Эпидемиология и государственный регистр сахарного диабета

Эпидемиология и государственный регистр 
сахарного диабета 

Ю.И. Сунцов 

(дир. ~ акад. РАН и РАМН 
И.И. Дедов) 
РАМН, 
Москва 

У

ровень 
заболеваемости 
сахарным 
диабетом 
(СД) в большинстве стран, включая бывшие 
республики С С С Р , к концу 70-х годов прошлого столетия носил характер эпидемии и требовал 
принятия определенных мер его оценки, определения стратегических направлений изучения проблем, 
связанных не только с ростом его распространенности, но также решения таких вопросов, как наиболее 
полное выявление всех заболевших диабетом (особенно на ранних стадиях), их эффективного лечения, первичной профилактики диабета и его осложнений. Серьезной работы требовало развитие и разработка 
существующих 
законодательных 
основ, 
направленных на решение 
социально-медицинских 
вопросов, связанных с сахарным диабетом. 

Для изучения закономерностей эпидемиологического процесса, факторов, определяющих 
уровень 
распространенности этого тяжелого заболевания, в 
1974 г. было создано отделение эпидемиологии сахарного диабета 
(тогда 
Институт клинической 
и 
экспериментальной эндокринологии А М Н С С С Р ) в 
Э Н Ц . Задачами отделения были изучение реальной 
распространенности СД, факторов, 
определяющих 
ее уровень, и разработка мер его профилактики. Б ы ла разработана общесоюзная программа «Эпидемиология сахарного диабета в СССР», однако ее реализация 
требовала 
значительного 
финансирования, 
привлечения больших человеческих ресурсов, которыми страна в тот момент не могла обеспечить. 

Поэтому 
эпидемиологические 
исследования, 
проведенные в ряде республик и областей, могли 
решить лишь некоторые проблемы эпидемиологии 
СД. Так, стало ясно, что различие в уровне заболеваемости определяется многими причинами, изучение которых должно быть комплексным, с учетом 
всех знаний, которые были накоплены к тому времени диабетологами других стран. В 1990 г. был создан 
Всесоюзный 
эндокринологический 
научный 
центр А М Н С С С Р , в составе которого был Институт сахарного диабета. И сразу же его руководителем 
академиком И.И.Дедовым был поставлен вопрос о 
создании принципиально новой концепции эпидемиологических исследований на качественно новом 
уровне. На базе отделения эпидемиологии сахарного диабета планомерно стала создаваться 
система 
мониторинга эпидемиологической ситуации в отношении СД, которая охватила бы всю страну. Такой 
информационно-аналитической 
системой стал Государственный регистр больных сахарным диабетом 
России, который в настоящее время 
представляет 

сеть региональных центров Государственного регистра сахарного диабета (ГРСД). На базе отделения 
был создан федеральный центр ГРСД, в который из 
регионов передается информация, но уже не в виде 
отчетов или справок, а в виде баз данных, которые 
содержат 
всю 
основную 
информацию 
о 
каждом 
больном региона. Это позволило исключить фактор 
субъективизма, которым грешит любая форма отчетности на уровне обобщенных показателей. 

Полученная из регионов информация анализируется и ежегодно в виде отчета представляется в Министерство здравоохранения и социального развития России. На основе данных регистра определяется 
потребность 
в 
лекарственном 
обеспечении 
больных СД, обеспечении средствами самоконтроля, разрабатываются предложения по развитию диабетологической службы. Так, показано, что меры 
направленные на более эффективную компенсацию 
диабета, при которых средний уровень HbAlc снизится всего л и ш ь на 1%, позволит стране ежегодно 
экономить прямые расходы на лечение осложнений 
СД в размере более чем 246 млн долларов. 

Одной из важных задач ГРСД является проведение 
контрольных 
эпидемиологических 
исследований. Это составной элемент функционирования л ю бой информационно-аналитической системы и используется 
во 
всех странах. 
Так, 
в С Ш А 
такие 
исследования проводятся один раз в 5 лет Центром 
по контролю за заболеваемостью C D C (Centers for 
disease control and prevention), при этом в обследование включают выборочно 5-6 штатов. Полученные 
результаты экстраполируются на всю совокупность 
больных в стране и позволяют вносить определенные поправки в реальную оценку эпидемиологической ситуации, решать определенные задачи. Аналогичный проект разработан и осуществляется в России. Э Н Ц Р А М Н в сотрудничестве с фирмой «Ново 
Нордиск» 
разработан 
и реализуется 
аналогичный 
проект, но с некоторыми дополнительными задачами. Он проводится в рамках федеральной 
целевой 
программы «Сахарный диабет». Основной 
задачей 
проекта является изучение фактической распространенности СД и его осложнений, а также оценка качества помощи больным в регионах Российской Ф е дерации. Особенностью этого проекта является то, 
что обследование больных осуществляется на базе 
специально созданного и оснащенного современной 
диагностической техникой мобильного 
научно-исследовательского 
и лечебного модуля 
( М Н И Л М ) , 
который коротко назван мобильным «Диабет-цент