Диабетическая ретинопатия - причина слепоты и инвалидности

Д
и
а
б
е
т
и
ч
е
с
к
а
я 
р е т и н о п а т и я 
- 
п р и ч и н а 

с л е п о т ы 
и 
и н в а л и д н о с т и 

Е.С. Скоробогатова, Л.В. Яковлева, Г.А. Мельниченко 

кафедра эндокринологии 
(зав. 

Федеральный научно-практический 
Центр МСЭ 
и реабилитации инвалидов (дир. — проф. С.Н. Лузин), 
акад. РАН и РАМН И.И. Дедов) ММА им. И.М. Сеченова I 

П

роблема слепоты вследствие сахарного диабета (СД) возникла во второй половине 20го столетия на фоне значительного увеличения продолжительности жизни больных благодаря 
внедрению в клиническую практику инсулинотерапии и сахароснижающих препаратов [1]. С ростом 
заболеваемости СД возросло и количество его поздних осложнений, в том числе офтальмологических, 
которые обусловили инвалидность по зрению. 

Задачей настоящего исследования явилось изучение клинико-эпидемиологических 
особенностей 
инвалидности по зрению вследствие СД в г.Москве 
в течение 1994-2000 гг. 

Объектом исследования явились лица впервые 
(ВПИ) и повторно (ППИ) признанные инвалидами 
по зрению вследствие офтальмологических осложнений ( 0 0 ) СД в указанный период времени. 

Методом сплошного наблюдения проведена выкопировка актов освидетельствования этих лиц в специализированных офтальмологических бюро МСЭ Москвы. Методом интервью был 
проведен опрос освидетельствуемых лиц. Объем наблюдений составил 515 лиц ВПИ и 1462 лица ППИ. 

Средний уровень первичной инвалидности 
по 
зрению вследствие СД в Москве в указанные годы 
составил 1,04 на 100 тыс. взрослого населения; 0,44 
на 100 тыс. лиц трудоспособного возраста; 2,52 — на 
100 тыс. лиц пенсионного возраста (рис. 1). 

Распространенность первичной инвалидности по 

я «а 
| 5 
X о 
и га 
9r я 

о 2 
* 2 я 

X 

4,0 

3,5 

3,0 

2,5 

2,0 

1,5 

1,0 

0,5 

0,0 

3,42 
3,33 

2,84 

\.2,32 
2,3 j 
2,52 

\ 1,75 

1,38 
1,31 

0,97 

1,11 
,0,83 
0,97 ; 
0 7 3 
1,04 

0,44 
0,56 
0,42 
0,4 
0,48 
0,44 
0,43 l^r; 

1,04 

0,44 
0,56 

"1 •—• 

1994 1995 1996 1997 
1998 1999 2000 Среднее 

за 7 лет 

I Население 
I Взрослое 
I Население 

"пенсионного 
* население 
'трудоспособного 

возраста 
возраста 

Рис. 1. Динамика первичной инвалидности вследствии ОО СД 
в различных возрастных группах в Москве в 1 994-2000 
годах. 

зрению вследствие СД в популяции зарегистрированных больных СД составила в среднем (в 1994 — 
2000 гг.) в Москве 47,6 на 100 тыс. больных (рис. 2). 

Доля первичной инвалидности по зрению вследствие ОО СД в структуре всей инвалидности по зрению в указанные годы также подвергалась незначительным колебаниям и в среднем за 7 лет составила 
3,3%. Среди лиц ВПИ вследствие ОО СД в Москве 
31,6 % составляют мужчины и 68,4% — женщины. 
Доля лиц трудоспособного возраста колеблется от 
25,6% в 1996 г. до 37,2% в 1998 г. Среднее значение 
этого показателя за 7 лет составило 31,2 %, при этом 
более половины из них — лица молодого возраста. 

В 97% случаев лицам ВПИ по зрению при СД были установлены 1-я и 2-я группа инвалидности. Это 
свидетельствует о быстрой и тяжелой инвалидизации 
лиц с ОО СД. Соотношение инвалидов по зрению с 
ОО СД типов 1 и 2 составило 35,9% и 64,1% соответственно (в среднем за 7 лет). Сопоставление основных клинико-эпидемиологических характеристик инвалидов этих двух групп приведено в табл. 1. Видно, 
что у больных СД типа 2 инвалидизация вследствие 
ОО СД наступала в 2 раза быстрее после начала заболевания, чем у больных СД типа 1; период, прошедший с момента диагностики первых проявлений ОО 
СД до инвалидизации, существенно не различается в 
зависимости от типа СД и длится 2,5 — 2,9 лет; при 
первичном освидетельствовании лиц с ОО СД более 
чем в 1/3 случаев была установлена 1-я группа инвалидности независимо от типа СД; преобладающей 
инвалидизирующей патологией со стороны органа 

О X 
С X 

3 о. 
1 | 

80 

70 

60 

50 

S о5 я 

40 

30 

о о 20 

71 

58 

48/ 
52 . 

40 

\29 

\ з г ; 

40 

\29 

Среднее 1994 
за 7 лет 
1995 1996 1997 1998 1999 2000 

Рис. 2. Динамика первичной инвалидности вследствии ОО СД 
в популяции больных сахарным диабетом в Москве в 
1 994-2000 годах. 

3 4 
2/2