Схема написания истории болезни по клинической фармакологии

тЛИНИСГ! ‘РСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ р о с с и й с к о й  ф е д ё р а ц и и  
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ 
- 
. 
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ 
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ 
•<САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ’ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра профессиональных заболеваний 
и клинической ф армакологии

СХЕМА НАПИСАНИЯ 
ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ 
-' О КЛИНИЧЕСКОЙ 
1РМАКОЛОГИИ

Учебно-методическое пособие 
для студентов

х

Самара 2004

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ 
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ 
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ 
"САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ"

Кафедра профессиональных болезней 
и клинической фармакологии

СХЕМА НАПИСАНИЯ 
ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ 
ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

Учебно-лжтодическое пособие для студентов

Рекомендовано Учебно-методическим объединением 
по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России 
в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов

Самара 2004

Составители:
Лотков Вячеслав Семенович -  докт. мсд. наук, профессор кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии СамГМУ;
Бабанов Сергей Анатольевич - канд, мед. наук, ассистент кафедры про 
фессиональных болезней и клинической фармакологии СамГМУ.

Схема написания истории болезни по клинической фармакологии: Учебно-методы ческое пособие для студентов /  Сост.: В. С. Лотков, С.А. Бабанов. - Самара: ООО "Содружество Плюс"; ГОУВПО "СамГМУ", 2004. 
-  40 с.

ISBN 5-98556-005-8

Подробно излагаются все разделы истории болезни по курсу клинической фармакологии. Особое внимание уделяется фармакотерапии основного 
заболевания, разъясняются принципы выбора тех или иных лекарственных 
средств, их противопоказаний и побочных эффектов, методов контроля за 
эффективностью и безопасностью проводимой фармакотерапии.

Предназначено для студентов медицинских вузов.

Рецензенты:
заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой внутренних болезней с курсом клинической фармакологии Оренбургской государственной медицинской академии доктор медицинских наук, профессор Я.Я. Коц 
заведующий кафедрой госпитальной терапии Самарского государственного медицинского университета доктор медицинских наук, профессор 
В.А. Кондурцев.

гавы  5-98556-005-8 
«  ООО "Содружество Плюс", 2004

<<:> ГОУВПО "Самарский государственный 
медицинский университет", 2004

ВВЕДЕНИЕ

История болезни -  важнейшая форма клинической документации, наиболее полно и ответственно отражающая все этапы развития заболевания, динамику болезни, дает представление об общем 
состоянии человека, применяемом медикаментозном лечении, полученном эффекте от него, побочных воздействиях и осложнениях 
фармакотерапии.

Свидетельства о существовании истории болезни и ее аналогов 
относятся еще ко времени Гиппократа. Как научный документ, получивший свое развитие с начала 19 века, история болезни в известной мере отражает историю развития медицинских идей и прогресс клинической диагностики. Впервые историю болезни составил М.Я. Мудров (1776-1831), требуя от врачей подробного заполнения се для "взыскания причин возникновения болезни". Позже 
Г.А. Захарьин (1829-1897) значительно углубил и усовершенствовал методику составления истории болезни, особенно в части анамнеза и описания применяемой лекарственной терапии.

В настоящее время история болезни -  это профессиональный 
дневник, школа выражения мысли, формулирования наблюдений 
и впечатлений, следования определенным правилам. Это зеркало 
воспитания врача, его грамотности и трудолюбия, источник его 
профессиональной памяти. Кроме того, история болезни как клинический документ, безусловно, является основой документации 
стационара, качество многих других документов зависит от качества написания истории болезни. При этом в настоящее время одним из самых важных разделов истории болезни является описание применяемой фармакотерапии, анализ сочетаемости препаратов, их побочных эффектов, осложнений, опенка динамики изменения самочувствия пациента при использовании адекватной фармакотерапии. Поэтому становится понятным, что заполнение и ведение историй болезни по курсу клинической фармакологии является далеко не простым делом и требует от врача достаточно большой эрудиции в своей специальности, самого серьезного и кропотливого груда.

ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

Министерство здравоохранения и социального развития 
Российской Федерации

Государственное образовательное учреждение 
высшего профессионального образования 
"Самарский государственный медицинский университет"

Кафедра профессиональных болезней 
и клинической фармакологии

Зав. кафедрой - профессор В.В. Косарев 
Преподаватель 
ученая степень, должность, Ф.И.О.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Ф.И.О. пациента__________ ________

Диагноз клинический_______________

Осложнения (основного заболевания)

Сопутствующие заболевания

Куратор 
Студент

Курс
группа.

Дата курациис " 
" по "
года.