Коррекция нарушений центральной гемодинамики в раннем послеоперационном периоде у онкологических больных

Перейти в содержание Вестника РНЦРР МЗ РФ N11.
Текущий раздел: Хирургия 

Коррекция нарушений центральной гемодинамики в раннем послеоперационном 

периоде у онкологических больных. 

Беляев Э.Г.1, Петрова М.В.1, Швырёв  С.Л. 2, Зарубина Т.В.2  

1 ФГУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздравсоцразвития РФ, 

г.Москва, 

2 ГБОУ ВПО "Российский национальный исследовательский медицинский университет 

имени Н.И.Пирогова" Минздравсоцразвития РФ 
Адрес документа для ссылки: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v11/papers/bel_v11.htm

Статья опубликована 30 сентября 2011 года.
Идентификационный номер статьи в ФГУП НТЦ “ИНФОРМРЕГИСТР”: 
 

Сведения об авторах:
Рабочий адрес:
117997, Москва, ул.Профсоюзная, д.86. 

Беляев Эдуард Геннадьевич: научный сотрудник сектора анестезиологии и реанимации 
хирургического отдела ФГУ «РНЦРР», тел.раб: +7(495)333-30-04, тел. моб.: +7(926)43246-04, e-mail:  eduard-not@rambler.ru
Петрова Марина Владимировна: д.м.н., руководитель сектора анестезиологии и 
реанимации хирургического отдела ФГУ «РНЦРР», профессор кафедры анестезиологии и 
реаниматологии Российской медицинской академии последипломного образования 
Росздрава, тел.раб.+7(495)728-37-42, тел. моб.: +7(903) 749-62-03, e-mail: 9692506@mail.ru 
 

Рабочий адрес:
117997, Москва, ул.Островитянова, д.1, ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова 
Швырёв Сергей Леонидович: к.м.н., старший преподаватель кафедры медицинской 
кибернетики и информатики ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова, тел. моб. +7(903)18378-54, e-mail: interis@bk.ru 
Зарубина Татьяна Васильевна: д.м.н., профессор, зав.кафедрой медицинской 
кибернетики и информатику ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова, тел. раб. +7(495)43455-82, e-mail: t_zarubina@mail.ru 
 
 
Резюме 

Вопрос 
адекватной 
своевременной 
коррекции 
нарушений 
центральной 

гемодинамики 
является 
одним 
из 
ключевых 
в 
лечении 
больных 
в 
раннем 

послеоперационном периоде. 

Целью 
проводимого 
научного 
исследования 
являлась 
индивидуализация 

послеоперационной диагностики и коррекции состояния центральной гемодинамики у 

пациентов, перенесших хирургические вмешательства по поводу онкологических 

заболеваний.  

Материалы и методы: исследования параметров центральной гемодинамики 

проведены 
у 
144 
пациентов, 
получавших 
хирургическое 
лечение 
по 
поводу 

онкологических заболеваний. Из них преобладающую часть составили мужчины – 101 

человек (70,1%),  меньшую часть женщины – 43 человека (29,9%). Возраст больных от 18 

до 82 лет.  

Обсуждение и выводы: проведенное исследование доказало, что выделение 12 типов 

кровообращения при исследовании центральной гемодинамики, вместо 3 классических, 

целесообразно, так как позволяет осуществить индивидуализированный подход к 

разработке схем коррекции нарушений центральной гемодинамики у больных 

онкологического профиля. Это подтверждается статистически достоверным (р<0,05) 

снижением количества гемодинамических осложнений в раннем послеоперационном 

периоде у пациентов, получавших индивидуализированную медикаментозную коррекцию, 

по сравнению с пациентами, получавшими  фармпрепараты по традиционной схеме.  

Ключевые слова: центральная гемодинамика, типы кровообращения, онкологические 

больные, послеоперационный период, биоимпедансная реография, сердечно-сосудистые 

послеоперационные осложнения. 

 

Correction of the disorders of central hemodynamic  in  early postoperative period in 

oncologic patients.

E.G.Belyaev1, M.V.Petrova1, S.L.Shvyrev2, T.V.Zarubina2. 

 

1 Federal State Establishment Russian Scientific Center of Roentgenoradiology  (RSCRR) 

of  Ministry of Health and Social Development of Russian Federation, Moscow 

2 The Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov (RNRMU)
 

Summary

The aim of our investigation was individualization of postoperative diagnosis and 

correction of central hemodynamics in patients undergoing surgical interventions for cancer. We 

examined 144 patients, of whom 101 (70.1%) males and 43 (29,9%) female. Age of patients 

ranged from 18 to 82 years. Hemodynamic parameters (cardiac index, stroke index, total 

peripheral vascular resistance index of mechanical work of the left ventricle, left ventricular 

filling pressure) were measured by the central rheography before surgery and daily during the 

early postoperative period. As a result, we identified 12 different types of blood circulation and 

have developed an algorithm pharmacological correction. Application of the individual 

correction scheme allowed significantly reduce the amount of hemodynamic complications 

 

Keywords: central hemodynamics, blood circulation types, cancer patients, the postoperative 

period, the bioimpedance rheography, postoperative complications 

Оглавление: 

Введение 

Материалы и методы 

Результаты 

Обсуждение 

Клинические примеры 

Выводы 

Список литературы 

 

 

Введение 

Онкологические заболевания ежегодно уносят миллионы жизней и  являются одной 

из важнейших причин смертности людей во всем мире. Несмотря на интенсивное 

развитие лучевого, химиотерапевтического и других современных методов лечения 

онкологических заболеваний, метод хирургического лечения опухоли является на 

сегодняшний день основным.  

Большинство онкологических больных являются людьми старше 60 лет с 

сопутствующими 
заболеваниями 
сердечно-сосудистой 
системы, 
поэтому 

гемодинамические нарушения являются наиболее частыми осложнениями у больных в 

раннем послеоперационном периоде. По данным мировой статистики,  на долю сердечно
сосудистых осложнений приходится 25-50% летальных исходов после проведенных 

внесердечных операцийВ послеоперационном периоде сердечно-сосудистая система 

постоянно 
подвергается 
разнонаправленным 
патологическим 
воздействиям. 

Волемические расстройства, изменения электролитного баланса, кислотно-щелочного 

состояния, интоксикация, операционная травма приводят в действие все адаптационные 

механизмы сердечно-сосудистой системы [9]. Недостаточность кровообращения после 

операций на легких и других органах грудной клетки развивается у 6% больных, а доля 

недостаточности кровообращения у больных бронхолегочным раком составляет более 8% 

[5].