Избранные вопросы терапии инфекционных больных

ИЗБРАННЫЕ ВОПРОСЫ
ТЕРАПИИ
ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ
Руководство для врачей
Под общей редакцией
Заслуженного деятеля науки РФ,
члена-корреспондента РАМН,
профессора Ю. В. Лобзина
Рекомендуется Учебно-методическим объединением
по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России
в качестве учебного пособия для системы
послевузовского профессионального образования врачей
Санкт-Петербург
Фолиант
2005

УДК 616-08-031.81:616.9
ББК 55.14
Избранные вопросы терапии инфекционных больных:
Руководство для врачей / Под ред. чл.-корр. РАМН,
проф. Ю. В. Лобзина. — СПб: ООО «Издательство Фолиант»,
2005. — 912 с.
ISBN 5-93929-108-2
В руководстве в систематизированном виде представлены сведения о принципах и
направлениях терапии инфекционных больных, основных классах антимикробных и
противопаразитарных средств, механизмах резистентности микроорганизмов, особенностях противовирусной и антибактериальной терапии, принципах фармакоэкономического подхода к применению противомикробных средств. Отдельные главы
посвящены вопросам терапии наиболее актуальных инфекционных заболеваний
бактериальной, вирусной и протозойной природы, микозов и экстренной профилактике.
Руководство рассчитано на врачей-инфекционистов, терапевтов, педиатров и невропатологов.
ISBN 5-93929-108-2
© Коллектив авторов, 2005
© ООО «Издательство Фолиант», 2005
ООО «Издательство ФОЛИАНТ»
190020, Санкт-Петербург, Нарвский пр., 18, оф. 501
тел./факс: (812) 325-39-86, 186-72-36
e-mail: foliant@peterlink.ru
http://www.foliant.com.ru
Подписано в печать 29.10.2004.
Формат 70
100 116


. Печ. л. 57.
Гарнитура Таймс. Печать офсетная.
Тираж 3000 экз. Заказ ¹
Отпечатано с готовых диапозитивов
в ГУП «Типография «Наука»
199034, Санкт-Петербург, 9 линия, 12

авторский коллектив
Общая редакция
Лобзин Юрий Владимирович, чл.-корр. РАМН, д. м. н., профессор
Авторы
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
заместитель начальника по научной работе
(Санкт-Петербург)
ЛОБЗИН
Юрий Владимирович
чл.-корр. РАМН, д. м. н.,
профессор
АНТОНОВ
Василий Степанович
к. м. н.
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
паразитологии и тропических заболеваний), доцент
(Санкт-Петербург)
БОЛЕХАН
Василий Николаевич
к. м. н
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Научно-исследовательская лаборатория СПИД и
инфекционных болезней в ВС РФ кафедры инфекционных
болезней (с курсом медицинской паразитологии и
тропических заболеваний), начальник
научно-исследовательской группы (Санкт-Петербург)
БУЛАНЬКОВ
Юрий Иванович
к. м. н
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Научно-исследовательская лаборатория СПИД и
инфекционных болезней в ВС РФ кафедры инфекционных
болезней (с курсом медицинской паразитологии и
тропических заболеваний), начальник НИЛ, доцент
(Санкт-Петербург)
ВАСИЛЬЕВ
Валерий Викторович
д. м. н
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
паразитологии и тропических заболеваний), старший
преподаватель (Санкт-Петербург)
ВАСИЛЬЕВА
Ирина Сергеевна
к. м. н
Санкт-Петербургская Государственная педиатрическая
медицинская академия, кафедра инфекционных болезней
у детей, ассистент (Санкт-Петербург)
ВИНАКМЕН
Юрий Арнольдович
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
паразитологии и тропических заболеваний), ассистент
(Санкт-Петербург)
ВОЛЖАНИН
Валерий Михайлович
к. м. н
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
паразитологии и тропических заболеваний), начальник
кафедры, доцент,
Главный инфекционист Министерства обороны РФ
(Санкт-Петербург)
3

ИЗБРАННЫЕ ВОПРОСЫ ТЕРАПИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ
ГРОМЫКО
Юрий Николаевич
к. м. н
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
паразитологии и тропических заболеваний), преподаватель
(Санкт-Петербург)
ГУСЕВ
Денис Александрович
к. м. н
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
паразитологии и тропических заболеваний), преподаватель
(Санкт-Петербург)
Смоленская государственная медицинская академия,
кафедра клинической фармакологии, ассистент (г. Смоленск)
ДЕХНИЧ
Андрей Владимирович
к. м. н.
Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии
им. Пастера, старший научный сотрудник (Санкт-Петербург)
ЕРМОЛЕНКО
Дмитрий Константинович
к. м. н.
ЖДАНОВ
Константин Валерьевич
д. м. н.
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
паразитологии и тропических заболеваний), заместитель
начальника кафедры по клинической работе
(Санкт-Петербург)
ЗАХАРЕНКО
Сергей Михайлович
к. м. н.
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
паразитологии и тропических заболеваний), старший
преподаватель (Санкт-Петербург)
ЗУБИК
Терентий Михайлович
д. м. н., профессор
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
паразитологии и тропических заболеваний), профессор
(Санкт-Петербург)
ИВАНОВ
Константин Сергеевич
д. м. н., профессор
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
паразитологии и тропических заболеваний), профессор
(Санкт-Петербург)
ИСАКОВ
Валерий Александрович
д. м. н., профессор
Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии
им. Пастера, руководитель группы герпесвирусных инфекций
(Санкт-Петербург)
КАЗАНЦЕВ
Александр Павлович
д. м. н., профессор
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
паразитологии и тропических заболеваний), профессор
(Санкт-Петербург)
КАЗАНЦЕВ
Виктор Александрович
д. м. н., доцент
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Кафедра терапии усовершенствования врачей, заместитель
начальника кафедры (Санкт-Петербург)
КАЦАЛУХА
Виктор Васильевич
д. м. н., профессор
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Научно-исследовательская лаборатория СПИД и
инфекционных болезней в ВС РФ кафедры инфекционных
болезней (с курсом медицинской паразитологии и
тропических заболеваний), старший научный сотрудник
(Санкт-Петербург)
4

АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ
КЛИМКО
Николай Николаевич
д. м. н., профессор
Санкт-Петербургская Медицинская академия
последипломного образования, заместитель главного врача
клиник СПБ МАПО по микологической клинике, заведующий
кафедрой клинической микологии, иммунологии и
аллергологии (Санкт-Петербург)
Дорожная больница Октябрьской железной дороги,
заведующий отделением эндоскопии (Санкт-Петербург)
КОБИАШВИЛИ
Малхаз Георгиевич
д. м. н.
КОВАЛЕНКО
Александр Николаевич
к. м. н
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
паразитологии и тропических заболеваний), преподаватель
(Санкт-Петербург)
КОВЕЛЕНОВ
Алексей Юрьевич
д. м. н.
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
паразитологии и тропических заболеваний), заместитель
начальника кафедры (Санкт-Петербург)
КОЗЛОВ
Сергей Сергеевич
д. м. н.
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
паразитологии и тропических заболеваний), профессор
(Санкт-Петербург)
КОШИЛЬ
Олег Иванович
д. м. н., профессор
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
паразитологии и тропических заболеваний), профессор
(Санкт-Петербург)
КРУМГОЛЬЦ
Вячеслав Францискович
к. м. н
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
паразитологии и тропических заболеваний), преподаватель
(Санкт-Петербург)
КУЧЕРЯВЦЕВ
Александр Александрович
к. м. н.
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
заместитель начальника научно-исследовательского отдела
по адъюнктуре (Санкт-Петербург)
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Кафедра военно-полевой хирургии, доцент (Санкт-Петербург)
ЛЕБЕДЕВ
Владимир Федорович
к. м. н.
ЛИХОПОЕНКО
Виталий Петрович
к. м. н.
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
паразитологии и тропических заболеваний), доцент
(Санкт-Петербург)
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Кафедра нервных болезней, профессор (Санкт-Петербург)
ЛОБЗИН
Сергей Владимирович
д. м. н., профессор
ЛЬВОВ
Николай Иванович
к. м. н.
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
паразитологии и тропических заболеваний), преподаватель
(Санкт-Петербург)
ЛЯШЕНКО
Юрий Иванович
д. м. н., профессор
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
паразитологии и тропических заболеваний), профессор
(Санкт-Петербург)
5

ИЗБРАННЫЕ ВОПРОСЫ ТЕРАПИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ
МОЛЧАНОВ
Леонид Федорович
к. м. н.
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
паразитологии и тропических заболеваний), ассистент
(Санкт-Петербург)
ОРЛОВА
Елена Станиславовна
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Научно-исследовательская лаборатория СПИД и
инфекционных болезней в ВС РФ кафедры инфекционных
болезней (с курсом медицинской паразитологии и
тропических заболеваний), врач-эпидемиолог
(Санкт-Петербург)
ПИЛИПЕНКО
Василий Викторович
к. м. н.
Санкт-Петербургская Медицинская академия
последипломного образования, Кафедра инфекционных
болезней с курсом лабораторной диагностики СПИД, доцент
(Санкт-Петербург)
ПОЗНЯК
Алексей Леонидович
д. м. н.
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
паразитологии и тропических заболеваний), доцент
(Санкт-Петербург)
ПОТЕХИН
Игорь Вячеславович
к. м. н.
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
паразитологии и тропических заболеваний), преподаватель
(Санкт-Петербург)
Смоленская государственная медицинская академия,
кафедра клинической фармакологии, ассистент (г. Смоленск)
РАЧИНА
Светлана Александровна
к. м. н.
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Кафедра военно-полевой хирургии, доцент (Санкт-Петербург)
РОЖКОВ
Анатолий Семенович
к. м. н.
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
старший научный сотрудник (Санкт-Петербург)
РУДАКОВА
Алла Всеволодовна
д. ф. н.
СЕМЕНА
Андрей Васильевич
к. м. н.
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
паразитологии и тропических заболеваний), преподаватель,
(Санкт-Петербург)
СИДОРЧУК
Сергей Николаевич
к. м. н.
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
паразитологии и тропических заболеваний), старший
ординатор клиники инфекционных болезней
(Санкт-Петербург)
СОЛОВЬЕВ
Алексей Иванович
к. м. н., доцент
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
паразитологии и тропических заболеваний), старший
преподаватель, доцент (Санкт-Петербург)
НИИ антимикробной химиотерапии Смоленской
государственной медицинской академии, директор института
(г. Смоленск)
СТРАЧУНСКИЙ
Леонид Соломонович
чл.-корр. РАМН, д. м. н.,
профессор
6

АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ
УСКОВ
Александр Николаевич
д. м. н.
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
паразитологии и тропических заболеваний), старший
преподаватель (Санкт-Петербург)
ФИНОГЕЕВ
Юрий Петрович
к. м. н.
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
паразитологии и тропических заболеваний), ассистент,
(Санкт-Петербург)
ФИСУН
Валерий Васильевич
к. м. н.
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
паразитологии и тропических заболеваний), ассистент,
(Санкт-Петербург)
Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии
им. Пастера, руководитель лаборатории бактериальных
капельных инфекций (Санкт-Петербург)
ЦЕНЕВА
Галина Яковлевна
д. м. н., профессор
ШВЕДОВ
Анатолий Константинович
д. м. н., профессор
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
паразитологии и тропических заболеваний), профессор
(Санкт-Петербург)
ШИШКИН
Михаил Константинович
к. м. н.
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
паразитологии и тропических заболеваний), старший
преподаватель (Санкт-Петербург)
ЮРКАЕВ
Игорь Михайлович
к. м. н.
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова,
Кафедра инфекционных болезней (с курсом медицинской
паразитологии и тропических заболеваний), доцент
(Санкт-Петербург)

Содержание
Предисловие (Лобзин Ю. В.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
13
Общие вопросы терапии
1. Принципы терапии инфекционных больных (Лобзин Ю. В., Финогеев Ю. П.) . . . . .
17
2. Механизмы резистентности микроорганизмов к антимикробным препаратам
(Дехнич А. В.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
21
3. Антибактериальная терапия (Лобзин Ю. В., Финогеев Ю. П., Винакмен Ю. А.) . . . . .
39
3.1. Классификация возбудителей бактериальных инфекций . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
39
3.2. Классификация и общая характеристика антибактериальных химиопрепаратов .
43
3.3. Фармакокинетика и фармакодинамика антибиотиков. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
47
3.4. Правила выбора антибактериальных химиопрепаратов. Эмпирическая терапия .
50
3.5. Оценка эффективности антибиотикотерапии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
61
3.6. Нежелательные эффекты и взаимодействие антибактериальных
химиопрепаратов с другими лекарственными средствами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
63
4. Противопаразитарные препараты. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
68
4.1. Препараты, используемые в лечении протозоозов (Волжанин В. М., Фисун В. В.,
Васильев В. В., Козлов С. С.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
68
4.2. Препараты, используемые в лечении гельминтозов (Волжанин В. М.,
Фисун В. В., Васильев В. В., Козлов С. С.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
71
4.3. Противомалярийные препараты (Соловьев А. И., Козлов С. С.) . . . . . . . . . . . . . . .
73
5. Принципы противовирусной терапии инфекционных больных (Лобзин Ю. В.,
Жданов К. В., Гусев Д. А.). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
80
5.1. Общие принципы противовирусной терапии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
80
5.2. Классификация противовирусных средств . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
80
5.2.1. Противогерпетические препараты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
81
5.2.2. Противоцитомегаловирусные препараты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
81
5.2.3. Противогриппозные препараты. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
82
5.2.4. Препараты для лечения вирусных гепатитов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
82
5.2.5. Антиретровирусные препараты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
85
6. Антимикотическая терапия (Климко Н. Н.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
87
6.1. Классификация возбудителей микозов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
87
6.2. Классификация и общая характеристика антимикотических химиопрепаратов. . .
89
6.3. Фармакокинетика и фармакодинамика антимикотиков. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
91
6.4. Правила выбора антимикотических химиопрепаратов. Эмпирическая терапия . .
94
6.5. Оценка эффективности антимикотической терапии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
98
8

СОДЕРЖАНИЕ
6.6. Нежелательные эффекты и взаимодействие антимикотиков с другими
лекарственными средствами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
99
6.6.1. Нежелательные эффекты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
100
6.6.2. Взаимодействие антимикотиков с другими лекарственными средствами .
102
7. Принципы иммунотерапии (Ляшенко Ю. И.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
108
7.1. Основные сведения об иммунной системе, иммунитете и неспецифических
факторах защиты организма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
108
7.2. Принципы иммунотерапии инфекционных больных . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
112
7.3. Специфическая пассивная иммунотерапия. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
114
7.4. Неспецифическая пассивная иммунотерапия. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
119
7.5. Специфическая активная иммунотерапия. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
120
7.6. Иммуномодулирующая (иммунокорригирующая) терапия. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
121
8. Эфферентная терапия инфекционных заболеваний (Шведов А. К.) . . . . . . . . . . . . .
130
8.1. Общие положения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
130
8.2. Инвазивные методы эфферентной терапии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
130
8.3. Неинвазивные методы эфферентной терапии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
142
9. Антигипоксическая терапия (Кучерявцев А. А., Потехин И. В.) . . . . . . . . . . . . . . . . . .
145
9.1. Типы гипоксии. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
145
9.2. Виды кислородной антигипоксической терапии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
147
9.3. Показания и противопоказания к проведению оксигенобаротерапии . . . . . . . . . . .
149
9.4. ОБТ в лечении инфекционных заболеваний . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
151
10. Основы интенсивной терапии инфекционных больных (Зубик Т. М.,
Ковеленов А. Ю.). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
156
10.1. Организация интенсивной терапии инфекционных больных . . . . . . . . . . . . . . . . .
157
10.2. Питание больных с критическими состояниями . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
161
10.3. Противомикробная терапия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
165
10.4. Общая патогенетическая терапия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
167
10.5. Посиндромная интенсивная терапия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
176
10.5.1. Инфекционно-токсический шок . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
176
10.5.2. Инфекционно-токсическая энцефалопатия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
180
10.5.3. Церебральная гипертензия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
183
10.5.4. Дегидратационный синдром . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
185
10.5.5. Острая дыхательная недостаточность. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
188
10.5.6. Острая почечная недостаточность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
192
10.5.7. Острая печеночная недостаточность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
195
11. Питание инфекционных больных (Финогеев Ю. П., Гусев Д. А.) . . . . . . . . . . . . . . . .
202
12. Организация медицинской помощи при возникновении массовых вспышек
инфекционных заболеваний (Лобзин Ю. В., Волжанин В. М., Иванов К. С.) . . . . . . .
215
13. Основы эпидемиологии инфекционных болезней в практике инфекциониста
(Лобзин Ю. В., Болехан В. Н., Орлова Е. С.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
227
14. Фармакоэкономические аспекты применения антибактериальных и
противовирусных препаратов (Лобзин Ю. В., Рудакова А. В.). . . . . . . . . . . . . . . . . .
248
9

ИЗБРАННЫЕ ВОПРОСЫ ТЕРАПИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ
15. Фармакоэпидемиологические исследования антимикробных препаратов
(Страчунский Л. С., Рачина С. А., Захаренко С. М.). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
259
Частные вопросы терапии
16. Бактериальные инфекции. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
277
16.1. Стрептококковые инфекции (Ляшенко Ю. И., Юркаев И. М.). . . . . . . . . . . . . . . . .
277
16.1.1. Ангина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
277
16.1.2. Скарлатина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
290
16.1.3. Рожа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
293
16.2. Менингококковая инфекция (Лобзин Ю. В., Иванов К. С., Пилипенко В. В.). . . . .
302
16.3. Дифтерия (Ляшенко Ю. И.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
323
16.4. Брюшной тиф, паратифы А и В и другие сальмонеллезы (Волжанин В. М.,
Коваленко А. Н.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
335
16.4.1. Терапия брюшного тифа и паратифов А и В . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
335
16.4.2. Прочие сальмонеллезы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
353
16.5. Дизентерия (Захаренко С. М., Финогеев Ю. П., Винакмен Ю. А.) . . . . . . . . . . . . .
358
16.6. Эшерихиоз (Молчанов Л.Ф., Захаренко С. М.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
369
16.7. Кишечный иерсиниоз и псевдотуберкулез (Антонов В. С., Семена А. В.) . . . . . .
375
16.8. Чума (Фисун В. В.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
384
16.9. Туляремия (Ковеленов А. Ю.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
395
16.10. Сибирская язва (Лобзин Ю. В., Волжанин В. М., Захаренко С. М.) . . . . . . . . . . .
400
16.11. Иксодовые клещевые боррелиозы (болезнь Лайма) (Лобзин Ю. В.,
Усков А. Н., Крумгольц В. Ф.). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
418
16.12. Клещевой возвратный тиф (Козлов С. С., Крумгольц В. Ф.) . . . . . . . . . . . . . . . .
430
16.13. Болезнь кошачьей царапины (Потехин И. В.). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
433
16.14. Лептоспироз (Шведов А. К., Коваленко А. Н.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
438
16.15. Бруцеллез (Ковеленов А. Ю.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
448
16.16. Коклюш и паракоклюш (Громыко Ю. Н., Ценева Г. Я.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
454
16.17. Легионеллез (Казанцев В. А.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
463
16.18. Холера (Фисун В. В.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
466
16.19. Ботулизм (Зубик Т. М.). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
483
17. Хламидиозы (Позняк А. Л., Ляшенко Ю. И., Сидорчук С. Н.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
490
18. Протозойные инвазии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
552
18.1. Малярия (Кошиль О. И., Козлов С. С., Соловьев А. И.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
552
18.2. Амебиаз (Волжанин В. М., Фисун В. В.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
567
18.3. Токсоплазмоз (Васильев В. В., Васильева И. С.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
581
19. Вирусные инфекции. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
597
19.1. Грипп и другие острые респираторные заболевания (Лихопоенко В. П.,
Львов Н. И., Юркаев И. М.). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
597
19.2. Герпесвирусные инфекции (Шишкин М. К., Исаков В. А., Ермоленко Д. К.,
Лобзин С. В., Пилипенко В. В.). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
638
19.2.1. Инфекция вирусом простого герпеса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
638
19.2.2. Ветряная оспа и опоясывающий герпес. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
656
19.2.3. Цитомегаловирусная инфекция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
661
10