Профессиональные интоксикации пестицидами

Т.А. Азовскова 
Н.В. Вакурова 
Н.Е. Лаврентьева

кЛ»
1

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ 
ИНТОКСИКАЦИИ ПЕСТИЦИДАМИ

САМАРА 2014

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ 
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ 
«С АМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» 
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
КАФЕДРА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ БОЛЕЗНЕЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

Т.А. Азовскова, Н.В. Вакурова, Н.Е. Лаврентьева

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ

ИНТОКСИКАЦИИ
ПЕСТИЦИДАМИ

Учебное пособие для студентов лечебного, 
медико-профилактического, педиатрического факультетов

Утверждено ЦКМС ГБОУВПО СаиГМУ Минздрава России 
Протокол № I. 16.10 2014

Самара 2014

УДК 612.118.22: 632.95: 378 (075.5)

А в т о р ы :
Азовскова Татьяна Александровна -  кандидат медицинских наук, доцент кафедры 
профессиональных болезней и клинической фармакологии Самарского государственного медицинского университета Минздрава России.

Вакурова Нина Владимировна -  кандидат медицинских наук, доцент кафедры 
профессиональных болезней и клинической фармакологии Самарского государственного медицинского университета Минздрава России.

Лаврентьева Наталья Евгениевна -  кандидат медицинских наук, доцент кафедры 
профессиональных болезней и клинической фармакологии Самарского государственного медицинского университета Минздрава России.

А 35 
Азовскова ТА.
Профессиональные интоксикации пестицидами: учебное пособие , 
Т.А. Азовскова. Н.В. Вакурова. Н.Е. Лаврентьева. -  ООО «СамЛюксПринт» 
-  Самара, 2014. -  78 с.

18ВЫ 978-5-91830-099-2

Посвящено актуальной проблеме профнатологии -  интоксикациям сельскохозяйственными ядохимикатами. Рассмотрены вопросы патогенеза, клинических проявлений, диагностики, лечения и профилактики профессиональных интоксикаций пестицидами. наиболее часто используемых в настоящее время в сельском хозяйстве. 
Уделено внимание вопросам экспертизы трудоспособности, диспансеризации, реабилитации таких больных.

Пособие соответствует учебной программе по профессиональной патологии, 
предназначено для студентов лечебного, медико-профилактического, педиатрического факультетов медицинских вузов, а также может быть использовано в последипломной подготовке врачей, занимающихся вопросами токсикологии и профпатологии.

Утверждено ЦКМС ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава России.
Протокол №1 от 16.10.2014.

Р е ц е н з е н т ы :
И И Березин -  заведующий кафедрой общей гигиены Самарского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор.

М.А. Качковский -  заведующий кафедрой клинической медицины Н0УВГ10 медицинский институт «Реавиз», доктор медицинских наук, доцент.

1БВ18 978-5-91830-099-2 
О Т.А. Азовскова, Н.В. Вакурова,

Н.Е. Лаврентьева, 2014

Актуальность: продуктивность сельского хозяйства во многом 
зависит от эффективности мер борьбы с вредителями культурных 
растений. Кроме агротехнических мероприятий, биологических 
средств, все более широкое применение находят разнообразные 
химические средства защиты от вредителей -  пестициды.

В последние десятилетия, в связи с интенсивным развитием 
сельского хозяйства и химической промышленности, отмечается 
увеличение хронических интоксикаций сложными химическими 
веществами среди работников.

Цель: формирование готовности обучаемого к использованию 
полученных в результате изучения темы «Профессиональные интоксикации пестицидами» знаний и умений в своей дальнейшей 
профессиональной деятельности.

Задачи:
-  формирование профессиональных навыков диагностики ранних признаков влияния пестицидов на организм работающих;

-  формирование профессиональных навыков диагностики профессиональных интоксикаций пестицидами у лиц, работающих 
в условиях их воздействия, на основе анализа профессионального маршрута, санитарно-гигиенической характеристики условий 
труда, интерпретации результатов физикального и лабораторно- 
инструментального обследований;

-  формирование профессиональных навыков проведения дифференциальной диагностики интоксикаций пестицидами, установления предварительного и заключительного клинического диагнозов;

-  формирование профессиональных навыков назначения комплексного лечения, адекватного диагнозу и состоянию больного 
при интоксикациях пестицидами;

3

-  формирование профессиональных навыков планирования мероприятий по первичной и вторичной профилактике профессиональных интоксикаций пестицидами;

-  формирование профессиональных навыков проведения санитарно-просветительной работы среди населения и медицинского 
персонала с целью формирования здорового образа жизни.

Требования к результатам освоения
Результатом освоения темы является формирование профессиональных компетенций (ПК).

Профессиональные компетенции:
ПК-5 -  способностью и готовностью проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, 
результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного 
и секционного материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного;

в диагностической деятельности:
ПК-17 -  способностью и готовностью выявлять у пациентов 
основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам 
и организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом 
Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний;

в лечебной деятельности:
ПК-20 (1) -  способностью и готовностью назначать больным 
адекватное лечение в соответствии с выставленным диагнозом, 
осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии больным.

в организационно-управленческой деятельности:
ПК-27 -  способностью и готовностью использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы

4

Российской Федерации, технические регламенты, международные 
и национальные стандарты, приказы, рекомендации, терминологию, международные системы единиц (СИ), действующие международные классификации), а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций;

в научно-исследовательской деятельности:
ПК-31 -  способностью и готовностью изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования.

С целью овладения указанным видом профессиональной деятельности и соответствующими профессиональными компетенциями, обучающийся в ходе освоения темы, должен:

Знать:
-  эпидемиологию профессиональных интоксикаций пестицидами, основные вредные профессии и производства, где возможен 
контакт с пестицидами и развитие интоксикаций;

-  особенности клинической картины профессиональных интоксикаций пестицидами с учетом некоторых специфических 
симптомов;

-  основные принципы диагностики профессиональных интоксикаций пестицидами на основе современных достижений медицинской науки и практики;

-  основные методы функциональных и лабораторных исследований для уточнения поставленного диагноза профессионального 
отравления пестицидами;

-  заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику профессиональных интоксикаций пестицидами;

-  принципы лечения профессиональных интоксикаций пестицидами с основами неотложной терапии;

- вопросы медико-социальной экспертизы и медицинской реабилитации больных с профессиональными интоксикациями пестицидами;

- принципы первичной и вторичной профилактики интоксикаций пестицидами с учетом медицинских противопоказаний при 
выполнении профессиональной деятельности.

5

Уметь:
-  работать с больными, страдающими профессиональными заболеваниями, с учетом вопросов медицинской деонтологии;

-  уметь собирать профессиональный анамнез;
-  уметь использовать данные о санитарно-гигиенических условиях труда для подтверждения диагноза интоксикации пестицидами;

-  уметь диагностировать острые и хронические интоксикации 
сельскохозяйственными ядохимикатами;

-  уметь подбирать рациональную, патогенетически обоснованную терапию при интоксикациях пестицидами с учетом нозологической формы интоксикации, течения заболевания, стадии и наличия осложнений;

-  уметь оценивать профессиональную пригодность и трудоспособность при различных степенях острых и хронических интоксикаций пестицидами;

-  уметь решать вопросы профилактики профессиональных интоксикаций пестицидами, реабилитации таких больных.

Владеть:
-  способностью анализировать результаты дополнительных исследований (результаты консультаций узких специалистов, данные 
дополнительных функциональных и лабораторных методов исследования);

-умением самостоятельного назначения комплексного лечения

больному;

-  способностью определять лечебные и трудовые рекомендации 
при выписке больных из стационара.

Этапы занятия
1. Оценка качества самоподготовки студентов по результатам 
устного или письменного тестирования.

2. Самостоятельная курация больных (при их отсутствии -  изучение учебных историй болезни).

3. Клинический разбор больных с различными формами интоксикаций ядохимикатами (разбор учебных историй болезни).

4. Итоговый контроль знаний путем решения контрольных задач.
5. Оформление истории болезни и представление ее преподавателю.

6

Содержание занятия
Обсуждение актуальности темы занятия. Предварительное тестирование. Проведение обследования больного с профессиональными интоксикациями в учебной комнате или палате. Демонстрация методики обследования пациента и проведение анализа данных клинических методов исследования. Постановка и обоснование клинического диагноза.

Разработка плана обследования пациента с хроническими 
и острыми интоксикациями пестицидами. Интерпретация лабораторных и инструментальных данных. План лечения пациента. Обсуждение выбранной тактики и механизма действия препаратов. 
Обсуждение рекомендаций по ведению пациента после выписки 
из стационара. Прогноз для жизни и трудоспособности. Возможности санаторно-курортного лечения.

При интоксикациях сельскохозяйственными ядохимикатами, 
независимо от их химической структуры, последовательность обследования больного и анализа его результатов идентична.

Условия труда. Ознакомившись с санитарно-гигиенической характеристикой условий труда при работе с ядохимикатами, прежде 
всего дать их физическую и токсикологическую характеристику 
(растворы, аэрозоли, пылевые препараты). Получить данные, при 
каких производственных процессах больной имеет контакт с ядохимикатами. Охарактеризовать неблагоприятные в санитарном отношении факторы производственной среды, встречающиеся при 
наземном или авиационном способах обработки растений, обращая внимание на организацию труда, режим эксплуатации машин 
и механизмов, метеорологические условия и др. Учесть возможности воздействия почвенной и прочей пыли, особенно при протравливании семян и обработке растений в сухую погоду. При ручном 
методе применения ядохимикатов и использовании аппаратов с 
ручным вращением, требующих физического усилия, наблюдается 
учащение пульса и дыхания, что способствует увеличению поступления ядохимикатов в организм.

После изучения характерных особенностей выполняемой работы получить у больного сведения о продолжительности контакта 
с ядохимикатами -  постоянном, длительном, кратковременном.

7