Зарубежные новости

Зарубежные новости*





                Новое в патогенезе сахарного диабета и его осложнений




Инфицирование вирусом гепатита С и дисфункция p-клеток поджелудочной железы человека
Masini M., Campani D., Boggi U., Menicagli M. et al. Hepatitis C virus infection and human pancreatic p-cell dysfunction // Disbetes Care, Vol. 28, No. 4, April 2005, pp. 940-941.

Целью настоящей работы было оценить гистологическую и цитологическую картину островковых клеток поджелудочной железы у больных вирусным гепатитом С. Проводили исследование клеток поджелудочной железы у 5 больных гепатитом С и 10 здоровых доноров. Клетки получали очисткой в градиенте концентраций, затем проводили иммуногистохимические и электронномикроскопические исследования. Было обнаружено наличие вирусоподобных частиц рядом с аппаратом Гольджи в 3-клетках пациентов с гепатитом С, тогда как в клетках здоровых доноров таких частиц не встречалось. Также в этих клетках наблюдалось изменение структуры аппарата Гольджи и митохондрий. Кроме того, в культуре клетки больных гепатитом выделяли меньше инсулина в ответ на стимуляцию глюкозой, чем клетки здоровых пациентов. Однако степень апоптоза была сравнимой в обеих группах. Следовательно, вирус гепатита С может непосредственно поражать p-клетки поджелудочной железы, вызывая их дисфункцию, что может способствовать наблюдаемой ассоциации между инфекцией гепатитом С и сахарным диабетом.

Повышенная концентрация адипонекти-на в плазме ассоциирована с микроангиопатией при сахарном диабете 1 типа
S. Hadjadj, R. Aubert, F. Fumeron, F. Pean et al. Increased plasma adiponect-in concentrations are associated with microangiopathy in type 1 diabetic subjects // Diabetologia (2005) 48: 1 088-1092.

   Целью исследования было изучение взаимоотношений между адипонектином и наличием диабетической ретинопатии (ДР) и диабетической нефропатии (ДН) у больных СД 1 типа. В исследование было включено 126 больных с нормоальбуминурией в возрасте старше 25 лет, принимавших участие в проспективном исследовании SURGENE. Длительность СД у всех больных составила не менее 3 лет. В период наблюдения от 2 до 9 лет пациентов об

* Перевод А.С. Севериной (ГУ ЭНЦ, Москва)

следовали каждые 4—6 мес (осмотр офтальмолога, измерение АД, HbAcl, микроальбуминурия и специальное обследование).
   Показано, что уровень адипонектина плазмы коррелировал с возрастом пациентов, уровнем ЛПВП у больных СД 1 и в контрольной группе, с клиренсом креатинина в контрольной группе. Кроме того, уровень адипонектина был достоверно выше у больных с тяжелой ДР по сравнению с больными без ДР или с легкой ДР. За период наблюдения у 18 больных развилась диабетическая нефропатия (выявилась МАУ), у этих больных уровень адипонектина был выше, чем у остальных пациентов, однако различия достигали статистической значимости только у мужчин. Таким образом, наблюдаемое повышение уровня адипонектина у больных с мик-рососудистыми осложнениями может свидетельствовать о том, что нарушение регуляции этого адипоцитокина может участвовать в развитии микрососу-дистых осложнений при СД 1.

Концентрация проинсулина -независимый предиктор общей и сердечно-сосудистой смертности
Alssema M., Dekker J.M., Nupels G. et al Proinsulin concentration is an independent predictor of all-cause and cardiovascular mortality. An 11-year follow-up of the Hoorn Study. // Diabetes Care, vol. 28. No.4, April 2005, pp. 860-863.

   Цель исследования состояла в изучении ассоциации концентрации инсулина и проинсулина натощак и после еды, а также уровня инсулинорезис-тентности с общей и сердечно-сосудистой смертностью. Изучали также роль инсулинорезистентности и состояния толерантности к глюкозе в отношении уровней инсулина и проинсулина и смертности.
   В исследование были включены 277 пациентов с нормальной толерантностью к глюкозе, 208 пациентов с нарушенной толерантностью и 119 пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом (СД) 2 типа из Hoorn study. Всем пациентам проводили ОГТТ с 75 г глюкозы и определяли уровень глюкозы, инсулина и проинсулина в плазме натощак и через 2 ч после нагрузки. Степень инсулинорезистентности оценивали по НОМА-IR. Причины смерти в проспективном исследовании кодировали соответственно ICD-9.
   Из всех 604 пациентов за время исследования умерли 156 человек, из них 59 — от сердечно-сосудистых причин. Уровень проинсулина был ассоциирован со смертностью во всех группах. Уровень инсулина как натощак, так и после еды, соотношение проинсулина к инсулину и НОМА-В не были

72

1/2006___I