Инновационные средства местного лечения ран

3/2007

О
О

дними из самых частых травматических
повреждений являются раны. Пострадавшие
получают ранения в бытовых, производственных, боевых и криминальных условиях. Харак терно, что бо'льшая часть пострадавших находится в
молодом трудоспособном возрасте. Общим для всех
случайных ран является то, что они всегда обсеменены микроорганизмами и зачастую осложняются
развитием инфекции. В ряде случаев заживление
раны может задерживаться на длительный срок,
исчисляемый месяцами. Такие раны называются
хроническими. Они характерны для пациентов
пожилого и старческого возраста и являются следствием хронических заболеваний, приводящих к
нарушению питания тканей. Среди хронических ран
чаще встречаются трофические язвы нижних конеч ностей и пролежни. Последние, в отличие от случайных ран и трофических язв, являются следствием
длительного давления на кожную поверхность.
В настоящее время пролежни рассматриваются как
нарушение ухода за лежачими больными.
Отечественными и зарубежными хирургами
отработаны методы активного хирургического
лечения и дополнительного антисептического физико-химического воздействия на ткани острой инфицированной раны. Такие методики доказали свою
высокую эффективность. Однако, в отличие от
острой раны, основной проблемой лечения хронических ран является необходимость их очищения от
продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и
дальнейшая стимуляция процессов заживления с
минимальным механическим и химическим повреждением жизнеспособных тканей. В условиях нарушенного питания повреждение жизнеспособных
тканей зачастую приводит к необратимому нарушению их жизнеспособности, омертвлению и, как следствие, увеличению раневого дефекта в размерах и,
нередко, дальнейшему развитию инфекции. 
В последние десятилетия произошел пересмотр
многих устоявшихся в практической хирургии представлений о местном лечении хронической раны.
Такие перемены явились следствием значительного
прогресса в разработке перевязочных средств. За
счет реализации научно разработанного в 60-х годах
прошлого века принципа лечения ран во влажной

среде, современные повязки имеют ряд существенных клинических преимуществ. Ранее было показано, что «moist wound healing» (влажное заживление
раны) дает хороший эффект очищения раны от
детрита без повреждения клеток, ответственных за
иммунный ответ, ускоряет образование сосудистой
ткани, положительно влияет на рост и размножение
клеток эпителия. 
Современным требованиям удовлетворяют так
называемые интерактивные повязки. Это повязки
комплексного лечебного действия, способные в
течение продолжительного времени создавать и
поддерживать на раневой поверхности оптимальную для заживления раневую среду со сбалансированным уровнем влажности и необратимого связывания раневого экссудата. Вследствие этого, они
обеспечивают очищение раны от нежизнеспособных тканей и оптимальное течение процессов
заживления в ране. Эти повязки при удалении не
повреждают здоровые ткани и могут быть безболезненно удалены при перевязке, так как не прилипают к раневой поверхности. При этом они способны поддерживать постоянство газового состава и
уровня рН тканей раны. Это необходимо для нормального функционирования клеток и протекания
восстановительных процессов в тканях. 
Одним из мировых лидеров в производстве перевязочных средств и средств лечения ран является
компания «Paul Hartmann» («Пауль Хартманн»,
Германия). Первой отличительной особенностью
производимых ею перевязочных средств является
то, что лечебное действие на рану реализуется без
участия традиционно известных химических и биологических компонентов группы антисептиков и
стимуляторов заживления, т. е. происходит безмедикаментозно. Второй особенностью является более
высокая продолжительность действия перевязочных средств, составляющая в зависимости от клинической ситуации и выбранного средства лечения в
среднем от 24 час до 7 сут. Как следствие происходит
снижение частоты перевязок, уменьшение травматизации тканей раны, создаются условия для нормальной регенерации тканей раны и повышается
комфортность лечения пациентов, вынужденных в
течение длительного срока выполнять перевязки.

Инновационные средства 
местного лечения ран

В.Г. Никитин, Москва

Инновации