Экономические проблемы сахарного диабета в России

Экономические проблемы 

Э
к
о
н
о
м
и
ч
е
с
к
и
е 
п
р
о
б
л
е
м
ы 

с
а
х
а
р
н
о
г
о 
д и а б е т а 
в 
Р о с с и и 

И.И. Дедов, Ю.И. Сунцов, С В . Кудрякова 

Эндокринологический 
научный центр (дир.- акад. РАМН И.И.Дедов) РАМН, I 

Москва I 

В

последнее десятилетие все большее внимание исследователей стали привлекать 
не только медицинские, но и экономические аспекты сахарного диабета (СД). Рост числа 
больных СД, увеличение стоимости средств, методов лечения, обследования ведут за собой затраты, 
связанные прямо или косвенно с диабетом [1,8]. Человеческий инсулин, эффективные пероральные сахароснижающие препараты не стали дешевле. Несмотря на то, что операции на конечностях (искусственные суставы), шунтирование коронарных артерий, трансплантация почки, гемодиализ в развитых 
странах считаются обычными, стоимость их остается высокой и хотя они финансируются 
государством, доступность этих видов помощи для многих 
больных, остается проблемой. 

Крайне важно понимание экономических проблем, с которыми сталкивается государство и сам 
больной СД как в процессе лечения заболевания, 
так и в решении социальных вопросов. 

Экономические проблемы СД базируются на общих положениях [10]: определение прямых затрат, 
связанных с заболеванием (затраты на медикаменты, средства контроля, оборудование, лабораторные 
исследования, уход в больнице, дома, расходы, связанные с заболеванием, которые несут больные и их 
семьи); определение косвенных затрат, связанных с 
заболеванием (потеря трудоспособности, инвалидность и преждевременная смерть). Важным является и определение расходов, которые несет сам больной (оплата медицинских услуг, потеря времени на 
поиски работы, страховки и т.п.), а также определение наиболее эффективного использования ресурсов здравоохранения. 

В данной статье мы представим данные экспертной оценки прямых расходов, связанных с СД в 
России. Они основаны на расчетах эпидемиологических данных (в статье не рассматриваются косвенные расходы, хотя они составляют не менее половины всех затрат на диабет; их оценка сложна и требует специальных исследований). 

Работ по экономическим проблемам СД немного, значительная часть их проведена в США. Однако сравнение имеющихся данных следует проводить 
с учетом различий в системах здравоохранения. В 
различных странах доля расходов, связанных с диабетом, которую берет на себя государство, может существенно различаться. 

Данные о прямых расходах на диабет в некоторых странах мира представлены на рис. 1; величина 
этих расходов зависит от числа больных в стране 
[1,8,11]. В США прямые расходы в расчете на 1 
больного в год составили в 1997 г. 5512,5 $ [2,9,11], 
в Англии - 3080 $ [5], в Финляндии - 3209 $ [3], в 
Австралии 
- 2060 $[6,7], в странах Центральной и 
Южной Америки лишь 353 $[4]. (Величина этих 
расходов зависит от уровня медицинской помощи и 
может не соответствовать необходимым и достаточным расходам на диабет). 

Рис. 1. Прямые расходы на диабет в различных странах (в млрд $ US) 

Свои расчеты прямых расходов на диабет мы 
строили из стоимостной ситуации в России в отношении лекарственных средств, средств самоконтроля, оборудования, лечения в условиях стационара и 
амбулатории, обучения больных и т.д. Мы учитывали, что эти расходы существенно зависят от наличия 
осложнений диабета и их тяжести. Так, на офтальмо
3 / 2 
56