Деформирующий остеоартроз

Серия «Вам поставили диагноз … »
А. Н. Окороков
Н. П. Базеко
ДЕФОРМИРУЮЩИЙ
ОСТЕОАРТРОЗ
2-Е ИЗДАНИЕ (ЭЛЕКТРОННОЕ)
Москва
Медицинская литература
2018

УДК 616.717-002.18
ББК 54.181.2
О-51
Серия «Вам поставили диагноз … ª основана в 2003 г.
Редколлегия серии: А. Н. Окороков, Н. П. Базеко,
Ф. И. Плешков, Б. И. Чернин
Оформление: А. А. Курильчик
В. В. Панащенко
Все права защищены. Никакая часть данной книги не может
быть воспроизведена в любой форме и любыми средствами
без письменного разрешения владельцев авторских прав.
Авторы, редактор и издатели приложили все усилия, чтобы
обеспечить точность приведенных в данной книге показаний,
побочных реакций, рекомендуемых доз лекарств, а также
схем применения технических средств. Однако эти сведения
могут изменяться. Внимательно изучайте сопроводительные
инструкции изготовителя по применению лекарственных
и технических средств.
Окороков А. Н.
О-51
Деформирующий остеоартроз / А. Н. Окороков,
Н. П. Базеко. — 2-е изд. (эл.) — Электрон. текстовые
дан. (1 файл pdf : 153 с.: ил.) — М.: Мед. лит., 2018 —
Систем. требования: Adobe Reader XI; экран 10"
      ISBN 978-5-89677-194-4
В книге популярно изложены современные представления о причинах развития деформирующего остеоартроза,
даны рекомендации по использованию всевозможных
средств профилактики и лечения этого заболевания.
Для широкого круга читателей, врачей и медицинских
работников.
Деривативное электронное издание на основе
печатного аналога: Деформирующий остеоартроз /
А. Н. Окороков, Н. П. Базеко. — М.: Мед. лит.,
2003. — 160 с.: ил., ISBN 5-89677-068-5
УДК 616.717-002.18
ББК 54.181.2
ISBN 978-5-89677-194-4
© Плешков Ф.И., Чернин Б.И.,
издатели, 2018

Оглавление
Предисловие для врача........................................ 7
Введение ............................................................... 10
Почему развивается остеоартроз?................. 13
Каковы причины заболевания? ....................................... 15
Что происходит в суставах
при остеоартрозе? ......................................................... 19
Симптомы болезни ............................................................ 23
Ранние предупреждающие симптомы ..................... 25
Как проявляется поражение отдельных суставов? .. 19
Как поставить точный диагноз
и почему он так важен? ................................. 33
Какие методы используются для диагностики
деформирующего остеоартроза? ........................... 36
Классификация болезни ................................................. 42
Как лечить деформирующий
остеоартроз? ................................................... 45
I. Предотвращение дальнейшего прогрессирования
болезни.............................................................................. 47
Разгрузка пораженных суставов ................................. 47
Нормализация массы тела ........................................... 48
Лекарственная терапия — для улучшения
обменных процессов в хрящевой ткани
и улучшения микроциркуляции в области
сустава ............................................................................... 65

Деформирующий остеоартроз
Общая классификация используемых
лекарственных препаратов ................................................ 65
1. Хондропротекторы .............................................................. 66
2. Метаболическая терапия ................................................. 71
3. Антиагреганты ....................................................................... 73
4. Антиоксиданты ...................................................................... 73
5. Ингибиторы протеолитических ферментов ............... 73
6. Искусственная синовиальная жидкость —
«смазка» сустава .................................................................. 74
Физиотерапевтическое лечение
деформирующего остеоартроза ............................. 75
II. Уменьшение боли в суставах и лечение
сопутствующего воспаления ......................................... 92
Особенности применения НПВС
при остеоартрозе ............................................................ 92
Аппликации на суставы болеутоляющих
и противовоспалительных мазей ................................ 96
III. Улучшение функции суставов ...................................... 99
Что дает лечебная физкультура
при остеоартрозе? ......................................................... 99
Чего можно добиться, занимаясь ЛФК ...................... 100
Ортопедическое лечение .............................................. 101
Хирургическое лечение .................................................. 102
Прогноз ДОА ....................................................................... 104
Лечебная физкультура и массаж —
ключ к победе над артрозом........................107
Благие намерения, которые должны появиться
у Вас после прочтения предыдущих глав .............. 107
Особенности ЛФК при обострении болезни .......... 110
ЛФК в подостром периоде ............................................ 111
ЛФК в период ремиссии: общие правила
при выполнении упражнений .................................... 112
ЛФК при коксартрозе ..................................................... 113
ЛФК при гонартрозе ........................................................ 116

Оглавление
5
ЛФК при артрозе голеностопного сустава .............. 118
ЛФК при остеоартрозе позвоночника ....................... 119
Еще один рекомендуемый гимнастический
комплекс для больных с поражением
позвоночника ................................................................... 120
Массаж .............................................................................. 122
Санаторно-курортное лечение ................................... 124
О лекарственных препаратах ........................133
Способы введения лекарств в организм .................. 133
Как правильно хранить лекарства ............................. 136
Как правильно принимать лекарства ....................... 137
Как правильно покупать лекарство ............................ 143
Что Вы должны хорошо знать о своих лекарствах .. 144
Если Вы путешествуете ..................................................... 146
Словарик медицинских терминов ..................147

Предисловие
для врача
Книгой о деформирующем остеоартрозе мы продолжаем серию популярной медицинской литературы.
«Вам поставили диагноз…ª. Первая книга серии —
«Ревматоидный артритª — уже появилась на прилавках книжных магазинов.
Решение об издании книг этой серии было принято
по советам специалистов и по многочисленным
просьбам практикующих врачей. В частности, данная
книга, как и другие из этой серии, базируется на изданиях,
давно ставшими популярными среди специалистов —
практических руководствах для врачей профессора
А. Н. Окорокова «Диагностика болезней внутренних
органовª и «Лечение болезней внутренних органовª.
Дело в том, что последние десятилетия, вследствие
стремительного развития всех отраслей науки, в том
числе и медицинской, серьезных открытий в области
генетики, генной инженерии, молекулярной биологии,
появления новых методик обследования больного,
новых лекарственных средств и даже принципиально
7

Деформирующий остеоартроз
новых подходов к лечению давно известных болезней,
не просто усложнили задачу врача в плане общения
с больным, но сделали эту задачу иногда просто непосильной. В идеале, каждому больному, которому
ставится тот или иной диагноз, тут же должна быть
прочитана довольно пространная лекция, не только
объясняющая ему природу его заболевания и возможные исходы, не только описывающая все многочисленные возможные способы лечения данной болезни.
В этой лекции должно быть доступно и подробно растолковано, почему в данном конкретном случае врач
выбрал именно это лекарство, как оно должно подействовать и когда, какие могут быть осложнения от его
приема и что нужно в этом случае делать. Кроме того,
больному совершенно необходимо объяснить, почему
лекарство следует принимать именно в таком количестве и в течение определенного времени, а не прекращать прием, как только утихнут проявления болезни;
рассказать, как он должен себя вести, чтобы справиться
с заболеванием, как ему следует изменить свое поведение, свои привычки, характер питания, чтобы помочь своему организму. Наконец, нужно ответить на
многочисленные вопросы пациента и высказать свое
отношение к другим, альтернативным способам лечения. Или предостеречь больного от обращения к неквалифицированным «целителямª, от излишней доверчивости при покупке «чудодейственныхª средств или
выслушивании советов «доброжелателейª.
Конечно, опытный врач без труда даст ответы на все
эти вопросы. Но сколько это займет времени?
Конечно, заинтересованный больной начнет «копатьсяª в медицинской литературе, продираясь сквозь
латынь и специальную терминологию. Но сможет ли
он во всем разобраться?

Предисловие для врача
9
Книги серии «Вам поставили диагноз…ª позволяют
снять эти вопросы. Поскольку написаны они квалифицированными специалистами, Вы можете смело
рекомендовать их своим пациентам. Книгу «Деформирующий остеоартрозª полезно будет прочитать больным, страдающим этой формой суставной патологии,
а также всем, кто заботится о здоровье своих суставов.
В ней содержатся ответы на большинство вопросов,
встающих перед заболевшим артритом человеком, и
даны полезные советы в отношении профилактики
суставной патологии.
Книга написана доступным языком, число медицинских терминов в ней сведено до минимума, а к оставшимся даны пояснения в конце книги.
Издатели
Федор Плешков,
Борис Чернин.

Введение
Если Вы обратили внимание на эту книгу, значит,
эта тема Вас интересует. Возможно, Вы или Ваши близкие больны деформирующим остеоартрозом, или Вы
перешагнули определенный возрастной рубеж, и Ваши
суставы начинают Вас беспокоить.
Да, Вы уже побывали у врача, Вам поставили диагноз и назначили лечение. Конечно, врач объяснил Вам
причины возникновения Вашего заболевания, дал Вам
все необходимые рекомендации, касающиеся дальнейшего лечения и образа жизни. Вы и впредь будете наблюдаться у врача, советоваться с ним в отношении
лекарственных препаратов, лечиться в периоды обострений заболевания.
Однако каждый человек хочет знать о своем организме как можно больше, особенно если появляются
симптомы, причиняющие беспокойство, нарушающие
привычный образ жизни, а тем более если это заболевание, требующее упорного и длительного лечения.
Такое желание вполне естественно. Конечно, лечащий
10