Лучевая диагностика организующей пневмонии

Перейти в содержание Вестника РНЦРР МЗ РФ N10.

Текущий раздел: Лучевая диагностика 

Лучевая диагностика организующей пневмонии 

Юдин А.Л., Афанасьева Н.И., Абович Ю.А., Юматова Е.А., ГОУ ВПО Российский 

государственный медицинский университет Росздрава, г.Москва 

Адрес документа для ссылки: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v10/papers/yudin_v10.htm

Статья опубликована 22 декабря 2010 года. 

Идентификационный номер статьи в ФГУП НТЦ “ИНФОРМРЕГИСТР”:  

 

Контактная информация: 

Рабочий адрес: 117997, г.Москва, ул. Островитянова, дом 1, ., ГОУ ВПО Российский 

государственный медицинский университет Росздрава 

Юдин Андрей Леонидович - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой лучевой 

диагностики и терапии  ГОУ ВПО РГМУ Росздрава

Афанасьева Наталья Иосифовна - к.м.н., доцент, доцент кафедры лучевой диагностки и 

терапии ГОУ ВПО РГМУ Росздрава  

Абович Юлия Александровна - к.м.н., ассистент кафедры лучевой диагностики и 

терапии ГОУ ВПО РГМУ Росздрава 

Юматова Елена Анатольевна - ассистент кафедры лучевой диагностики и терапии ГОУ 

ВПО РГМУ Росздрава, тел. 8(903)-779-43-83, e-mail: migrenol@yandex.ru 

 

Резюме 

Проведено 
изучение 
возможностей 
традиционной 
рентгенологической 
и 

компьютерно-томографической 
диагностики 
организующей 
пневмонии 
(ОП). 
На 

основании результатов клинико-рентгенологического исследования и лечения 1240 

пациентов 
показано, 
что 
организующая 
пневмония 
является 
самостоятельной 

нозологической формой. Традиционная рентгенография не позволяет обнаружить 

специфические черты организующей пневмонии, которые могут быть выявлены при 

проведении компьютерно-томографического исследования, поэтому КТВР является 

методом выбора при подозрении на заболевание. Проявления организующей пневмонии 

различны в зависимости от этиологического фактора. 

Ключевые слова: организующая пневмония, рентгенография, рентгеновская 

компьютерная томография. 

 

Radiation diagnostics of organizing pneumonia. 

Yudin A.L., Afanaseva N.I., Abovich Yu.A., Yumatova E.A. 

The Russian State Medical University (RSMU) 

 

Summary. Clinical data, radiological images and treatment results of 1240 patients with 

organizing pneumonia (OP) were observed.  We evaluated possibilities of traditional chest 

radiography and high resolution computed tomography (HRCT) in diagnosis of OP. Our results 

confirmed that traditional chest radiography findings of OP are nonspecific and HRCT is 

actually the recommended imaging technique in the suspecting of OP. OP should be considered 

as a distinct nosological entity. Features of OP are different depending on etiology.  

Key words: organizing pneumonia, chest radiography, computed tomography. 

 

Оглавление:

Введение 

Материалы и методы исследования 

Результаты и обсуждение 

Заключение 

Список литературы 

 

Введение 

Пневмония является одной из самых распространенных болезней индустриального 

общества. В США ежегодно регистрируется от трех до шести миллионов случаев 

заболевания пневмонией [6, 5]. Отечественные показатели заболеваемости значительно 

уступают американским (687 тыс. случаев в год),  примерно в 60 % случаев заболевание 

остается нераспознанным [3,4].   

В индустриально развитых странах пневмония занимает шестое место среди 

причин общей смертности и первое в ряду летальности при  инфекционных заболеваниях 

[7].  

Во 
всем 
мире 
увеличивается 
уровень 
заболеваемости 
внутрибольничной 

(нозокомиальной) пневмонией, которая диагностируется у 0,5-1% от числа всех 

пациентов, госпитализированных в стационары. 

Распознавание 
пневмоний 
по 
данным 
клинического 
и 
традиционного 

рентгенологического исследований нередко представляет значительные трудности. 

Гиподиагностика пневмоний составляет от 2 до 33 %, а гипердиагностика может 

достигать 16-36 % [1].  

Одной 
из 
причин 
затяжного 
течения 
заболевания 
является 
нарушение 

восстановительных реакций в зоне воспаления и развитие фиброзирования. Примером 

такого развития воспалительного процесса является организующая пневмония (ОП).  

Пневмонию, при которой в процессе разрешения преобладают процессы 

организации интраальвеолярного экссудата, называют организующей. Морфологически 

при 
этой 
пневмонии 
одновременно 
присутствуют 
признаки 
повреждения 
и 

восстановления [2].  

В большинстве случаев организующая пневмония развивается как своеобразный 

ответ легочной ткани на воздействие какого-либо повреждающего фактора (бактериальная 

инфекция, лучевая и лекарственная терапия, на фоне хронической обструктивной болезни 

легких и системных заболеваний). 

Своевременная и правильная диагностика ОП является основой для проведения 

адекватной кортикостероидной терапии. 

Перейти в оглавление статьи >>> 

 

Материалы и методы исследования 

Изучение возможностей традиционной рентгенологической и компьютерно
томографической диагностики ОП основывалось на анализе результатов клинико
рентгенологического исследования и лечения 1240 пациентов, находившихся в 

стационаре по поводу пневмонии. Наряду с клиническими данными (жалобы, анамнез, 

физикальные данные и прочее) оценивались результаты исследования крови, показатели 

спирометрии, а также результаты культурального анализа мокроты или смыва, 

полученного при БАЛ. 

Особый интерес представляли больные с затяжным течением заболевания (n=315). 

Им было проведено динамическое рентгенологическое и компьютерно-томграфическое 

исследование. В 35,6% (n=112) случаев у пациентов этой группы была диагностирована 

ОП. Верификацией диагноза явились: морфологическое исследование столбика ткани, 

полученного при трансторакальной пункции под контролем КТ-скопии (84,8%) и/или 

положительный ответ на кортикостероидную терапию (15,2%). 

У большинства пациентов (94,6% случаев, n=106) наблюдались зоны консолидации 

различной формы и конфигурации. Как основные изменения, зоны «матового стекла», 

определялись лишь в 26,8% наблюдений (n=30), однако зачастую (в 31,3% наблюдений) 

сопутствовали участкам консолидации.