляев Алексей Викторович, Закондырин Дмитрий Евгеньевич, Каюков Андрей Владимирович, Конычев Александр Вячеславович, Лебедева Татьяна Петровна, Лойт Александр Александрович, Паншин Александр Александрович, Поздняков Борис Владимирович, Поздняков Владимир Борисович, Разоренов Вадим Леонидович, Слепцов Илья Валерьевич, Старосельцев Кирилл Леонидович, Трунин Евгений Михайлович, Федотов Юрий Николаевич, Фомин Николай Федорович, Хай Григорий Аронович, Черников Роман Анатольевич
Год издания: 2015
Кол-во страниц: 728
Дополнительно
Вид издания:
Практическое пособие
Уровень образования:
ВО - Специалитет
ISBN: 978-5-93929-256-6
Артикул: 686064.02.99
Доступ онлайн
900 ₽
В корзину
В руководстве приведены краткие анатомические сведения. Оперативная техника базируется на рассмотрении технических приемов владения инструментами, изложены способы рассечения и соединения тканей, сведения о шовных материалах, особенностях их применения и вязания узлов. Подробно освещены правила ассистирования во время хирургических операций. Приведены описания как классических хирургических вмешательств, так и современных микрохирургических, эндовидеохирургических, мини-лапаротомических способов и т. д. Рассматриваются возможные ошибки и опасности. Приведен перечень вопросов для самоконтроля. В 3-е издание (2-е вышло в 2007 г.) внесены изменения и дополнения с учетом требований, предъявляемых к обучающимся по специальности «хирургия». Для начинающих хирургов системы последипломного обучения, интернов, клинических ординаторов, аспирантов, а также для студентов медицинских вузов.
Тематика:
ББК:
УДК:
ОКСО:
- ВО - Бакалавриат
- 34.03.01: Сестринское дело
- ВО - Специалитет
- 30.05.01: Медицинская биохимия
- 30.05.02: Медицинская биофизика
- 31.05.01: Лечебное дело
- 32.05.01: Медико-профилактическое дело
- 33.05.01: Фармация
- Ординатура
- 31.08.56: Нейрохирургия
- 31.08.60: Пластическая хирургия
- 31.08.65: Торакальная хирургия
- 31.08.67: Хирургия
- 31.08.69: Челюстно-лицевая хирургия
- 31.08.74: Стоматология хирургическая
ГРНТИ:
Скопировать запись
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов
ОСНОВЫ ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ
АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ БЕГИШЕВ Олег Бо ри со вич до цент ка фед ры опе ра тив ной и кли ни чес кой хи рур гии с то пог ра фи чес кой ана то ми ей ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Меч ни ко ва Ми нздра ва Рос сии, канд. мед. наук, до цент БУБНОВ Александр Ни ко ла е вич про фес сор ка фед ры опе ра тив ной и кли ни чес кой хи рур гии с то пог ра - фи чес кой ана то ми ей ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Меч ни ко ва Ми нздра ва Рос сии, д-р мед. наук, про фес сор ГУЛЯЕВ Алексей Вик то ро вич про фес сор ка фед ры опе ра тив ной и кли ни чес кой хи рур гии с то пог ра фи - чес кой ана то ми ей ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Меч ни ко ва Ми нздра ва Рос сии, д-р мед наук, про фес сор ЗАКОНДЫРИН Дмит рий Евгень е вич ас сис тент ка фед ры опе ра тив ной и кли ни чес кой хи рур гии с то пог - ра фи чес кой ана то ми ей ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Меч ни ко ва Ми нздра ва Рос сии, канд. мед наук КАЮКОВ Андрей Вла ди ми ро вич до цент ка фед ры опе ра тив ной и кли ни чес кой хи рур гии с то пог ра фи - чес кой ана то ми ей ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Меч ни ко ва, канд. мед. наук, до цент КОНЫЧЕВ Александр Вя чес ла во вич про фес сор ка фед ры опе ра тив ной и кли ни чес кой хи рур гии с топо - графической ана то ми ей ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Меч ни ко ва, д-р мед. наук, до цент ЛЕБЕДЕВА Тать я на Пет ров на до цент ка фед ры опе ра тив ной и кли ни чес кой хи рур гии с топографиче - ской ана то ми ей ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Меч ни ко ва, канд. мед. наук, до цент ЛОЙТ Александр Александрович про фес сор кур са опе ра тив ной хи рур гии и то пог ра фи чес кой ана то мии ка фед ры фа куль тет ской хи рур гии ме ди цин ско го фа куль те та ФГБОУ ВПО «Санкт-Пе тер бу ргский го су да - рствен ный уни вер си тет», д-р мед. наук, про фес сор ПАНШИН Александр Александрович ас сис тент ка фед ры опе ра тив ной и кли ни чес кой хи рур гии с топо - графической ана то ми ей ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Меч ни ко ва Ми нздра ва Рос сии, канд. мед. наук ПОЗДНЯКОВ Бо рис Вла ди ми ро вич про фес сор ка фед ры опе ра тив ной и кли ни чес кой хи рур гии с то пог - ра фи чес кой ана то ми ей ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Меч ни ко ва Ми нздра ва Рос сии, д-р мед. наук ПОЗДНЯКОВ Вла ди мир Бо ри со вич орди на тор хи рур ги чес ко го от де ле ния СПб ГБУЗ Кли ни чес кой боль ни цы Свя ти те ля Луки про фес со ра ме ди ци ны Ва лен ти на Фе лик со ви ча Вой но-Ясе нец ко го, хи рург вы - сшей ка те го рии, канд. мед. наук РАЗОРЕНОВ Ва дим Ле о ни до вич за мес ти тель глав но го вра ча по ме ди цин ской час ти ФГБУ «Рос сий ский на учно-ис сле до ва те льский ин сти тут трав ма то ло гии и орто пе дии им. Р.Р. Вре де на» Ми нздра ва Рос сии, канд. мед. наук СИМБИРЦЕВ Се мен Александрович про фес сор ка фед ры опе ра тив ной и кли ни чес кой хи рур гии с топо - графической ана то ми ей ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Меч ни ко ва Ми нздра ва Рос сии, засл. деят. на уки РФ, чл.-корр. РАН, д-р мед. наук, про фес сор СЛЕПЦОВ Илья Ва лерь е вич про фес сор ка фед ры хи рур гии с кур сом хи рур ги чес кой эн док ри но ло гии Инсти ту та усо вер ше нство ва ния вра чей НМХЦ им. Н.И. Пи ро го ва, за мес ти тель ди рек то ра по ме ди цин ской час ти СПбКК ФГБУ «На ци о наль ный ме ди ко-хи рур ги чес кий Центр им. Н.И. Пи ро го ва» Ми нздра ва Рос сии, д-р мед. наук СТАРОСЕЛЬЦЕВ Ки рилл Ле о ни до вич до цент ка фед ры опе ра тив ной и кли ни чес кой хи рур гии с то пог ра - фи чес кой ана то ми ей ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Меч ни ко ва Ми нздра ва Рос сии, канд. мед. наук, до цент ТРУНИН Евге ний Ми хай ло вич за ве ду ю щий ка фед рой опе ра тив ной и кли ни чес кой хи рур гии с то пог ра - фи чес кой ана то ми ей ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Меч ни ко ва Ми нздра ва Рос сии, д-р мед. наук, про фес сор ФЕДОТОВ Юрий Ни ко ла е вич про фес сор ка фед ры опе ра тив ной и кли ни чес кой хи рур гии с то пог ра фи - чес кой ана то ми ей СЗГМУ им. И.И. Меч ни ко ва, ди рек тор СПбКК ФГБУ «На ци о наль ный ме ди ко-хи рур ги - чес кий Центр им. Н.И. Пи ро го ва» Ми нздра ва Рос сии, д-р мед. наук, засл. врач Рос сии ФОМИН Ни ко лай Фе до ро вич на чаль ник ка фед ры опе ра тив ной хи рур гии (с то пог ра фи чес кой ана то ми - ей) ФГБ ВОУ ВПО «Во ен но-ме ди цин ская ака де мия им. С.М. Ки ро ва» Ми нис те рства об оро ны Рос сий ской Фе де ра ции, засл. деят. на уки РФ, д-р мед. наук, про фес сор, по лков ник ме ди цин ской служ бы ХАЙ Гри го рий Аронович про фес сор ка фед ры ин фор ма ти ки и управ ле ния в ме ди цин ских сис те мах СПбМАПО, ака де мик Меж ду на род ной ака де мии ин фор ма ти за ции, д-р мед. наук, про фес сор ЧЕРНИКОВ Ро ман Анатольевич за ве ду ю щий эн док ри но ло ги чес ким от де ле ни ем СПбКК ФГБУ «На ци - о наль ный ме ди ко-хи рур ги чес кий Центр им. Н.И. Пи ро го ва» Ми нздра ва Рос сии, канд. мед. наук
ОСНОВЫ ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ Под ре дак ци ей чле на-кор рес пон ден та РАН за слу жен но го де я те ля на уки РФ про фес со ра С. А. СИМ БИР ЦЕ ВА Изда ние третье, ис прав лен ное и до пол нен ное САНКТ-ПЕТЕРБУРГ ФОЛИАНТ 2015
УДК 616-089.11 ББК 54.54 О-75 О-75 Осно вы опе ра тив ной хи рур гии / Под ред. С. А. Сим бир це - ва.— 3-е изд., испр. и доп.— СПб.: Фо ли ант, 2015.— 728 с. ISBN 978-5-93929-256-6 В руководстве при ве де ны крат кие ана то ми чес кие све де ния. Опе ра тив ная тех ни ка ба зи ру ет ся на рас смот ре нии тех ни чес ких при е мов вла де ния инстру мен та ми, из ло же ны спо со бы рас се че ния и со е ди не ния тка ней, све де ния о шов ных ма те ри а лах, особенно - стях их при ме не ния и вя за ния узлов. Под роб но осве ще ны пра ви ла ас сис ти ро ва ния во вре мя хи рур ги чес ких опе ра ций. При ве де ны опи са ния как клас си чес ких хи рур ги чес ких вме ша тельств, так и со вре мен ных мик ро хи рур ги чес ких, эн до ви де о хи рур ги чес ких, мини-ла па ро то ми чес ких спо со бов и т. д. Рас смат ри ва ют ся воз мож ные ошиб ки и опас - нос ти. При ве ден пе ре чень воп ро сов для са мо кон тро ля. В 3-е из да ние (2-е вы шло в 2007 г.) вне се ны из ме не ния и до пол не ния с уче том тре бо ва ний, пред ъ яв ля е мых к об - уча ю щим ся по спе ци аль нос ти «хирургия». Для на чи на ю щих хи рур гов сис те мы по сле дип лом но го об уче ния, ин тер нов, кли ни - чес ких орди на то ров, ас пи ран тов, а так же для сту ден тов ме ди цин ских ву зов. УДК 616-089.11 ББК 54.54 © Кол лек тив ав то ров, 2002 г. © Кол лек тив ав то ров, 2007 г., с из ме не ни я ми ISBN 978-5-93929-256-6 © ООО «Изда т ельство „Фо ли ант“», 2014 г., с из ме не ни я ми
ПРЕДИСЛОВИЕ Руководство «Осно вы опе ра тив ной хи рур гии» под го тов лено со труд ни ка ми ка фед ры опе ра тив ной и кли ни чес кой хи рур гии с то пог ра фи чес кой ана то ми ей Се ве ро-За пад но го го су да рствен но го ме ди цин ско го уни вер си те та им. И. И. Меч ни кова и ка фед ры опе ра тив ной хи рур гии и то пог ра фи чес кой ана то - мии Во ен но-ме ди цин ской ака де мии. Кол лек тив ав то ров об ла да ет мно го лет ним опы том об уче ния сту ден тов и мо ло дых хи рур гов в сис те ме по сле дип лом но го об уче ния, по э то му изложенный ими материал может оказаться весьма полезным для студентов и слушателей этой категории. В руко во дстве из ло же ны основ ные раз де лы опе ра тив ной хи рур гии и дан - ные по то пог ра фи чес кой ана то мии. В об щей час ти пред став лен крат кий очерк раз ви тия опе ра тив ной хи рур гии и то пог ра фи чес кой ана то мии в Рос сии, на зва - ны ба зо вые хи рур ги чес кие инстру мен ты, шов ные ма те ри а лы и их при ме не ние, из ло же ны осо бен нос ти об ра ще ния с тка ня ми, пун кции и ка те те ри за ции со су - дов, пра ви ла ас сис ти ро ва ния, си му ля ци он ное обучение. В час тных раз де лах осве ще ны ана то ми чес кие све де ния по 7 об лас тям че ло - ве чес ко го тела и дано опи са ние на и бо лее час то ис поль зу е мых хи рур ги чес ких вме ша тельств. При ве ден перечень вопросов для самоконтроля. Ру ко водство пред наз на чено для сту ден тов ме ди цин ских ву зов и слу ша те - лей сис те мы по сле дип лом но го об ра зо ва ния. Струк ту ра руко во дства по стро е на по ана то мо-хи рур ги чес ко му при нци - пу — вна ча ле из ла га ют ся крат кие ана то ми чес кие све де ния, а за тем при во дит ся опи са ние на и бо лее час то при ме ня е мых опе ра тив ных вме ша тельств. В об щей час ти из ло же ны со вре мен ные тре бо ва ния к под го тов ке хи рур гов, при ве де ны све де ния о тех ни чес ких при е мах вла де ния инстру мен та ми, шов ных ма те ри а - лах, осо бен нос тях их при ме не ния и вя за ния узлов. Изло же ны спо со бы рас се че - ния и со е ди не ния тка ней. Под роб но осве ще ны пра ви ла ас сис ти ро ва ния во вре - мя хи рур ги чес ких опе ра ций, осно вы мик ро хи рур гии и при нци пы хи рур ги чес - кой об ра бот ки ран, из ло же ны осно вы си му ля ци он но го обучения. В спе ци аль ной час ти из ло же ны основ ные и на и бо лее рас прос тра нен ные опе ра ции на го ло ве, шее, гру ди, орга нах жи во та, таза, на по зво ноч ни ке и ко - неч нос тях. Хи рур ги чес кие вме ша т ельства пред став ле ны в клас си чес ком ва ри - ан те, а так же с ис поль зо ва ни ем со вре мен ных способов эндовидеохирургии, мини-лапаротомии и т. д. В про цес се ра бо ты в лю бом хи рур ги чес ком ста ци о на ре хи рур гу в со вре - мен ных усло ви ях час то при хо дит ся встре чать ся с по сле дстви я ми огнес трель - но го ра не ния, взры ва или транс пор тной ава рии. В свя зи с этим на чи на ю ще му хи рур гу не об хо ди мо знать ре ко мен да ции и пра ви ла ока за ния по лно цен ной хирургической помощи при ранениях и повреждениях. Пос коль ку руко водство пред наз на чено в основ ном для на чи на ю щих хи рур - гов, нам ка за лось важ ным из ло жить об щие тре бо ва ния к ра бо те хи рур гов 5
ПРЕДИСЛОВИЕ в опе ра ци он ной, со блю де нию дис цип ли ны, вза и мо от но ше ни ям меж ду чле на - ми хи рур ги чес кой бри га ды. При опи са нии хи рур ги чес ких опе ра ций из ла га ют ся по ка за ния и цель вме - ша т ельства. Каж дая опе ра ция рас смат ри ва ет ся с трех по зи ций: дос туп, опе ра - тив ный при ем и за вер ше ние опе ра ции. При ме ни тель но к опе ра тив ным вме ша - т ельствам рас смат ри ва ют ся воз мож ные ошиб ки и опас нос ти. Приведен перечень вопросов для самоконтроля. В под го тов ке руко во дства ав то ры ши ро ко ис поль зо ва ли ма те ри а лы, опуб - ли ко ван ные ра нее как со труд ни ка ми ка фед ры, так и дру ги ми от е чес твен ны ми и за ру беж ны ми твор чес ки ми кол лек ти ва ми. Мы вы ра жа ем им всем глу бо чай - шую бла го дар ность и при зна тель ность. Исполь зо ван ные в руко во дстве ма те ри а лы, за и мство ван ные из дру гих из да - ний, в боль ши нстве сво ем име ют дос та точ но вы со кое ил люс тра тив ное ка чес - тво, по э то му мы со чли це ле со об раз ным пред ста вить их в ав тор ской ин тер пре - та ции. Часть ма те ри а лов, схем, ри сун ков яв ля ют ся ори ги наль ны ми, вы пол не ны про фес со ром ка фед ры Б.В. Поз дня ко вым и публикуются впервые. За ис тек шие годы по сле вы пус ка в 2002 г. 1-го и в 2007 г. 2-го из да ний пре - по да ва ние опе ра тив ной хи рур гии и то пог ра фи чес кой ана то мии в сис те ме об - уче ния на чи на ю щих хи рур гов по ка за ло пра во мер ность и об осно ван ность на - ли чия спе ци аль но го по со бия. Книга «Осно вы опе ра тив ной хи рур гии» явилась ба зо вым ру ко во дством, в ко то ром пред став ле ны основ ные све де ния по то пог - ра фи чес кой ана то мии и опе ра тив ным вме ша т ельствам для под го тов ки сту ден - тов и вра чей по об щей хи рур гии, сда чи эк за ме на для по лу че ния сер ти фи ка та спе ци а лис та-хи рур га и для его под твер жде ния. Не ко то рые раз де лы книги мо - гут быть ис поль зо ва ны в про цес се те ма ти чес ко го усо вер ше нство ва ния. Клас - си чес кие ана то ми чес кие зна ния, по лу чен ные ви ви сек ци он ным пу тем, до пол не - ны трех мер ны ми мо де ля ми, ис поль зу е мы ми на ка фед ре в учеб ной ра бо те. Эти мо де ли при бли жа ют вра ча к по ни ма нию дан ных при бор но-гра фи чес кой ана то - мии, по лу чен ных дис тан ци он ны ми ме то да ми на осно ве ком пью тер ной то мог - ра фии, ядер но-маг нит но го ре зо нан са и сонографии. Вне се ны ис прав ле ния и учте ны за ме ча ния по пер вым из да ни ям кни ги, улуч ше ны иллюстрации. Авторы вы ра жа ют бла го дар ность ре цен зен там и пре по да ва те лям, внес шим цен ные за ме ча ния по улуч ше нию руко водства и пред ло же ния по его даль ней - ше му со вер ше нство ва нию. Чл.-корр. РАН засл. деят. на уки РФ проф. С. А. СИМБИРЦЕВ
ВВЕДЕНИЕ Ме ди ци на ХХI в. от ли ча ет ся ши ро ким внед ре ни ем в прак ти чес кую де я - тель ность вра ча вы со ких тех но ло гий. Одна ко вы со ко тех но ло гич ная ме ди цин - ская по мощь не воз мож на без ква ли фи ци ро ван ных кад ров. В свя зи с этим здра - во ох ра не ние по до шло к ру бе жу гло баль ных пре об ра зо ва ний в сис те ме под го - тов ки кад ров. Проб ле ма со сто ит в изменении принципов практической подготовки медицинских работников. Су щес тву ю щая в на сто я щее вре мя сис те ма пре и му щес твен но те о ре ти чес - ко го об уче ния не об ес пе чи ва ет вы пус ка спе ци а лис тов вы со ко го клас са, спо - соб ных по льзо вать ся со вре мен ны ми тех но ло ги я ми, пре жде все го речь идет о хи рур ги чес кой де я тель нос ти. При ана ли зе пе ре чня хи рур ги чес ких тех но ло - гий, ис поль зу е мых в сво ей ра бо те аб до ми наль ны ми хи рур га ми, уста нов ле но, что они при ме ня ют, по ми мо клас си чес кой инстру мен таль ной тех ни ки, эн до ви - де о хи рур гию, мини-ла па рос ко пию, транс лю ми наль ную и од нопор то вую эн до - хи рур гию и ро бо то хи рур гию. В по всед нев ной прак ти ке хи рур ги при ме ня ют нано- и виртуальные технологии, ультразвуковую, лазерную, магнитную, рентгеновскую и иную аппаратуру [Найговзина Н. Б. и др., 2012]. В ре зуль та те по яв ле ния но вей ших тех но ло гий воз ник ла по треб ность в со - зда нии и ши ро ком внед ре нии но вых под хо дов к об уче нию и про фес си о наль - ной пе репод го тов ке медицинских работников. Но вым на прав ле ни ем в под го тов ке ква ли фи ци ро ван ных кад ров яв ля ет ся си му ля ци он ное об уче ние. Важ ней шим дос ти же ни ем си му ля ци он ных тех но ло - гий яв ля ет ся об уче ние без вре да па ци ен ту и об ъ ек тив ная оцен ка дос тиг ну то го уровня профессиональной подготовки каждого специалиста. В ряде при ка зов Ми нздра ва [Свис ту нов А. А. и др., 2013] за ко но да тель но утвер жде но, что ис поль зо ва ние си му ля ци он но го об уче ния об я за тель но для про грамм сред не го, вы сше го и по сле ву зов ско го не пре рыв но го ме ди цин ско го об ра зо ва ния и дол жно пред шес тво вать прак ти ке. Тем не ме нее, не об хо ди мо опре де лить, как дол жно функ ци о ни ро вать это направление для грамотного использования его преимуществ. В про цес се внед ре ния но вых тех но ло гий важ но не по те рять дос ти же ний оте чественной ме ди цин ской шко лы в со хра не нии ба зо вой ана то мо-хи рур ги - чес кой подготовки. У бу ду ще го хи рур га дол жны быть сфор ми ро ва ны те о ре ти чес кие зна ния сущ нос ти хи рур ги чес ких ме то дов ле че ния. В свое вре мя (1903–1912 гг.) С. Н. Де ли цин по сту ли ро вал: «Ка фед ра дол жна на учить мыс лить фи зи о ло ги - чес ки и опе ри ро вать ана то ми чес ки». На со вре мен ном эта пе ка фед ра дол жна ру ко во дство вать ся при нци пом: «Хи рур гов, осо бен но в пе ри од спе ци а ли за ции, дол жны го то вить хи рур ги-ана то мы, обладающие хорошими ана то мо-фи зи о ло - ги чес ки ми и хирургическими знаниями». 7
ВВЕДЕНИЕ В осно ву кур са то пог ра фи чес кой ана то мии и опе ра тив ной хи рур гии за кла - ды ва ют ся бо лее глу бо кое из уче ние кли ни чес кой ана то мии и осво е ние тех ни ки хи рур ги чес ких вме ша тельств со от ве тствен но тре бо ва ни ям государственного образовательного стандарта. Для со хра не ния пре е мствен нос ти в пре по да ва нии то пог ра фи чес кой ана то - мии и опе ра тив ной хи рур гии на до дип лом ном и по сле дип лом ном уров нях из - уче ние пред ме та стро ит ся по при нци пу «от про сто го к слож но му» с эле мен та - ми по вто ре ния наиболее важных разделов клинической анатомии. На 6–7-м се мес трах ву зов ской про грам мы сту ден ты из уча ют осно вы топо - графической ана то мии на чи ная с ко неч нос тей, по сте пен но осва и вая и дру гие, бо лее слож ные об лас ти. В про грам му вклю че но и осво е ние тех ни ки вы пол не - ния опе ра ций на ана то ми чес ком и экс пе ри мен таль ном ма те ри а лах. При этом ву зов ская про грам ма рас счи та на пре жде все го на осво е ние сту ден та ми ба зо - вых зна ний по то пог ра фи чес кой (кли ни чес кой) ана то мии, не об хо ди мых вра чу лю бой спе ци аль нос ти, и основ ных спо со бов ока за ния экс трен ной хи рур ги чес - кой по мо щи, техники оперативных вмешательств, выполняемых по не от лож - ным по ка за ни ям и в экстремальных ситуациях. Ка фед ры опе ра тив ной хи рур гии и то пог ра фи чес кой ана то мии, имея ана то - ми чес кую, экс пе ри мен таль ную, а не ко то рые ка фед ры и кли ни чес кую базы, спо соб ны стать теми учеб ны ми цен тра ми, где мо гут быть ре а ли зо ва ны но вые тен ден ции учеб но го про цес са. Речь идет о раз ви тии тре нин га, ис поль зо ва нии раз лич ных про грамм си му ля ци он но го об уче ния, ро бо тов, вир ту аль ных сис тем и учеб ных опе ра ций на ла бо ра тор ных жи вот ных. Часть но вых тен ден ций в орга ни за ции учеб но го про цес са вклю че ны в ру ко водство. Вы ра жа ем над еж - ду, что они бу дут по лез ны об уча ю щим ся и пре по да ва те лям. Врач, пре тен ду ю щий на ра бо ту в ка чес тве хи рур га, по за вер ше нии об уче - ния на до дип лом ном эта пе и при по лу че нии до пус ка к хи рур ги чес кой деятельности должен знать: 1) стро е ние тела и то пог ра фи чес кую ана то мию го ло вы, шеи, гру ди, жи во та, по зво ноч ни ка, таза и конечностей; 2) хи рур ги чес кую ана то мию и осо бен нос ти то пог ра фии внут рен них орга - нов, ва ри ан ты их стро е ния, эк то пии, аномалии развития; 3) осо бен нос ти то пог ра фии со су дис то-не рвных пуч ков, фас ци аль но-мы - шеч ных фут ля ров, струк ту ру по лос тей и мы шеч но-апо нев ро ти чес ких об ра зо - ва ний; 4) хи рур ги чес кий инстру мен та рий и шов ный ма те ри ал; 5) тех ни ку вы пол не ния опе ра ций — дос ту пы, опе ра тив ные при е мы, осу ще - ствля е мые раз лич ны ми спо со ба ми, при нци пы завершения операций; 6) воз рас тные и ин ди ви ду аль ные осо бен нос ти па ци ен та при вы пол не нии операций; 7) воз мож ные ошиб ки, опас нос ти и ослож не ния хи рур ги чес ких вме ша - тельств. По за вер ше нии об уче ния в кли ни чес кой орди на ту ре или ас пи ран ту ре хи - рург должен уметь: 1) про вес ти пла ни ро ва ние опе ра тив но го вме ша т ельства, вы брать опти маль - ный дос туп и спо соб операции; 2) вы пол нять на вир ту аль ном экс пе ри мен таль ном и би о ло ги чес ком ма те ри - а ле при е мы и спо со бы опе ра ций, де мо нстри ру ю щие вла де ние хирургической техникой; 3) сво бод но вла деть хи рур ги чес ким инстру мен та ри ем и шов ным ма те ри а лом; 4) ори ен ти ро вать ся в тка нях с уче том их кро вос наб же ния, ин нер ва ции и лимфооттока; 8
ВВЕДЕНИЕ 5) вы пол нять па ра неф раль ную, ва го сим па ти чес кую и дру гие виды бло кад, пун кции мо че во го пу зы ря, сус та вов, брюш ной и плев раль ной полостей, перикарда; 6) вла деть ла па рос ко пи ей и эн до ви де ос ко пи ей; 7) вы пол нять ка те те ри за цию ма гис траль ных сосудов; 8) вы пол нять оста нов ку кро во те че ния из со су дов ко неч нос тей, шеи, по - лос ти гру ди, жи во та и таза; 9) вла деть тех ни кой на ло же ния со су дис то го шва и знать осно вы на ло же - ния мик ро хи рур ги чес ко го шва; 10) на кла ды вать ки шеч ные швы, за ши вать раны же луд ка, тон кой и тол стой киш ки, печени; 11) вы пол нять плас ти ку гры же вых во рот при па хо вой, бед рен ной и пу поч - ной грыжах; 12) про из во дить ре зек цию тон кой киш ки, пи ло роп лас ти ку; 13) вы пол нять ап пен дэк то мию, ис се че ние и за ши ва ние пер фо ра тив ной язвы желудка; 14) вы пол нять хо ле цис тос то мию и хо ле цис тэк то мию; 15) на кла ды вать гас трос то му и ко лос то му; 16) вы пол нять раз ре зы при па на ри ции, дре ни ро ва ние дру гих гной ных оча - гов и про из во дить некрэктомии; 17) про из во дить ам пу та ции и эк зар ти ку ля ции сег мен тов ко неч нос тей; 18) вла деть инстру мен таль ны ми и хи рур ги чес ки ми спо со ба ми от ве де ния мочи из мо че во го пузыря; 19) про из во дить экс трен ное уда ле ние ма точ ной трубы; 20) осу ще ствлять ке са ре во се че ние; 21) про из во дить тра хе ос то мию, ко ни ко то мию; 22) про из во дить то ра ко то мию; 23) за ши вать раны сер дца; 24) осу ще ствлять кра е вую ре зек цию лег ко го; 25) про из во дить экс трен ную тре па на цию че ре па; 26) ас сис ти ро вать при раз лич ных опе ра ци ях. При ве ден ный пе ре чень основ ных тре бо ва ний к спе ци а лис ту-хи рур гу не яв - ля ет ся офи ци аль но утвер жден ным до ку мен том, но он от ра жа ет взгля ды ав то - ров ру ко во дства, мно гие годы за ни ма ю щих ся по сле дип лом ным об уче ни ем врачей. Кол лек тив ав то ров счи та ет, что при ве ден ный пе ре чень зна ний и уме ний яв - ля ет ся не об хо ди мым ми ни му мом, ко то рым об уча ю щий ся хи рург дол жен овла - деть, пре жде чем пре тен до вать на сда чу эк за ме на на сер ти фи кат спе ци а лис та и проходить аттестацию и аккредитацию. Естес твен но, в при ве ден ный выше пе ре чень не вош ли мно гие дру гие, весь - ма важ ные в прак ти чес кой ра бо те, на вы ки. Тем не ме нее осво е ние пе ре чис лен - ных даст не об хо ди мую уве рен ность для на ча ла са мос то я тель ной ра бо ты в ка - чес тве хи рур га. Но это толь ко пер вый этап про фес си о наль но го ста нов ле ния хи рур га. Впе ре ди — длин ный путь из уче ния и освоения профессионального хирургического мастерства. Кол лек тив ав то ров ру ко во дства по ни ма ет, что при ве ден ный пе ре чень зна - ний и уме ний да ле ко не ис чер пан, он нуж да ет ся в до пол не нии и бо лее чет ком фор му ли ро ва нии. Лю бые за ме ча ния мы при мем с бла го дар нос тью.
ОБЩАЯ ЧАСТЬ КРАТКИЙ ОЧЕРК РАЗВИТИЯ ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ В РОССИИ В ис то рии от е чес твен но го ме ди цин ско го об ра зо ва ния пре по да ва нию хи рур - гии с ана то ми чес ких по зи ций и ана то мии в при клад ном ас пек те всег да от во ди - лась важ ная роль. Бла го да ря та лан ту и под виж ни чес кой де я тель нос ти мно гих хи рур гов и ана то мов про шло го, твор чес ко му пе ре но су на рос сий скую по чву пе ре до во го ев ро пей ско го опыта формировалось самобытное отечественное медицинское образование. «Анатомия и хи рур гия идут рука об руку с са мо го воз ник но ве ния ме ди цин - ских школ в Рос сии»,— пи сал В. А. Оппель в сво ей кни ге «Исто рия рус ской хи рур гии» (1923). Зва ние «пер во го учи те ля хи рур гии в Рос сии» за слу жен но при над ле жит Н. Л. Бид лоо, спод виж ни ку Пет ра I, от крыв ше му спус тя три года по сле осно ва ния Глав но го во ен но го гос пи та ля в 1707 г. (ныне Глав ный во ен - ный кли ни чес кий гос пи таль им. Н.Н. Бур ден ко) ме ди ко-хи рур ги чес кую гос пи - таль ную шко лу на 50 уче ни ков. Прик лад ная ана то ми чес кая под го тов ка пер вых дип ло ми ро ван ных рус ских вра чей осу ще ствля лась бла го да ря сис те ма ти чес ким ана то ми чес ким за ня ти ям на тру пах с па рал лель ной от ра бот кой хи рур ги чес ких на вы ков. Основ ным учеб ни ком для об уча ю щих ся ле кар ско му делу была ру ко - пись Н. Бид лоо «Нас тав ле ние для из уча ю щих хи рур гию в ана то ми чес ком те ат - ре» (1710). Поз же на и бо лее круп ные шко лы раз ви ва лись в Петербурге. В 1717 г. в Санкт-Пе тер бур ге были от кры ты Во ен но-су хо пут ный, а в 1719 и 1720 гг. Адмиралтейский и Крон шта дтский гос пи та ли. С 1733 г. гос пи та ли ста ли кли ни чес ки ми ба за ми хи рур ги чес ких учи лищ. Пре по да ва ние ана то мии и хи рур гии про во ди лось в виде еди но го пред ме та пер вым рос сий ским док то - ром-про фес со ром М. Шрей бе ром. В 1744 г. ве ду щий хи рург Адмиралтейского гос пи та ля Мар тын Шеин издает первый отечественный «Анатомический атлас». В Мос ков ском уни вер си те те проф. Е. О. Му хин со ста вил пер вый в Рос сии «Курс ана то мии» (1813–1815). В «кур се» были за ло же ны осно вы рус ской ана - то ми чес кой но мен кла ту ры. Вве де ние рус ской но мен кла ту ры име ло в тот пе ри - од ис клю чи тель ное зна че ние, по сколь ку пре по да ва ние ве лось на не мец ком или ла тин ском язы ке. Это были пер вые учеб ни ки на рус ском язы ке по ана то мии и хи рур гии. Да лее пре по да ва ние хи рур гии свя за но с име нем И. Ф. Буша — про фес со ра Пе тер бу ргской Ме ди ко-хи рур ги чес кой ака де мии (МХА). Им было из да но пер - вое от е чес твен ное «Ру ко во дство к пре по да ва нию хи рур гии», вы дер жав шее пять из да ний (1807–1833). Его кли ни ка вош ла в ис то рию как пер вая на учная шко ла рус ских хи рур гов. Тре тий том сво е го ру ко во дства ав тор по свя тил опе - ра тив ной хирургии. В этот пе ри од ка фед рой ана то мии Ме ди ко-хи рур ги чес кой ака де мии ру ко - во дил один из та лан тли вей ших уче ни ков И. Ф. Буша, вид ный хи рург и ана том И. В. Бу я льский, ко то рый стре мил ся пре по да вать ана то мию в при клад ном ас - 10
Доступ онлайн
900 ₽
В корзину