Компенсаторно-приспособительные процессы в системе пищеварения

КОМПЕНСАТОРНО
ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ 

ПРОЦЕССЫ 

В СИСТЕМЕ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Москва

ИНФРА-М

2015

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

О.В. ЛАНСКАЯ 

Ланская О.В.
Компенсаторно-приспособительные процессы в системе пищева
рения: Учеб. пособие. – М.: ИНФРА-М, 2015. – 138 с. — (Высшее 
образование: Бакалавриат). 

ISBN 978-5-16-010923-7 (print)
ISBN 978-5-16-102945-9 (online)

В учебном пособии представлены краткий анатомо-физиологический очерк 

пищеварительной системы, методы исследования и механизмы нарушения 
функций при некоторых заболеваниях органов пищеварения. Изложенный 
информационный курс также включает общие сведения о процессах 
приспособления и компенсации и раскрывает возможные компенсаторные 
реакции при нарушениях функций пищеварительной системы.

ББК 54.13я73

Л22

Р е ц е н з е н т ы:

Д.А. Атякшин – кандидат медицинских наук, доцент кафедры физической культуры 

и медицинской реабилитации ФГБОУ ВПО «Воронежская государственная 
медицинская академия им. Н.Н. Бурденко»;

И.М. Тюпаев – доктор биологических наук, профессор кафедры естественно-научных 

дисциплин ФГБОУ ВПО «Великолукская государственная академия физической культуры и спорта»;

И.Н. Бучацкая – кандидат биологических наук, доцент кафедры физиологии и 

спортивной медицины ФГБОУ ВПО «Великолукская государственная 
академия физической культуры и спорта»

УДК
572.785(075.8)

ББК
54.13я73
Л22

ISBN 978-5-16-010923-7 (print)
ISBN 978-5-16-102945-9 (online)
 © Ланская О.В., 2015

ФЗ 

№ 436-ФЗ

Издание не подлежит маркировке 
в соответствии с п. 1 ч. 2 ст. 1

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ДПК – двенадцатиперстная кишка

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ПТ – пространство Траубе 

УЗИ – ультразвуковое исследование 

ПЦР – полимеразная цепная реакция 

ОЭ – острый эзофагит 

ОГ – острый гастрит

ХГ – хронический гастрит

СОЖ – слизистая оболочка желудка 

ФД – функциональная диспепсия

ЯБ – язвенная болезнь

ГЭР – гастроэзофагальный рефлюкс  

ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ФЛР – фаринголарингеальный рефлюкс 

ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия 

ОК – острый колит

ХК – хронический колит

ЯК – язвенный колит 

НПС – нижний пищеводный сфинктер

ВВЕДЕНИЕ

Пищеварительная система обеспечивает поступление в орга
низм пищи и воды, их превращение до  простых химических соединений, способных усваиваться и использоваться в виде пластических и энергетических материалов для поддержания жизни 
и образования продукции. Отделы пищеварительной системы 
тесно взаимосвязаны, существует четкая преемственность работы отделов, обусловленная деятельностью регуляторных механизмов. В условиях патологии эта связь выявляется наглядно: 
расстройство функции одного отдела ведет к нарушению работы 
других, но, благодаря преемственности функций, начинается 
реализация компенсаторных (заместительных) возможностей. 

Физиологическая основа процессов компенсации предопреде
лена ходом эволюционного развития организмов. Очевидно, что, 
являясь эволюционно приобретенными, процессы компенсации 
не всегда обладают абсолютной целесообразностью, но всегда 
составляют основу механизмов развития патологии. Следовательно, 
физиологический анализ механизмов компенсации нарушенных 
или утраченных функций невозможен без рассмотрения механизмов нарушения этих функций. Поэтому в настоящем пособии
представлено описание характера и выраженности у человека 
нарушений функций при некоторых заболеваниях пищеварительной системы либо патофизиологических механизмов недостаточности этих функций, а также физиологических данных, касающихся механизмов компенсации нарушенных функций пищеварения.

Нарушения функций пищеварительной системы могут быть 

следствием многих причин (чрезмерного напряжения механизмов регуляции при грубом изменении режима питания, объема и 
состава принимаемой пищи; действия болезнетворных микробов 
и их токсинов, ядовитых примесей в пище и питьевой воде; 
влияния психоэмоционального стресса и т.д.). При частичном 
или полном выпадении функции того или иного органа желудочно-кишечного тракта уменьшается необходимый для организма 
объем пищеварительного гидролиза и всасывания его конечных 
продуктов. При этом неизбежно возрастает функциональная нагрузка на неизмененные отделы или органы системы, что вызывает их компенсаторную гиперфункцию. Продолжительная гиперфункция последних приводит к долгосрочным структурным 
изменениям в органах, участвующих в компенсаторном процес

се. Знание закономерностей течения компенсаторных процессов 
в системе пищеварения необходимо для грамотного построения 
реабилитационной работы с лицами, у которых выявлены нарушения в функционировании тех или иных отделов желудочнокишечного тракта, так как среди основных направлений лечения 
важное место занимают мероприятия, направленные на обеспечение самой возможности развития желаемых компенсаторных 
процессов, на повышение их качества, а также на коррекцию их 
течения с учетом стадии развития и прогноза последствий формирования отдельных компенсаторных реакций для жизнедеятельности организма в целом.  

Содержание курса является продолжением и углублением 

учебного материала целого ряда дисциплин, таких как «Физиология человека», «Анатомия человека», «Физиологические механизмы компенсации нарушенных функций», «Патология и тератология», «Частная патология» и др., изучение которых лежит в 
основе медико-биологической подготовки бакалавров, получающих образование по направлению подготовки 034400 (49.03.02) 
«Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья» (Адаптивная физическая культура) (Профиль – адаптивное физическое воспитание).

ЧАСТЬ 1
КРАТКИЙ АНАТОМОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ОЧЕРК
СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

К пищеварительной системе относятся органы, осуществляю
щие механическую и химическую обработку пищевых продуктов, 
всасывание питательных веществ и воды в кровь или лимфу, 
формирование и удаление непереваренных остатков пищи (рис.
1.1). 

Рис. 1.1. Пищеварительная система человека

(ротовая полость, глотка, пищевод, желудок, тонкий и толстый 

кишечник)

Ротовая полость. Пища вначале попадает в ротовую полость,

где в процессе пережевывания она не только измельчается, но и 
перемешивается со слюной, превращается в пищевой комок. Это 
перемешивание в ротовой полости осуществляется при помощи 
языка и мышц щек. Слизистая оболочка ротовой полости содер

жит чувствительные нервные  окончания – рецепторы, с помощью которых воспринимает вкус, температуру, консистенцию и 
другие качества пищи. Возбуждение от рецепторов передается в 
центры продолговатого мозга. В результате чего начинают включаться последовательно в работу слюнные, желудочные и поджелудочная железы, затем происходит глотание пищевого комка 
через пищевод в желудок.

В полости рта происходит первый акт переработки принятой 

пищи; при помощи челюстей, прикрепленных к ним жевательных 
мышц и зубов, а также языка пища подвергается первой механической обработке – разжевыванию и уже измельченная проходит 
через пищевод в желудок. Кроме того, в полости рта пища смачивается секретом слюнных желез, имеющихся в полости рта или 
открывающих в нее свои выводные протоки; слюна, с одной стороны, делает пищу более удобной для глотания, с другой стороны, при помощи фермента птиалина начинает химическую обработку принятой пищи в смысле воздействия на пищевые углеводы. Для внутренней медицины состояние полости рта имеет огромное значение, так как в полости рта обычно находится огромное количество микробов, в том числе патогенных, особенно в 
миндалинах, зубах, деснах. Первичное заболевание, в частности, 
миндалин, вызываемое какими-либо из этих микробов (в виде 
тонзиллита или ангины), часто является причиной последующего 
поражения многих внутренних органов. Болезни полости рта являются предметом изучения специальных отраслей медицины –
ларингологии и стоматологии. Полость рта является исходным 
пунктом некоторых безусловных и условных рефлексов, играющих важную роль в процессе пищеварения.

Глотка – воронкообразный канал, выстланный слизистой 

оболочкой (рис. 1.2). Верхняя стенка глотки сращена с основанием черепа, на границе между VI и VII шейными позвонками глотка, сужаясь, переходит в пищевод. Из полости рта через глотку в 
пищевод поступает пища. Кроме того, через нее проходит воздух, 
поступая из полости носа и изо рта в гортань. В глотке происходит перекрест пищеварительного и дыхательного путей.

Рис. 1.2. Глотка

Пищевод (рис. 1.3) – цилиндрическая мышечная трубка, рас
положенная между глоткой и желудком длиной 22–30 см. В 
верхней части пищевода имеется верхний пищеводный сфинктер, 
в нижней – нижний пищеводный сфинктер, которые играют роль 
клапанов, обеспечивающих прохождение пищи по пищеварительному тракту только в одном направлении и препятствующих 
попаданию содержимого желудка в пищевод, глотку,  ротовую 
полость. Пищевод выстлан слизистой оболочкой, в подслизистой 
основе его находятся многочисленные собственные железы, секрет которых увлажняет пищу во время ее прохождения по пищеводу в желудок. Продвижение пищевого комка по пищеводу происходит за счет волнообразных сокращений его стенки – сокращение отдельных участков чередуется с их расслаблением. Проглатывание пищи, то есть прохождение ее через пищевод, осуществляется мускулатурой пищевода (в верхней части – поперечнополосатой, в нижней – гладкой); весь акт занимает в норме 2–4 
секунды.

Рис. 1.3. Пищевод:

1 – гортанная часть глотки; 2 – верхнее сужение пищевода; 
3 – шейная часть пищевода; 4 – среднее сужение пищевода; 
5 – грудная часть пищевода; 6 – нижнее сужение пищевода; 

7 – диафрагма; 8 – кардиальная часть желудка; 

9 – брюшная часть пищевода

Желудок – это мешкообразное расширение пищеварительного 

тракта, растяжимый орган, который располагается между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой (ДПК). С пищеводом он 
соединяется через кардиальное отверстие, а с ДПК – через отверстие привратника (рис. 1.4). Желудок изнутри покрыт слизистой 
оболочкой, в которой содержатся железы, вырабатывающие 
слизь, ферменты и соляную кислоту. Желудок является резервуаром для поглощенной пищи, которая в нем перемешивается и 
частично переваривается под влиянием желудочного сока. Данный орган обладает двумя основными функциями – секреторной 

и моторной; обе играют очень большую роль в пищеварении; в 
желудке происходит имеющая очень существенное значение химическая обработка пищи и передвижение последней дальше в 
кишечник. Кроме того, желудок обладает всасывательной функцией, имеющей малое значение, и выделительной функцией (выделение хлоридов, воды и различных других продуктов из организма). 

Рис. 1.4. Строение желудка

Секреторная работа желудка связана с выделением желудоч
ного сока. Чистый желудочный сок человека – прозрачная бесцветная жидкость, содержащая 0,5% соляной кислоты; выделяется его 1,5–2 л за сутки. В нем имеются ферменты, в частности
пепсин, обладающий свойством расщеплять пищевой белок. В 
отношении переваривания некоторых тканевых элементов, в частности соединительной ткани, пепсин почти не может быть заменен другими протеолитическими ферментами. В желудке продолжает свое действие птиалин слюны, расщепляющий углеводы.

Двигательная функция желудка может быть разделена на то
нус и перистальтику. Тонус мышечной оболочки желудка – это 
состояние сокращения, охватывающего содержимое желудка; 
осуществляется тонус преимущественно круговыми и косыми