Исполнение лишения свободы в отношении больных осужденных

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ИСПОЛНЕНИЯ НАКАЗАНИЙ 
Академия права и управления 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
А. А. Крымов, А. П. Скиба 
 
ИСПОЛНЕНИЕ ЛИШЕНИЯ СВОБОДЫ  
В ОТНОШЕНИИ БОЛЬНЫХ ОСУЖДЕННЫХ 

 
Монография 
 
Под общей редакцией  
доктора юридических наук, профессора 
Ю. А. Кашубы 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Рязань 
2015 

ББК 67.409.13  
        К85 
 
Рецензенты: 
А. И. Бойко, доктор юридических наук, профессор;  
Е. Н. Скорик, кандидат юридических наук, доцент  
 
 
 
К85 
Крымов, А. А. 
Исполнение лишения свободы в отношении больных осужденных : монография / А. А. Крымов, А. П. Скиба ; под общ. 
ред. Ю. А. Кашубы. – Рязань : Академия ФСИН России, 2015. – 
258 с. 

ISBN 978-5-7743-0688-6 
 
В монографии дается теоретико-прикладное обоснование необходимости разработки концепции развития исполнения уголовных наказаний (на 
примере лишения свободы) в отношении больных осужденных. С учетом зарубежного опыта в этой области, материалов правоприменительной деятельности, современного развития криминологии, уголовно-правовой, уголовноисполнительной, уголовно-процессуальной и иных юридических наук, мнений многочисленных специалистов анализируются правовые, психологические, организационные и иные проблемы исполнения лишения свободы в отношении больных осужденных в контексте достижения целей уголовноисполнительного законодательства. 
Монография предназначена для научных сотрудников, преподавателей, аспирантов и студентов юридических вузов, а также практических 
работников Федеральной службы исполнения наказаний и других государственных органов. 
 
 
 
 
 
 
 
 
                ББК 67.409.13  
ISBN 978-5-7743-0688-6 
 
© Крымов А. А., Скиба А. П., 2015 
© Академия ФСИН России, 2015 

Введение 
  
Теоретически учреждения и органы, исполняющие уголовные наказания, должны в максимальной степени учитывать состояние здоровья 
осужденных и обеспечить им медицинскую помощь при исполнении 
уголовных наказаний. На эту тему написаны различные монографические работы1, в том числе диссертационные2. Делается это для достижения целей уголовно-исполнительного законодательства, определенных в 
ст. 1 УИК РФ, давно активно разрабатываемых общепризнанными учеными (в частности, Н. А. Стручковым, М. Д. Шаргородским, А. А. Герцензоном3).  
Однако отечественное законодательство лишь фрагментарно 
закрепляет отдельные аспекты учета состояния здоровья осужденного при применении уголовных наказаний, а также содержит мно                                                           

1 См., например: Лукина Е. А. Соотношение российского законодательства 
и международно-правовых норм, регламентирующих охрану здоровья осужденных : монография. Рязань, 2005; Сажин В. Л., Юрьев В. К. Здоровье и болезни заключенных. Сер. «Мир медицины». СПб., 1999; Скиба А. П. Пенитенциарные больницы (организационно-правовые и исторические аспекты) : монография. Улан-Удэ, 2007. 

2 См.: Алфимова О. А. Освобождение от наказания в связи с болезнью: 
уголовно-правовой и уголовно-исполнительный аспекты : автореф. дис. ... канд. 
юрид. наук. Тюмень, 2006; Жданова О. В. Освобождение от наказания в связи с 
болезнью: уголовно-правовые и уголовно-исполнительные аспекты : автореф. 
дис. ... канд. юрид. наук. М., 2008; Зайцева И. В. Правовые и организационные 
основы исполнения наказания в виде лишения свободы в отношении ВИЧинфицированных осужденных : автореф. дис. ... канд. юрид. наук. М., 2002; 
Комарова Л. В. Правовое регулирование исполнения наказания в лечебных исправительных учреждениях : дис. … канд. юрид. наук. Краснодар, 2001; Лукина Е. А. Исполнение наказания в виде лишения свободы в отношении осужденных, больных туберкулезом : дис. ... канд. юрид. наук. Рязань, 1997; Скиба А. П. Исполнение наказания в лечебно-профилактических учреждениях : 
дис. … канд. юрид. наук. Ростов н/Д, 2003; Чернышов В. В. Исполнение наказания в виде лишения свободы в отношении осужденных, больных наркоманией : автореф. дис. ... канд. юрид. наук. М., 2008. 

3 См.: Стручков Н. А. Правовое регулирование исполнения наказания (основные проблемы советского исправительно-трудового права) : автореф. 
дис. … д-ра юрид. наук, М., 1963; Шаргородский М. Д. Наказание по советскому уголовному праву. М., 1958. С. 17–28; Герцензон А. А. Об «Основах уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик». М., 1958. С. 43. 

гочисленные коллизии в этой области1, хотя количество осужденных к лишению свободы, имеющих различные заболевания, достаточно велико2. 
В УК РФ отсутствуют нормы, предусматривающие особенности 
применения большинства наказаний в отношении больных осужденных. Только в ст. 49 и 50 УК РФ предусматриваются запреты на назначение уголовных наказаний в виде обязательных и исправительных работ. В главе «Освобождение от наказания» учет состояния 
здоровья осужденных предусмотрен в ст. 81 «Освобождение от наказания в связи с болезнью», ст. 82 «Отсрочка отбывания наказания», 
ст. 82.1 «Отсрочка отбывания наказания больным наркоманией», где 
состояние здоровья (наличие тяжелого заболевания, беременность и 
др.) учитывается при освобождении от наказания или отсрочки его 
отбывания.  
Похожая ситуация возникает и в УИК РФ. В нем отсутствуют 
нормы, предусматривающие особенности применения наказаний в 
отношении осужденных при отбывании большинства наказаний, не 
связанных с изоляцией от общества. В УИК РФ имеются отдельные 
положения, касающиеся вопросов исполнения конкретных наказаний 
в отношении осужденных, имеющих заболевания (ст. 18; ч. 3 ст. 26; 
ч. 4 ст. 42; ст. 73; ч. 8 ст. 74; ч. 4, 5 ст. 80; ч. 6. ст. 88; ст. 99; ст. 100; 
ст. 101; ч. 1 ст. 116; ч. 4 ст. 117; ч. 5 ст. 118; ч. 3 ст. 137; ч. 2 ст. 154; 
ч. 5–9 ст. 175; ч. 4 ст. 181 и др.)3.  
В законе отведены целые главы, касающиеся режима, воспитательного воздействия и пр., а в отношении медицинского обслужива
                                                           

1 См. подробнее: Кашуба Ю. А., Крымов А. А., Скиба А. П. Коллизии законодательства России (краткий научный комментарий) : монография. Рязань,  2014. 

2 См.: Осужденные и содержащиеся под стражей в России. По материалам специальной переписи осужденных и лиц, содержащихся под стражей, 
12–18 ноября 2009 г. / под общ. ред. Ю. И. Калинина; под науч. ред. 
В. И. Селиверстова. М., 2012; Уткин В. А. Осужденные в колонияхпоселениях. По материалам специальной переписи осужденных и лиц, содержащихся под стражей, 12–18 ноября 2009 г. / под ред. В. И. Селиверстова. Вып. 1.  М., 2011.  

3 См.: Кашуба Ю., Скиба А. Больные осужденные: исполнение наказаний 
без лишения свободы : монография. Saarbrucken, Deutschland, LAP LAMBERT 
Academic Publishing, 2013. 

ния – только статья 101. Эта статья входит в главу 13 об условиях отбывания наказания, наряду со статьями о телефонных переговорах 
осужденных, их прогулок, просмотра ими кинофильмов и пр., что и 
отражает подобное отношение законодателя к медицине. 
В УПК РФ исследуемым вопросам, решаемым в стадии исполнения приговора, также уделяется определенное внимание (преимущественно в ст. 397–399). Однако некоторые правовые институты, регулируемые в уголовном и уголовно-исполнительном законодательстве, 
касающиеся учета состояния здоровья осужденного, не указаны в 
уголовно-процессуальном законе (например, о приостановлении отбывания беременными женщинами обязательных и исправительных 
работ в соответствии со ст. 26, 42 УИК РФ, о возобновлении отбывания наказания согласно ч. 4 ст. 81 УК РФ). И наоборот – в частности 
в п. 1 ч. 1 ст. 398 УПК РФ предусмотрена отсрочка отбывания различных уголовных наказаний (в том числе лишения свободы) в случае болезни осужденного, препятствующей отбыванию наказания, до 
его выздоровления. 
Между тем в соответствии с Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период 
до 2020 года составными частями внутренней политики являются: 
сохранение и укрепление здоровья населения, усиление роли профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни, 
обеспечение социально-психологического сопровождения лиц, освободившихся из мест лишения, формирование системы социальной реабилитации граждан, освобожденных из мест лишения свободы, и осужденных к мерам наказания, не связанным с лишением 
свободы, и др. 
Акцент на этих проблемах обусловлен тем, что при отбывании 
наказаний состояние здоровья осужденных обычно ухудшается. 
В исправительных учреждениях (ИУ) подавляющая часть осужденных имеют психические или иные заболевания, которые более выражены, чем у остального населения страны. В этом случае состояние 
здоровья является важнейшей личностной особенностью каждого 
осужденного, что должно соответствующим образом отражаться на 
организации исполнения уголовного наказания. 

Однако в процессе отбывания наказания большинство осужденных не принимают активного участия в исправительном процессе, 
сознательно не прилагают усилий для личностных позитивных изменений, ведут правонарушающий образ жизни и ожидают освобождения от наказания, в том числе досрочного. Администрации исправительных учреждений слабо ориентированы на учет состояния здоровья осужденных при организации исправительного процесса и 
предупреждения совершения ими новых преступлений. 
Данная ситуация – следствие целого ряда правовых и организационных проблем. Уголовное и уголовно-исполнительное законодательство не нацелено на учет состояния здоровья осужденных, слабо 
стимулирует их для его поддержания и не подчеркивает особенности 
их правового положения в зависимости от вида заболевания, недостаточно учитывает их состояние здоровья при оказании исправительного воздействия и т. п.  
В то же время предусматриваются различные льготы больным 
осужденным и возможности по их досрочному освобождению. В этой 
ситуации осужденным выгодно иметь заболевание в качестве основания для снижения объема оказываемого на них исправительного воздействия. 
Вместе с тем психические расстройства и другие заболевания, 
влияющие на поведение многих осужденных и влекущие за собой совершение правонарушений, не подвергаются надлежащему профилактическому воздействию. В соответствии с Концепцией развития 
уголовно-исполнительной 
системы 
Российской 
Федерации 
до 
2020 года планируется массовое освобождение осужденных из исправительных учреждений, в том числе имеющих тяжелые заболевания. 
Представляется, что такое освобождение не будет сопровождаться 
эффективным 
исправительно-профилактическим 
воздействием. 
С учетом фактического отсутствия постпенитенциарного контроля за 
поведением больных лиц предупреждение совершения ими новых 
преступлений и иных правонарушений малоэффективно. 
Одновременно количество лечебных исправительных (ЛИУ) и 
лечебно-профилактических (ЛПУ) учреждений Федеральной службы 
исполнения наказаний (ФСИН России) остается недостаточным, их 

материально-техническое обеспечение устарело, и в целом пенитенциарная медицина не соответствует современным стандартам в сфере 
здравоохранения. Ввиду этого, а также вследствие ненадлежащего 
регулирования правового положения больных осужденных последние 
имеют возможность неофициального давления на администрацию ИУ 
с 
целью 
ослабления 
оказываемого 
на 
них 
исправительнопрофилактического воздействия. 
В результате осуществления исправительного воздействия и предупреждения антиобщественного поведения недостаточно учитывается состояние здоровья осужденных, а их лечение преимущественно 
осуществляется обособленно, без взаимосвязи с целями уголовноисполнительного законодательства. 
На международном уровне и в зарубежном законодательстве 
предусмотрены решения различных аспектов исполнения уголовных наказаний в отношении больных осужденных, что свидетельствует о возможности большего (чем в настоящее время) развития 
организационно-правовых основ учета состояния здоровья осужденных в России для достижения целей уголовно-исполнительного 
законодательства. 
На различные аспекты учета состояния здоровья осужденных при 
исполнении уголовных наказаний давно обращается внимание отечественными и зарубежными специалистами в области юриспруденции, 
психологии, психиатрии, медицины и других наук. 
До начала XX века включительно указанные вопросы рассматривали многие специалисты (В. М. Бехтерев, Д.А. Дриль, Ф. фон Лист, 
Ч. Ломброзо, С. В. Познышев, Н. С. Таганцев, Г. де Тард, Э. Ферри, 
И. Я. Фойницкий, В. Ф. Чиж, М. П. Чубинский и др.).  
В советское время различные аспекты исполнения уголовных наказаний в отношении больных осужденных затрагивали такие известные ученые, как Н. А. Беляев, Н. П. Дубинин, В. А. Елеонский, 
И. И. Карпец, В. Н. Кудрявцев, А. Е. Наташев, И. С. Ной, Н. А. Стручков, Г. Ф. Хохряков и др. 
В постсоветский период отдельные организационно-правовые 
вопросы в этой области анализировались в диссертационных исследованиях О. А. Алфимовой, О. В. Ждановой, И. В. Зайцевой, 

Л. В. Комаровой, Е. А. Лукиной, А. И. Решетниковой, А. П. Скибы, 
В. В. Черныша и др. 
При исследовании исправительного воздействия в отношении 
этой категории лиц принимали во внимание работы таких специалистов, как В. М. Анисимков, Ю. М. Антонян, И. Б. Бойко, Т. А. Бубнова, С. И. Дементьев, В. И. Горобцов, С. М. Зубарев, Б. Б. Казак, 
М. П. Киреев, С. И. Курганов, А. С. Михлин, В. Н. Орлов, Н. И. Полищук, В. А. Уткин, В. Д. Филимонов, В. Б. Шабанов, С. Н. Шишков, 
И. В. Шмаров, В. Е. Южанин и др., правового положения больных 
осужденных – А. А. Беляев, Ю. А. Кашуба, М. П. Мелентьев, 
Г. Л. Минаков, Т. Ф. Минязева, В. И. Селиверстов, О. В. Филимонов 
и др., их досрочного освобождения от отбывания наказаний – 
А. Я. Гришко, А. А. Крымов, Н. Ф. Кузнецова, И. Л. Марогулова, 
В. В. Мальцев, М. К. Свиридов, О. В. Семенова, Ю. М. Ткачевский, 
Л. В. Яковлева и др., а при формулировании мер безопасности в их 
отношении – С. В. Бородин, М. Г. Дебольский, А. И. Зубков, С. Г. Келина, П. А. Колмаков, Л. В. Кондратюк, С. В. Максимов, Г. В. Назаренко, А. С. Овчинский, В. С. Овчинский, О. Д. Ситковская, 
Б. А. Спасенников, Н. В. Щедрин и др. 
При разработке авторского подхода к исполнению уголовных наказаний в отношении больных осужденных учитывались мнения следующих ученых: А. И. Алексеев, З. А. Астемиров, Дж. Батчер, 
А. В. Бриллиантов, А. О. Бухановский, О. А. Бухановская, А. А. Герцензон, Я. И. Гилинский, Л. В. Головко, А. В. Датий, Н. В. Дмитриева, Х. Зер, И. А. Зинченко, В. И. Зубкова, В. И. Игнатенко, 
К. Е. Игошев, 
Р. 
Карсон, 
О. Г. 
Ковалев, 
Н. Е. 
Крылова, 
А. В. Кудрявцев, И. А. Кудрявцев, О. В. Леонова, В. Б. Малинин, 
И. М. Мацкевич, В. Д. Менделевич, С. Ф. Милюков, С. Минека, 
А. В. Наумов, Э. Ф. Побегайло, А. В. Серебренникова, А. Ф. Сизый, 
О. В. Старков, А. Я. Сухарев, В. М. Сырых, В. Т. Томин, И. В. Упоров, М. Д. Шаргородский, Дж. Ф. Шели, Д. А. Шестаков, Б. В. Шостакович, В. Е. Эминов и др.  

Глава 1. ПРАВОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ  
БОЛЬНЫХ ОСУЖДЕННЫХ 
 
§ 1. Нормативные основы правового положения  
больных осужденных 
 
Правовое положение осужденных обычно характеризуется наличием определенного перечня прав, законных интересов и обязанностей, что давно разрабатывается специалистами1. Представляется, что 
выявление у осужденного заболевания должно соответствующим образом отражаться на его правовом положении. Однако нормативно 
закрепленная ситуация иная. 
Н. А. Стручков в своей докторской диссертации писал, что не 
должно быть такого положения, когда гражданин, не утративший какого-либо права, не получает возможности воспользоваться им; с 
фактической невозможностью использовать свои права можно мириться только ввиду исключительных обстоятельств (болезнь, действие непреодолимой силы и т. п.)2. По всей видимости, имея в виду, 
что тяжелая болезнь может затруднить реализацию прав осужденного, Н. А. Стручков, по сути, говорит о том, что иные больные лица, 
которые могут использовать свои субъективные права, «должны» их 
реализовывать. 

                                                           

1 См., например: Беляев А. А. Правовое положение осужденных к лишению свободы. Горький, 1976; Геранин В. В. Правовое положение осужденных, отбывающих наказание в исправительно-трудовых колонияхпоселениях : автореф. дис. ... канд. юрид. наук. М., 1990; Кашуба Ю. А. Реализация правового статуса несовершеннолетних, осужденных к лишению 
свободы : монография.  Ростов н/Д, 1999; Мелентьев М. П. Правовой статус 
осужденных и его конституционные гарантии // Воспитание и правопорядок. 1987. № 2. С. 51–53; Минаков Г. Л. Права и законные интересы лиц, 
отбывающих наказание в виде лишения свободы, и гарантии их реализации. 
М., 1993; Наташев А. Е. Правовое положение осужденных. Общие вопросы. 
Проблемы исполнения наказаний и перевоспитания осужденных. М, 1984; 
Селиверстов В. И., Филимонов О. В. Правовое положение осужденных : 
лекция. М., 1997. 

2 См.: Стручков Н. А. Указ. соч. С. 31. 

Однако до сих пор вид заболевания и другие индивидуальные характеристики осужденных при определении их правового положения 
УИК РФ и ведомственных актов1 не всегда учитывают. 
В отличие от здорового осужденного личность больного изменяется и дополняется теми особенностями, которые привносит в нее болезнь, протекающая в отрыве от семьи, привычных для него мероприятий по оказанию медицинской помощи, в условиях строго регламентированного распорядка дня, изоляции, повиновения и ограничения, что 
накладывает дополнительный отпечаток на взаимоотношения с другими осужденными и администрацией учреждения.  
Основы ограничения прав и свобод граждан (в том числе права на 
охрану здоровья, предусмотренного в ст. 41 Конституции РФ) заложены в ч. 3 ст. 55 Конституции РФ, где определено, что они могут быть 
ограничены федеральным законом в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов 
других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства. 
Подобным федеральным законом в отношении осужденных выступает 
УИК РФ, в ч. 2 ст. 10 которого говорится, что при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан РФ с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовноисполнительным и иным законодательством РФ. В этом случае на 
уровне УК РФ и УИК РФ могут содержаться ограничения прав и свобод осужденных, в том числе на охрану здоровья.  
Законодатель, говоря в ст. 43 УК РФ и ст. 1 УИК РФ об исправлении осужденных и о предупреждении совершения ими новых преступлений, вряд ли имеет в виду недопущение исключительно деяний, предусмотренных в Особенной части УК РФ, тем более что цели 
ограничения прав и свобод человека (по ч. 3 ст. 55 Конституции РФ) 
сформулированы гораздо шире предупреждения преступлений. 

                                                           

1 Так, в п. 35 Порядка организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу, утв. 
приказом от 17 октября 2005 г. Минздравсоцразвития России № 640 и Минюста 
России № 190, говорится, что «для выявления инфекций, передающихся половым путем, ВИЧ-инфекции, туберкулеза и других заболеваний проводятся лабораторные исследования» (то есть указанные заболевания «приравниваются» 
друг к другу по какому-то признаку).