Модуль"Опорно-двигательный аппарат"

Министерство образования и науки РФ
Министерство образования и науки РФ

ГОСУДАРСТВЕННАЯ КЛАССИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ
ГОСУДАРСТВЕННАЯ КЛАССИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ

им
им. . Маймонида
Маймонида

Факультет
Факультет социальной медицины
социальной медицины

Специальность лечебное дело
Специальность лечебное дело

Кафедра нормальной физиологии 
Кафедра нормальной физиологии 

МОДУЛЬ
МОДУЛЬ «ОПОРНО
«ОПОРНО
ДВИГАТЕЛЬНЫЙ 
ДВИГАТЕЛЬНЫЙ 

АППАРАТ»
АППАРАТ»

Москва, 2011

Составители: 
доктор биологических наук, профессор Гутник Б.И.,
доктор медицинских наук, профессор Кобрин В.И.

Подготовлено к печати редакционно-издательским 
советом под руководством Коган А.Б.

Печатается по решению ученого совета
ГКА имени Маймонида.

ISBN 978-5-904885-26-7

Модуль «Опорно-двигательный аппарат». — М.: 
Человек, 2011. — 80 с., ил.

ISBN 978-5-904885-26-7

ББК 41.
41.8.4.
8.4.

М74

© ГКА им. Маймонида, текст, 2011
© Издательство «Человек»,  издание, 2011

ББК 41.8.4.
 
М74

Подписано в печать 30.11.2010. Формат 84х108/32.
Гарнитура «Newton». Бумага офсетная. Усл. п.л. 4,20. 
Тираж 500 экз. Изд. № 120. Заказ № .

Издательство «Человек». 117218, Москва, а/я 111
Телефоны отдела реализации: 8(499) 124-01-73,
8(495) 662-64-30, 8(495) 662-64-31
E-mail: olimppress@yandex.ru, www.olimppress.ru

Отпечатано в полном соответствии с качеством предоставленного 
оригинал-макета в ООО «Типография Полимаг» 
127242, Москва, Дмитровское шоссе, 107

КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ЛЕКЦИЙ 
И ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

Лекция №1 «Физиология скелетной мышцы»

1. Скелетная мышца: структурно-функциональное 
значение различных элементов мышечного волокна и соединительнотканных компонентов, классический механизм мышечного сокращения и расслабления (электромеханическое сопряжение), различия в энергетическом 
обеспечении на моделях сокращения и расслабления.
2. Варианты работы мышцы. Варианты мышечного 
сокращения. Одиночное сокращение без нагрузки и с 
преднагрузкой; факторы, влияющие на амплитуду силы 
сокращения.
3. Современные теоретические аспекты мышечного 
утомления. 

Лекция №2 «Физиология скелетной мышцы» 
(продолжение)

1. Скелетная мышца: понятие о нейромышечной и 
функциональной организации скелетной мышцы (двигательная единица и мотонейронный пул), классификация 
мышечных волокон и двигательных единиц, их физиологические особенности.
2. Одиночное и титаническое сокращение изолированного мышечного волокна и цельной скелетной мышцы в реальных условиях; факторы, определяющие силу 
мышечного сокращения в естественных условиях.
3. Понятие мышечного тонуса. Спинальный уровень 
регуляции мышечного тонуса. 

Лекция №3 «Регуляция мышечного тонуса 
и управление движением на спинальном уровне»

1. Понятие о сегментарных и надсегментарных отделах ЦНС. Спинной мозг: структурно-функциональная 

организация спинного мозга; функции спинного мозга, 
функции передних и задних корешков спинного мозга. 
Основные функции проводящих путей спинного мозга. 
Значение спинальных рефлексов для топической диагностики возможных поражений спинного мозга. 
2. Определение понятия «рефлекса», структурные элементы и время рефлекса. Классические соматические 
рефлексы спинного мозга с выделением их основных 
рефлекторных дуг. Регистрация и анализ H, T, F и M – 
рефлексов (ответов), широко используемых в неврологической клинике. 
3. Вставочные нейроны и их роль в регуляции моторных функций спинного мозга. Спинальные схемы быстрых и медленных движений.
4. Пейсмейкеры спинного мозга, их роль и основные 
механизмы работы. 
5. Механизм спинального шока.
6. Принципиальная схема спинальной регуляции мышечного тонуса. Коактивация альфа– и гамма-мотонейронов.

Лекция №4 «Регуляция мышечного тонуса 
и управление движением на уровне 
продолговатого мозга»

1. Стволовой уровень регуляции движений и мышечного тонуса. Продолговатый мозг: функции продолговатого мозга, важнейшие центры продолговатого мозга. 
2. Ретикулярная формация и ее функциональные особенности в разных отделах продолговатого мозга и моста. 
3. Ретикулярная формация и ее восходящие, нисходящие, активирующие на кору больших полушарий 
(реакция десинхронизации), активирующие и тормозящие влияния на различные мотонейроны спинного 
мозга. 
4. Контроль положения тела в пространстве. Вестибулярный анализатор: физиология вестибулярного аппарата, оценка положения тела в пространстве в покое и при 
его перемещении. Работа вестибулярного аппарата при 

ускорениях и в невесомости. Вестибулярный аппарат в 
обеспечении феномена нистагма. 
5. Механизм децеребрационной ригидности. 

Лекция №5 «Регуляция мышечного тонуса 
и управление движением на уровне среднего 
мозга и ближайших подкорковых и корковых 
структур» 

1. Физиология базальных ядер, их роль в регуляции 
мышечного тонуса и управления движениями. Структурные схемы и взаимосвязи между различными регуляторными элементами в базальных ганглиях. 
2. Физиология различных мозжечковых отделов и их 
ядер; их роль в регуляции мышечного тонуса и управления движениями. Структурные схемы и взаимосвязи 
между различными регуляторными элементами в базальных ганглиях.
3. Различия в стратегии управления движениями между базальными ганглиями и мозжечковыми структурами. 
4. Таламус: и его роль в регуляции движений. (диэнцефалическое или «таламическое» животное).

Лекция №6. «Кортикальная организация движений 
и методы оценки функционального состояния 
опорно-двигательного аппарата»

1. Сознательная моторная деятельность, ее происхождение и мозговая организация. 
2. Механизмы формирования двигательных навыков. 
Функциональное значение и схемы кортикопирамидных 
нисходящих путей.
3. Электромиография: поверхностная (интерференционная), внутримышечная (регистрация отдельных потенциалов двигательных единиц), механизм формирования электромиограммы, принципы оценки, клиническое 
значение.
4. Эргометрия: основы метода, клиническое значение.
5. Стабилография: основы метода, клиническое значение. 

ЛАБОРАТОРНЫЕ РАБОТЫ

Лабораторная работа №1 Возникновение различных 
видов миотатических (стрейч) рефлексов.

Лабораторная работа №2 Измерение кистевой силы 
Принципы динамометрии в тестировании мышц

Лабораторная работа №3 Расчет мышечной силы верхней части дельтовидной мышцы вытянутой руки в статическом положении. 

Лабораторная работа №4 Фундаментальные законы 
механического сокращения мышц

Лабораторная работа №5 Определение времени моторной реакции в полевых условиях.

Занятие №4. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙСЕМИНАР по 
теме: «Опорно-двигательный аппарат».

МЕТОДИЧЕСКИЙ ЛЕКЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ 
К УЧЕБНОЙ ПРОГРАММЕ 
ПО КУРСУ «НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ» 

1. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ СКЕЛЕТНОЙ 
МЫШЦЫ

Около 40% массы человеческого тела составляет скелетные мышцы, еще около 10% составляют гладкие мышцы и мышца сердца. Кратко перечислим основные функции скелетных мышц.

1.1. ФУНКЦИИ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ

• Скелетная мышца инициирует все произвольные движения человека;
• Скелетная мышца служит вторым по значению источником гликогена; его распад необходим для выделения 
тепловой и механической энергии;
• Именно поэтому скелетная мышца является основным 
регулятором температуры тела;
• Мышцы могут служить защитным каркасом для органов брюшной полости; их значение особенно возрастает при беременности; 
• Мышцы нижних конечностей могут рассматриваться 
как периферическое сердце, особенно в случае, когда 
венозная кровь должна двигаться вверх против силы 
тяжести; в прошлом суровым наказанием считалась 
неподвижная стойка, когда мышцы не могли участвовать в прокачке крови через венозную сеть нижних конечностей;
• Понятно, что без грудных мышц и диафрагмы внешнее дыхание было бы немыслимым, дыхание возможно только благодаря деятельности этих мышц; 
• Кроме того, мышца является важным сенсорным органом (в нее вмурованы тысячи проприорецепторов); 
с закрытыми глазами можно определить, насколько та 
или другая мышца напряжена;

• Мышца является важным источником кровоснабжения внутренних органов; огромные запасы крови в покое спрятаны в капиллярных емкостях мышц.

1.2. ОСОБЕННОСТИ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ

1. Сократимость. Это способность мышцы сокращаться благодаря цепи биохимических и биофизических процессов. 
2. Эластичность. Это способность мышцы оказывать 
сопротивление любым воздействующим на нее механическим нагрузкам. 
3. Растяжимость. Мышца в чем-то напоминает резиновый шнур и может увеличиваться в размерах – до 30%. 
4. Возбудимость. Потенциал действия способен генерироваться не только в нервной, но и в скелетно-мышечной ткани. 

На рис.1 показано макростроение скелетной мышцы. 
Основной функциональной единицей мышцы является 
миоцит – мышечная клетка или мышечное волокно, как 
иногда называют эту клетку. Это очень длинная клетка, 
и она совершенно не похожа на те клетки, которые вы 
привыкли видеть под микроскопом. На ее поверхности, 
вдоль волокна, расположено большое количество ядер. 
Каждое скелетно-мышечное волокно покрыто специальной мембраной (сарколеммой) и завернуто в тонкую 
оболочку соединительной ткани – эндомизиум. Несколько десятков мышечных волокон образуют кластеры, которые завернуты в более плотную соединительнотканную 
оболочку – перимизиум. Кластеры заполняют весь объем 
мышцы, которая покрыта общей плотной соединительнотканной фасцией – эпимизиумом.
Проксимальные и дистальные концы цельной мышцы прикрепляются к костной ткани через очень плотные 
соединительнотканные тяжи, называемые сухожилиями. 
Обратите внимание, как много в цельной мышце соединительнотканных элементов. Мышца, как драгоценный 
подарок, завернута в огромное количество соединительнотканных упаковок. Это может быть потому, что мы