Фармакология

ВыСШЕ

СОЕ 
1БРАЗОВАНИЕ

учебник, CjASL 
апццешпов вузов.

М. Д. ГАЕВЫЙ, В. И. ПЕТРОВ, Л. М. ГАЕВАЯ

ФАРМАКОЛОГИЯ

Учебник для студентов фармацевтических вузов 
и факультетов

Под редакцией 
академика РАМН 
проф. В. И. Петрова

Допущено Министерством здравоохранения РФ 
в качестве учебника для учащихся медицинских 
и фармацевтических вузов и факультетов

Издательский центр «МарТ»
Москва —  Ростов-на-Дону

Б Б К  48
И З

Рецензенты:
д. м. н., академик РАМН, профессор П. В. Сергеев; 
д. м. н., член-корреспондент РАМН, профессор А. А. Спасов

Гаевый М. Д., Петров В. И., Гаевая JT. М.
И З  
Фармакология: Учебник для вузов /  Под ред. проф. В. И. Петрова. — М.: НКЦ «МарТ», Ростов н/Д: Издательский центр 
«МарТ», 2008. — 560 с.

Учебник написан в соответствии с программой, утвержденной Министерством здравоохранения РФ, и предназначен для студентов фармацевтических вузов и факультетов.
Первая часть учебника посвящена общим закономерностям фармакокинетики и фармакодинамики, а также обсуждаются вопросы побочного 
и токсического действия лекарственных веществ.
Вторая часть учебника включает вопросы частной фармакологии и 
распределена по главам в соответствии с принятой в фармакологии классификацией лекарственных средств. В большинстве глав приводятся краткие сведения о патогенезе заболеваний, при лечении которых используются определенные группы лекарственных средств. В разделе «Общая 
рецептура» изложены правила выписки рецептов на различные лекарственные формы.

ISBN 978-5-241-00894-7 
ББК 48

© Гаевый М. Д., Петров В. И., Гаевая Л. М., 2008 
© Оформление: Издательский центр «МарТ», 2008 
© Оформление: ИКЦ «МарТ», 2008

Авторский коллектив:

Гаевый Михаил Дмитриевич — заслуженный деятель науки РФ, 
академик МАН, доктор медицинских наук, профессор кафедры 
фармации Пятигорской фармацевтической академии;
Петров Владимир Иванович — академик РАМН, профессор, доктор медицинских наук, зав. кафедрой клинической фармакологии 
Волгоградского медицинского университета;
Гаевая Людмила Михайловна — доктор фармацевтических наук;
Макарова Лариса Михайловна — кандидат фармацевтических 
наук.

СП И С О К  СО КРА Щ ЕН И Й

АД 
— артериальное давление
АКТГ 
— адренокортикотропный гормон
АПФ — 
ангиотензин-превращ ающий фермент
ГАМК 
— гамма-аминомасляная кислота
ДОФА 
— диоксифенилаланин
ЖКТ 
— желудочно-кишечный тракт
МАО 
— моно-аминооксидаза
ЛПВП 
— липопрототеиды высокой плотности
ЛПНП 
— липопрототеиды низкой плотности
ЛС 
— лекарственное средство
НПВС — 
нестероидные противовоспалительные средства
РАС 
— ренин-ангиотензиновая система
СТГ 
— соматотропный гормон
ФСГ 
— фолликулостимулирующий гормон
цАМФ 
— циклический аденозиномонофосфат
ЦНС 
— центральная нервная система
ЭКГ 
— электрокардиограмма

Предисловие

Предлагаемый учебник предназначен для студентов фармацевтических вузов и факультетов и соответствует программе по фармакологии, утвержденной М инистерством здравоохранения РФ в 
2001 г.
Учебник содержит раздел общей и частной фармакологии, список препаратов и приложение.
Во введении дан краткий исторический очерк развития фармакологии, указано ее место среди медико-биологических и фармацевтических дисциплин в системе фармацевтического образования.
В разделе, посвященном общей фармакологии, представлены 
основные закономерности взаимодействия лекарственных средств 
с организмом, освещены общие вопросы фармакокинетики, ф армакодинамики и хронофармакологии. При рассмотрении вопроса комбинированного применения лекарственных средств и составления многокомпонентных прописей представлены основные 
понятия фармакологической несовместимости.
Раздел «Частная фармакология» в целом построен традиционно, однако содержит основные сведения о болезнях и развитии 
патологических процессов, при которых используется та или иная 
группа лекарственных веществ. Кроме того, все медицинские термины интерпретируются по ходу изложения материала.
Авторы рассчитывают на объективную критику и пожелания 
студентов, провизоров и фармакологов. Все критические замечания и пожелания будут приняты с глубокой признательностью.

ВВЕДЕНИ Е

Роль и задачи фармакологии в системе 
фармацевтического образования, 
ее связь с другими дисциплинами

Фармакология — наука о взаимодействии лекарств с организмом 
и о путях изыскания новых лекарственных средств. В дословном 
переводе с греческого языка слово «фармакология» означает учение о лекарстве (pharmakon — лекарство, logos — учение, слово).
Фармакология изучает лекарства в различных аспектах: фармако- 
динамическом, фармакокинетическом, фармакотерапевтическом, 
токсикологическом и т. д.
Фармакодинамика изучает специфическое действие лекарств на 
организм, механизмы и особенности этого действия.
Фармакокинетика исследует процессы всасывания лекарств в 
кровь, их распределение, метаболизм, длительность пребывания в 
организме и пути выделения из организма.
Фармакотерапия изучает лечебные качества лекарств при различных заболеваниях, определяет дозы и схемы их применения.
Фармакопрофилактика занимается вопросами предупреждения 
болезней с помощью лекарственных препаратов.
Лекарственная токсикология изучает токсическое действие лекарств на организм, разрабатывает методы предупреждения и лечения отравлений лекарственными веществами.
Фармакология играет ведущую роль в изыскании и апробации 
новых лекарственных средств (JIC), их биологической стандартизации, разработке оптимальных лекарственных форм для реализации эффективного лечения.
Фармакология необходима провизору прежде всего для организации лекарственного обеспечения населения необходимыми 
лекарственными средствами. Поскольку провизор в своей профессиональной деятельности встречается с огромным количеством

названий лекарственных средств и их синонимов, необходимо 
прежде всего усвоить их классификацию. Для этого важно выработать навыки по работе с различной справочной литературой по 
фармакологии и фармации, с аннотациями о лекарственных средствах, а также ориентироваться в медицинских справочниках по 
нозологии (болезням).
Фармакология помогает провизору обобщать информацию о 
традиционных и новых лекарственных средствах, поступающих 
на фармацевтический рынок, и доводить ее до сведения врачей, 
аптечных работников и населения.
При изучении курса фармакологии студент должен выработать 
умение:
— ориентироваться в номенклатуре лекарственных средств, распределять их по фармакологическим, химическим и фармакоте- 
рапевтическим группам;
— аргументировать возможности замены отсутствующего препарата на другой с аналогичной активностью, при этом согласовать вопрос о замене с врачом, выписавшим рецепт;
— контролировать и корректировать правильность выписывания рецепта;
— давать советы населению о рациональном приеме лекарственных средств и обращении с ними, а также о вреде самолечения, 
токсикомании и наркомании.
В практической деятельности провизор и врач осуществляют 
рациональную и эффективную фармакотерапию. В этом взаимодействии провизор является консультантом врача и больного в 
вопросах лекарствоведения. На основе методов сравнительного 
анализа лекарственных средств по аннотации провизор проводит 
их оценку. Поэтому фармакология становится частью фармацевтического маркетинга с учетом экономических возможностей пациента.
Изучение фармакологии включает обязательные понятия и знание функциональных систем, с которыми взаимодействует препарат, характер влияния лекарственных средств на эти системы, 
механизмы действия лекарственных средств на органном, клеточном, молекулярном и субмолекулярном уровнях.
Поэтому изучение фармакологии базируется на определенных 
познаниях студентов в области химии, фармации, биологии, ф изиологии, биохимии и патофизиологии. Интеграция знаний этих 
дисциплин дает возможность провизору профессионально решать 
целый ряд вопросов практической фармации. Кроме того, знания

фармакологии дают возможность провизорам активно участвовать 
в изыскании и научном исследовании новых лекарственных средств 
и их внедрении в медицину.
Совершенно очевидно, что всестороннее изучение лекарственных средств возможно только в тесном сотрудничестве фармацевтов, врачей, химиков, биологов и других специалистов.

Краткая история развития фармакологии

История применения лечебных средств является одной из самых древних. Еще первобытные люди предпринимали попытки 
поиска растений, способных облегчить страдания больного.
В течение многих столетий поиск, приготовление и применение лечебных средств проводились эмпирически. Только в IX в. 
арабами были предприняты попытки систематизации использовавшихся в то время препаратов, и были созданы специальные 
книги, явивш иеся прообразом современных фармакопей.
В Европе первая печатная фармакопея была издана в Италии в 
XV в., затем фармакопеи появились в XVII в. в Англии и Ф ранции, в XVIII в. в России и в XIX в. — в США.
В течение XX в. фармакология постепенно обогащается новыми открытиями, и в медицинскую практику систематически внедряются новые препараты.
Так, 20-30-е гг. XX в. оказались знаменательными получением 
инсулина, сульфаниламидных препаратов, и была выявлена гипотензивная активность препаратов раувольфии.
В 40-е годы были открыты антибиотики (пенициллин, хлор- 
тетрациклин, стрептомицин), выделен кристаллический витамин 
В12, началось изучение противоопухолевых свойств азотистых ип- 
ритов.
Значительный прогресс в психиатрии и невропатологии связан 
с открытием в 50-е годы целого ряда психотропных средств (аминазин, галоперидол, диазепам, резерпин, ингибиторы МАО, мепробамат, имипрамин), новых антибиотиков (левомицетин, нистатин, гризеофульвин), антиадренергических средств ((З-адренобло- 
каторы и симпатолитики) противоопухолевых (сарколизин, до- 
пан) и других лекарственных препаратов.
60-е и 70-е годы ознаменовались открытием блокаторов гиста- 
миновых рецепторов, кальциевых каналов, ангиотензиновых рецепторов и ингибиторов АПФ, новых антигипертензивных средств 
(метилдофа, празозин) и нестероидных противовоспалительных

средств (индометацин, диклофенак натрий), а также противовирусных препаратов и ингибиторов биосинтеза холестерина (ста- 
тины).
В 80-е годы был сделан ряд открытий (активаторы калиевых каналов, ингибиторы прогонового насоса, эндотелий релаксирующий 
фактор, блокаторы лейкотриеновых рецепторов), послуживших внедрению новых лекарственных средств. Особенно важным событием 
явилось биотехнологическое получение инсулина человека.
В 90-е годы произошли новые открытия в получении рекомбинантных колониестимулируюших факторов, созданы непептидные блокаторы ангиотензиновых рецепторов для лечения гипертонической болезни, открыта роль N 0  в действии нитроглицерина и натрия нитропруссида, произведен синтез ингибиторов 
N O -синтетазы, новых противорвотных средств — блокаторов серотониновых рецепторов. Появились новые антибиотики — цефалоспорины и многие другие препараты.
Созданы гипотензивные препараты, взаимодействующие избирательно с имидазолиновыми рецепторами (моксонидин). Открыта 
новая группа противовоспалительных средств, избирательно ингибирующих фермент ЦОГ-2. Получены препараты, влияющие 
на систему лейкотриенов: ингибиторы 5-липоксигеназа и блокаторы лейкотриеновых рецепторов (зилеутон, зафирлукаст).
Для развития отечественной фармакологии большое значение 
имели реформы Петра I, послужившие началу зарождения фармацевтической промышленности в России.
Первые руководства по лекарствоведению были написаны в 
России Н. М. Максимович-Амбодиком и А. П. Нелюбиным в конце 
XVIII и в начале XIX в. Развитию фармакологической науки способствовали достижения химии и физиологии XIX в. Среди фармакологических исследований того времени важное значение имели 
работы А.А. Соколовского, посвященные изучению действия лекарственных веществ на нервную систему, и труды В. И. Дыбков- 
ского по изучению действия лекарств на сердечно-сосудистую 
систему.
Огромное значение для развития отечественной фармакологии 
имели открытия И. П. Павлова в области физиологии сердечнососудистой системы и его учение об условных рефлексах. Роль 
И. П. Павлова в развитии фармакологии очень велика еще и потому, что он был не только физиологом, но и фармакологом. Под 
его руководством и при непосредственном участии в клинике

С. П. Боткина были исследованы многие лекарственные растения 
(горицвет, ландыш , строфант, лобелия и др.). В течение пяти 
лет И. П. Павлов заведовал кафедрой фармакологии Военно-ме- 
дининской академии и создал крупную школу отечественных фармакологов. После И. П. Павлова эту же кафедру возглавил Н. П. Крав- 
ков и руководил ею в течение 25 лет. Н. П. Кравков является 
основоположником современной отечественной фармакологии.
Среди проблем, которыми занимался Н. П. Кравков, важное 
значение имеют вопросы общей фармакологии. Его идеи о связи 
между химическим строением вещества и его фармакологическим 
действием стали в настоящее время основой в деле целенаправленного синтеза новых лекарственных средств.
Изучая действие лекарственных веществ в условиях искусственно вызванных патологических состояний, Н. П. Кравков создал новое направление в развитии экспериментальной фармакологии. Предложения Н. П. Кравкова применять нелетучие наркотические вещества в качестве базисных наркотиков легли в основу современных принципов обезболивания.
Большой научный кругозор и педагогический опыт Н. П. Кравкова нашли отражение в его руководстве «Основы фармакологии», по которому училось несколько поколений медицинских 
работников.
Большой вклад в дальнейшее развитие отечественной фармакологии внесли многие ученики и последователи Н. П. Кравкова: 
М. П. Николаев, А. И. Кузнецов, Н. В. Вершинин, С. В. Аничков, 
А. И. Черкес, В. В. Закусов, А. В. Вальдман, М. Д. М ашковский, 
Д. А. Харкевич, П. В. Сергеев, В. М. Кукес, С. Б. Середенин и др.
В последнее десятилетие учеными нашей страны — академиками РАМН Д. А. Харкевичем и В. Г. Кукесом, профессорами 
А. Н. Кудриным, И. В. Марковой с соавторами изданы новые 
профилизированные учебники по фармакологии и клинической 
фармакологии (для студентов различных факультетов медицинских и фармацевтических вузов).
В нашей стране организован ряд крупных научно-исследовательских фармакологических и химико-фармацевтических учреждений, в которых проводится большая плодотворная работа по 
изучению и изысканию новых лекарственных средств.
Многие ценные препараты были созданы в Институте фармакологии РАМН, центре по химии лекарственных средств — Всероссийском научно-исследовательском химико-фармацевтическом