Показатели липидного спектра у больных сахарным диабетом 2 типа при лечении Кардиостатином (Ловастатином)

П о к а з а т е л и 
л и п и д н о г о 
с п е к т р а 

у 
б о л ь н ы х 
с
а
х
а
р
н
ы
м 
д
и
а
б
е
т
о
м 
2 
т и п а 

п р и 
л е ч е н и и 
К а р д и о с т а т и н о м 
( Л о в а с т а т и н о м ) 

Н.С. Шишкина, О.М. Смирнова, И.И. Дедов 

ГУЭНЦ (дир.- акад. РАН и РАМН И.И. Дедов) РАМН, Москва 
I 

Д

ислипидемия наряду с гипергликемиеи и артериальной гипертензией является 
важным 
фактором сердечно-сосудистого риска у больД 2 типа. Практически у всех пациентов отмечаются какие-либо нарушения липидного обмена. 
Нередко у больных СД гиперхолестеринемия отсутствует [3]; характерно повышение уровня фракции 
малых, плотных липопротеинов низкой плотности 
(ЛПНП). Такие частицы интенсивнее захватываются макрофагами в сосудистой стенке, что ведет к более быстрому формированию атеросклеротической 
бляшки [1,3]. Другая особенность нарушений липидного обмена у больных СД 2 типа состоит в преобладании 
гиперетриглицеридемии. 
Повышение 
концентрации липопротеидов с высоким содержанием триглицеридов снижает уровень защитного холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС 
ЛПВП). Все перечисленные нарушения липидного 
обмена способствуют формированию атерогенного 
потенциала плазмы [1,2,5]. 

В исследовании [4] у пациентов с СД 2 типа повышение уровня ЛПНП на каждые 10 мг/дл приводит к повышению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний на 12%. Анологичные результаты 
прослеживаются и в исследовании UKPDS. Согласно результатам исследования, повышение уровня 
ЛПНП на 1 ммоль/л сопровождается возрастанием 
риска возникновения ИБС в 1,57 раза [6]. Уменьшение уровня ЛПВП так же, как увеличение ЛПНП, 
является одним из основных факторов риска ИБС. 
По данным исследований 
Strong Heart Study и 
UKPDS, уменьшение ЛПВП на каждые 10 мг/дл повышает риск развития ИБС на 22%, а увеличение 
ЛПВП на 0,1 ммоль/л сопровождается снижением 
риска возникновения ИБС на 15%. В отличие от холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП вопрос о 
том, считать ли триглицериды независимым фактором риска ИБС, является до настоящего времени не 
до конца решенным. По данным многолетнего исследования Paris Prospective Study, наличие гипертриглицеридемии сопровождалось увеличением риска смерти от ИБС. 

Уровень триглицеридов у больных СД имеет 
большую прогностическую ценность в отношении 
возникновения ИБС, чем уровень общего холестерина [2,3]. 

Суть профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в большей мере связана с медикаментозной 

коррекцией дислипопротеинемии. Препаратами выбора у больных СД 2 типа являются статины, ингибиторы синтеза холестерина (ингибиторы 3-гидрокси - 3 - метил глютарил -СоА реду ктазы). 

Их основное действие заключается в повышенном захвате и 
извлечении из кровотока атерогенного класса липидов — ЛПНП 
и сопровождается значительным снижением уровней ЛПНП и 
общего ХС. Эти препараты обладают плейотропным действием, 
ассоциирующимся со «стабилизацией» бляшек [2]. 

Целью нашего исследования было изучение влияния отечественного препарата Кардиостатин 0,02 г, 
фирмы «Макиз-фарма» на показатели липидного 
спектра в плане риска развития сердечно-сосудистых осложнений у больных СД 2 типа. 

Кардиостатин (ловастатин) — гиполипидемический отечественный препарат нарушает ранние этапы синтеза холестерина в 
печени (на стадии левановой кислоты). В организме он образует 
свободную р-гидроксикислоту, которая конкурентно ингибирует 
З-гидрокси-3 метилглутарил коэнзим А-редуктазу и нарушает ее 
превращение в мевалонат, в результате чего снижается синтез холестерина, усиливается его катаболизм. Кардиостатин снижает 
содержание в крови ЛПОНП, ЛПНП и триглицеридов, умеренно 
увеличивает содержание ЛПВП. 

Задачей исследования являлась оценка эффективности 
влияния 
препарата 
Кардиостатин 
на 
содержание общего холестерина, Л П Н П , триглицеридов и уровня ЛПВП у больных СД 2 типа в 
течение 3 мес. 

О б ъ е м и м е т о д ы и с с л е д о в а н и я 

В исследование включено 60 мужчин и женщин с 
СД 2 типа, у которых уровень холестерина составил 
более 6,0 ммоль/л, уровень триглицеридов — более 
2,2 ммоль/л, уровень ЛПНП — более 3,3 ммоль/л. 
Пациентам ранее не назначались гиполипидемические препараты. 

Критерии включения в исследование следующие: 
возраст старше 45 лет, длительность заболевания не 
менее 5 лет, состояние субкомпенсации углеводного 
обмена (уровень HbAlc менее 7%), достигнутое на 
фоне приема пероральных сахароснижающих препаратов или инсулинотерапии; индекс массы тела 
менее 30 кг/м
2. 

Клиническая 
характеристика 
пациентов 
представлена в табл. 1. 

Всем больным назначали Кардиостатин по 1 таблетке в вечернее время сроком на 3 мес. 

22