Порядок оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях

Москва
ИНФРАМ
2012

Библиотека журнала
“Трудовое право Российской Федерации”

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ 
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 
ПРИ  ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ 
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ 
ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Порядок оказания медицинской помощи при острых и хронических 
профессиональных заболеваниях / Сост. А.В. Верховцев. — М.: 
ИНФРА-М, 2012. — 27 с. — (Б-ка журн. «Трудовое право Российской Федерации». Вып. 13(228)).

ISBN 978-5-16-005407-0

ББК 51.1(2)2 

ISBN 978-5-16-005407-0 
© Оформление. ИНФРА-М, 2012

П59

Библиотека журнала 
«Трудовое право Российской Федерации»

УЧРЕДИТЕЛЬ 
ООО «Издательский Дом ИНФРА-М»
Свидетельство о регистрации 
средства массовой информации Минпечати РФ: № 015422
Главный редактор Прудников В.М.
Выпуск 13(228)
Оригинал-макет подготовлен в НИЦ ИНФРА-М

Подписано в печать 25.11.2011
Формат 60×88/16. Бумага офсетная. Гарнитура Newton 
Печать офсетная. Усл. печ. л. 1,715. Уч.-изд. л. 1,75. 
Тираж 100 экз. Заказ №     
Цена свободная.

ТК 157690-10178-250511

ООО «Научно-издательский центр ИНФРА-М» 
127282, Москва, ул. Полярная, д. 31В, стр. 1.
Тел.: (495) 380-05-40, 380-05-43.   Факс: (495) 363-92-12.
E-mail: books@infra-m.ru    http://www.infra-m.ru

УДК 616
ББК 51.1(2)2
 
П59

ПОРЯДОК 
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ  
ПРИ  ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ 
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ1 
 
1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, за исключением оказания медицинской помощи водолазам и 
другим работникам, работающим в условиях повышенного давления 
окружающей газовой и водной среды, при заболеваниях и травмах, 
связанных с профессиональной деятельностью. 
2. Медицинская помощь при острых и хронических профессиональных заболеваниях оказывается в виде первичной медикосанитарной помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. 
3. Медицинская помощь при острых и хронических профессиональных заболеваниях оказывается медицинским персоналом врачебного (фельдшерского) здравпункта, медицинских организаций и 
их структурных подразделений, в том числе профпатологических 
кабинетов, профпатологических отделений, а также центров профпатологии, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 12 к настоящему порядку. 
4. Больные (пострадавшие) доставляются во врачебный (фельдшерский) здравпункт, а в случае его отсутствия в ближайшее место, 
доступное для выездных бригад скорой медицинской помощи. 
5. Медицинские работники врачебного (фельдшерского) здравпункта при выявлении лиц с признаками острого профессионального 
заболевания вызывают бригаду скорой медицинской помощи и оказывают больному (пострадавшему) медицинскую помощь до ее приезда. 
6. Скорая медицинская помощь лицам с признаками острого профессионального заболевания оказывается выездными бригадами 
скорой медицинской помощи на месте выезда, а также по пути следования в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую 
помощь больным с острыми профессиональными заболеваниями. 

                                                 
1 Приложение к Приказу Министерства здравоохранения и социального 
развития Российской Федерации от 23 марта 2011 г. № 233н (вступает в силу с 01.07.2011). Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 мая 2011 г. N 20715. 
 
 

Скорая специализированная медицинская помощь оказывается 
специализированными выездными врачебными бригадами по профилю заболевания. 
7. Лица с предварительным диагнозом острого профессионального заболевания доставляются выездными бригадами скорой медицинской помощи в стационары медицинских организаций по профилю заболевания. Лица, прикрепленные на медицинское обслуживание к специализированным медицинским организациям, осуществляющим медико-санитарное обеспечение работников предприятия, 
занятых на вредных работах и (или) работах с вредными и (или) 
опасными производственными факторами, при выполнении которых 
проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) (далее - медико-санитарная часть), доставляются 
в стационары указанных медицинских организаций, а при наличии 
нескольких медико-санитарных частей - в стационар медикосанитарной части по профилю заболевания. 
8. В стационарах медицинских организаций, в том числе в стационарах медико-санитарной части, лицам с предварительным диагнозом острого профессионального заболевания оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь. 
9. Специализированная медицинская помощь при острых профессиональных заболеваниях, а также при наличии предварительного 
диагноза острого профессионального заболевания от воздействия 
ионизирующего излучения и других особо вредных и (или) опасных 
производственных факторов осуществляется в специализированных 
медицинских организациях, осуществляющих медицинскую помощь 
пострадавшим от воздействия определенного фактора (токсикологических отделениях, центрах острых отравлений, специализированных центрах профпатологии). 
10. В случае невозможности уточнения клинического диагноза и 
(или) невозможности оказания специализированной медицинской 
помощи пациенту с острым профессиональным заболеванием в условиях медицинской организации, в которую госпитализирован пациент, при наличии медицинских показаний привлекаются врачиспециалисты из медицинских организаций субъекта Российской Федерации и федеральных медицинских организаций, либо пациент в 
плановом порядке направляется в медицинскую организацию субъекта Российской Федерации или федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь и имеющие в своем составе соответствующие специализированные отделения для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с 
Приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2010 г. N 243н 
"Об организации оказания специализированной медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 12.05.2010 N 17175). 

11. Пациенты с признаками острого профессионального заболевания после оказания специализированной помощи в стационарах 
медицинских организаций направляются: 
в амбулаторно-поликлинические медицинские организации по 
месту жительства или пребывания для проведения амбулаторного 
лечения и (или) восстановительно-реабилитационных мероприятий; 
в центр профпатологии или медицинскую организацию, имеющую лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и 
услуги по специальностям "профпатология", "экспертиза связи заболеваний с профессией", "экспертиза профпригодности" для прохождения внеочередного обследования с последующей экспертизой 
профпригодности и экспертизой связи заболевания с профессией. 
12. Пациент с установленным заключительным диагнозом острого профессионального заболевания: 
направляется врачом-профпатологом медицинской организации 
по месту жительства или пребывания для освидетельствования в учреждение медико-социальной экспертизы; 
регистрируется 
и 
ставится 
на 
учет 
в 
организационнометодическом отделе центра профпатологии субъекта Российской 
Федерации; 
подлежит диспансерному наблюдению у врача-профпатолога по 
месту жительства или пребывания. 
13. Оказание медицинской помощи лицам с хроническими профессиональными заболеваниями осуществляется в виде первичной 
медико-санитарной и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. 
14. В случае выявления у лиц признаков хронического профессионального заболевания врач-специалист, выявивший указанные 
признаки, в течение суток с момента их выявления направляет пациента на консультацию врача-профпатолога медицинской организации по месту жительства или пребывания. 
15. В случае выявления признаков ранее не установленного хронического профессионального заболевания врач-профпатолог устанавливает предварительный диагноз хронического профессионального заболевания и направляет пациента в профпатологическое отделение медицинской организации по месту жительства или месту 
пребывания, имеющей лицензию на оказание медицинской помощи, 
включая работы и услуги по специальностям "профпатология", "экспертиза связи заболеваний с профессией", "экспертиза профпригодности" с выпиской из медицинской документации и санитарногигиенической характеристикой условий труда. 
16. При осуществлении направления приоритет должен быть отдан специализированным по профилю заболевания медицинским 
организациям. 

17. В профпатологическом отделении лицам с предварительным 
диагнозом хронического профессионального заболевания оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, медицинское обследование с последующими экспертизой связи заболевания с профессией и экспертизой профпригодности. 
18. Пациенты с установленным заключительным диагнозом хронического профессионального заболевания после оказания специализированной помощи в стационарах медицинских организаций направляются в амбулаторно-поликлинические медицинские организации по месту жительства для проведения амбулаторного лечения и 
(или) восстановительно-реабилитационных мероприятий и последующим освидетельствованием в учреждениях медико-социальной 
экспертизы. 
19. Пациент с установленным диагнозом хронического профессионального заболевания должен быть зарегистрирован и поставлен 
на учет в организационно-методическом отделе центра профпатологии. 
20. Пациент с установленным диагнозом хронического профессионального заболевания и (или) хронического профессионального 
отравления после завершения всех этапов медицинской помощи 
подлежит диспансерному наблюдению у врача-профпатолога по 
месту жительства или пребывания. 
21. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным острыми и хроническими профессиональными заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием. 

Приложение № 1 
к Порядку оказания медицинской 
помощи при острых и хронических 
профессиональных заболеваниях, 
утвержденному Приказом 
Министерства здравоохранения 
и социального развития 
Российской федерации 
от 23 марта 2011 г. № 233н 
 
ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕБНОМ (ФЕЛЬДШЕРСКОМ) ЗДРАВПУНКТЕ 
 
1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности врачебного (фельдшерского) здравпункта (далее - здравпункт). 
2. Здравпункт является структурным подразделением организации 
(предприятия), в составе которой он организован, и предназначен для оказания первичной медико-санитарной помощи работникам организации (предприятия), в том числе организации и проведения комплекса лечебнопрофилактических мероприятий по сохранению и укреплению здоровья 
работников указанной организации (предприятия). 
3. В организациях (предприятиях) с численностью работников, занятых 
на вредных работах и (или) работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) (далее - 
вредные и опасные условия труда), свыше 1201 человека в первую смену, 
свыше 301 человека во вторую смену, свыше 201 человека в третью смену и 
свыше 101 человека в четвертую смену создаются врачебные здравпункты. 
4. В организациях (предприятиях) с численностью работников, занятых 
на вредных и опасных условиях труда, от 501 до 1200 человек в первую 
смену, от 201 до 300 человек во вторую смену, от 101 до 200 человек в третью смену и не менее 100 человек в четвертую смену создаются фельдшерские здравпункты. 
5. Структура здравпункта и штатные нормативы медицинского и другого 
персонала 
определяются 
исходя 
из 
объема 
проводимой 
лечебнодиагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и другого персонала в соответствии с приложениями N 2 и N 3 к Порядку оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, 
утвержденному настоящим Приказом, и утверждаются руководителем организации (предприятия), в составе которой он создан. 
6. Здравпункт оснащается медицинским оборудованием в соответствии 
со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 4 к Порядку 
оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утвержденному настоящим Приказом, а также с учетом 
вредных и (или) опасных производственных факторов, используемых в технологическом процессе предприятия. 
7. Здравпункт возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем организации (предприятия), в 
составе которой он организован. 

8. Основными функциями здравпункта являются: 
оказание первичной медико-санитарной помощи при травмах, острых и 
хронических заболеваниях (при обострении), подозрении на острые профессиональные заболевания до приезда бригады скорой медицинской помощи; 
организация по медицинским показаниям направления работников, обратившихся за медицинской помощью, на консультации к врачамспециалистам; 
выдача по требованию справок о факте обращения за медицинской помощью работникам, обратившимся за медицинской помощью; 
подготовка списков контингентов и поименных списков работников, направляемых для прохождения обязательного предварительного и периодических медицинских осмотров; 
осуществление контроля своевременного прохождения работниками 
предварительного и периодических медицинских осмотров; 
организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий на территории организации (предприятия); 
проведение мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности, травматизма, профессиональных заболеваний и профессиональных отравлениях, улучшению санитарногигиенических условий труда работников организации (предприятия); 
охрана здоровья работников организации (предприятия); 
участие в разработке и проведении комплекса профилактических и оздоровительных мероприятий, в том числе осуществление контроля за выполнением рекомендаций по результатам периодических медицинских осмотров на предприятии; 
ведение учетно-отчетной документации по установленным формам, в 
том числе направление экстренных извещений о предварительном диагнозе 
острого профессионального заболевания (отравления); 
участие в тренировках и учениях, имитирующих аварийные ситуации на 
предприятии (организации); 
оформление документов (выписок из журналов приема больных, актов 
освидетельствования) по запросам; 
повышение квалификации медицинских работников здравпункта, участие в конференциях и семинарах; 
изучение и соблюдение правил охраны труда; 
предоставление регулярных отчетов о проводимой работе и полученных 
результатах. 
9. Организация работы здравпункта осуществляется во взаимодействии с 
руководителями структурных подразделений организации, территориальными органами управления здравоохранения и территориальными органами 
Роспотребнадзора. 

Приложение № 2 
к Порядку оказания медицинской 
помощи при острых и хронических 
профессиональных заболеваниях, 
утвержденному Приказом 
Министерства здравоохранения 
и социального развития 
Российской Федерации 
от 23 марта 2011 г. № 233н 
 
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ 
МЕДИЦИНСКОГО И ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА  
ВРАЧЕБНОГО ЗДРАВПУНКТА 
 
№
п/
п 

Наименование должности     Количество должностей        

1.  Заведующий здравпунктом 
- врач-    
терапевт                           

1 должность на здравпункт          

2.  Врач-терапевт                      
из расчета 1 должность на рабочую 
смену *                          

3.  Медицинская сестра              из расчета 1 должность на рабочую 
смену *                      

4.  Санитарка (уборщица)           из расчета 1 должность на рабочую 
смену *                          

 
-------------------------------- 
* Количество рабочих смен определяется соответственно графику работы организации (предприятия). 

Приложение № 3 
к Порядку оказания медицинской 
помощи при острых и хронических 
профессиональных заболеваниях, 
утвержденному Приказом 
Министерства здравоохранения 
и социального развития 
Российской Федерации 
от 23 марта 2011 г. № 233н 
 
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ 
МЕДИЦИНСКОГО И ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА  
ФЕЛЬДШЕРСКОГО ЗДРАВПУНКТА 
 
№  
п/п 
Наименование должности       
Количество должностей        

1.  
Заведующий здравпунктом -        
фельдшер                          
1 должность на здравпункт       

2.  
Фельдшер                          
из расчета 1 должность на 
рабочую   
смену *                           

3.  
Медицинская сестра                
из расчета 1 должность на 
рабочую   
смену *                          

4.  
Санитарка                         
из расчета 1 должность на 
рабочую   
смену *                           

 
-------------------------------- 
* Количество рабочих смен определяется соответственно графику работы организации (предприятия).