Лечебная физическая культура

Москва
Издательство «Флинта»
Издательство «Наука»
2009

Э.Н. Вайнер

ЛЕЧЕБНАЯ
ФИЗИЧЕСКАЯ
КУЛЬТУРА

Учебник

Допущено Учебно-методическим объединением
по направлению педагогического образования
Министерства образования и науки РФ в качестве
учебника для студентов высших учебных заведений,
обучающихся по направлению 050700 — Педагогика

ISBN 9785976503151 (Флинта)
ISBN 9785020346871 (Наука)

УДК  615.8(075.8)
ББК  53.54я73

УДК 615.8(075.8)
ББК 53.54я73
В14

Вайнер Э.Н.
В14
Лечебная физическая культура : учебник  / Э.Н. Вайнер. —
М. : Флинта : Наука, 2009. — 424 с.

ISBN 9785976503151 (Флинта)
ISBN 9785020346871 (Наука)

В учебнике представлены основные средства и методики использования
ЛФК в соответствии с современными подходами. Учебник и написан в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта педагогического образования. Он преимущественно ориентирован на детские
(школьные) возрасты, особый акцент делается на широко распространенных
детских заболеваниях и нарушениях здоровья (в частности, простудных и простудноинфекционных заболеваниях) и на тех, которые в определенной степени провоцируются самим обучением (миопия). При этом рассматриваются
возможности использования физических упражнений не только в терапии, но
и в профилактике соответствующих заболеваний и нарушений здоровья. Выделен раздел, касающийся особенностей организации, содержания и работы
специальной медицинской группы в образовательных учреждениях
Для студентов педагогических вузов. Может быть рекомендован для использования учителям физической культуры различных звеньев образования,
специалистам ЛФК, врачам.

© Вайнер Э.Н., 2009
© Издательство «Флинта», 2009

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие ......................................................................................... 7

Раздел 1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ЛЕЧЕБНОЙ
ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ ............................................. 9

1.1.
ЛФК как медико-педагогическая дисциплина ................. 9

1.2.
Показания и противопоказания к применению ЛФК ...... 11

1.3.
Движение и здоровье .................................................. 12

1.3.1.
Эволюционные предпосылки
двигательной активности ................................. 12

1.4.
Физиологические и патофизиологические основы ЛФК .... 16

1.5.
Клинико-физиологическое обоснование механизмов
лечебного и реабилитационного действия
физических упражнений ............................................. 24

1.6.
Средства ЛФК ........................................................... 30

1.7.
Массаж в ЛФК .......................................................... 37

1.7.1. Классификация массажа. Влияние массажа
на организм ..................................................... 37

1.7.2. Основы классического ручного массажа ............. 40

1.7.3. Точечный массаж ............................................. 60

Раздел 2. ОСНОВЫ МЕТОДИКИ ЛФК ........................................... 73

2.1.
Периодизация ЛФК ................................................... 73

2.2.
Регламентация и контроль нагрузок в ЛФК .................. 77

2.2.1. Теоретические основы регламентации
нагрузок в ЛФК ............................................... 77

2.2.2. Нагрузки в ЛФК .............................................. 83

2.3.
Формы организации занятий ЛФК .............................. 89

2.4.
Организация, структура и методика проведения
занятия в ЛФК .......................................................... 93

Раздел 3. МЕТОДИКА ЛФК В ОРТОПЕДИИ
И ТРАВМАТОЛОГИИ ..................................................... 101

3.1.
ЛФК при деформациях опорно-двигательного
аппарата .................................................................. 101

3.1.1. ЛФК при дефектах осанки .............................. 102

3.1.2. ЛФК при плоскостопии .................................. 123

3.2.
ЛФК в травматологии ............................................... 130

3.2.1. Общие основы травматологии .......................... 130

3.2.2. ЛФК при травмах опорно-двигательного
аппарата ........................................................ 139

3.3.
Контрактуры и анкилозы .......................................... 164

3.4.
ЛФК при заболеваниях суставов и остеохондрозе
позвоночника ........................................................... 167

3.4.1. Заболевания суставов и их виды ....................... 167

3.4.2. Основы методики ЛФК при заболеваниях
суставов и остеохондрозе ................................. 178

Раздел 4. МЕТОДИКА ЛФК ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ВИСЦЕРАЛЬНЫХ СИСТЕМ ........................................... 195

4.1.
Методика ЛФК при заболеваниях
сердечно-сосудистой системы ..................................... 195

4.1.1. Классификация сердечно-сосудистой
патологии ...................................................... 195

4.1.2. Патогенетические механизмы влияния
физических упражнений при заболеваниях
сердечно-сосудистой системы ........................... 197

4.1.3. Методика ЛФК при заболеваниях
сердечно-сосудистой системы ........................... 200

4.1.4. Частные методики ЛФК при заболеваниях
сердечно-сосудистой системы ........................... 204

4.2.
ЛФК при заболеваниях органов дыхания ................... 230

4.2.1. Заболевания органов дыхания и их
классификация ............................................... 230

4.2.2. Методика ЛФК при заболеваниях
дыхательной системы ...................................... 232

4.3.
Методика ЛФК при нарушениях обмена веществ ......... 267

4.3.1. Нарушения обмена веществ, их этиология
и патогенез ..................................................... 267

4.3.2. ЛФК при нарушениях обмена веществ .............. 269

4.4.
Методика ЛФК при заболеваниях
желудочно-кишечного тракта ..................................... 288

4.4.1. Заболевания желудочно-кишечного тракта,
их этиология и патогенез ................................. 288

4.4.2. ЛФК при заболеваниях ЖКТ .......................... 290

Раздел 5. МЕТОДИКА ЛФК ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ,
ПОВРЕЖДЕНИЯХ И НАРУШЕНИЯХ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ....................... 306

5.1.
Этиология, патогенез и классификация заболеваний
и нарушений нервной системы ................................... 306

5.2.
Механизмы терапевтического влияния
физических упражнений при заболеваниях,
нарушениях и травмах нервной системы ..................... 309

5.3.
Основы методики ЛФК при заболеваниях
и повреждениях периферической нервной системы ....... 310

5.4.
ЛФК при травматических повреждениях
спинного мозга ......................................................... 318

5.4.1. Этиопатогенез повреждений спинного мозга ...... 318

5.4.2. ЛФК при повреждениях спинного мозга ........... 319

5.5.
ЛФК при травматических повреждениях
головного мозга ........................................................ 326

5.5.1. Этиопатогенез травм головного мозга ................ 326

5.5.2. ЛФК при травмах головного мозга ................... 328

5.6.
Нарушения мозгового кровообращения ....................... 333

5.6.1. Этиопатогенез нарушений мозгового
кровообращения ............................................. 333

5.6.2. Лечебная физкультура при мозговых
инсультах ...................................................... 336

5.7.
Функциональные нарушения деятельности
головного мозга ........................................................ 341

5.7.1. Этиопатогенез функциональных нарушений
деятельности головного мозга ........................... 341

5.7.2. ЛФК при неврозах ......................................... 346

5.8.
Детский церебральный паралич ................................. 351

5.8.1. Этиопатогенез детского церебрального
паралича ........................................................ 351

5.8.2. ЛФК при детском церебральном параличе ........ 357

5.9.
ЛФК при нарушениях зрения .................................... 371

5.9.1. Этиология и патогенез миопии ......................... 371

5.9.2. Лечебная физкультура при миопии ................... 379

Раздел 6. ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ, СОДЕРЖАНИЯ
И РАБОТЫ СПЕЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ГРУППЫ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ШКОЛЕ ................... 390

6.1.
Состояние здоровья школьников в России ................... 390

6.2.
Понятие о группах здоровья и медицинских группах .... 393

6.3.
Организация и работа специальной
медицинской группы в школе .................................... 402

6.4.
Методика работы в специальной медицинской группе
в условиях общеобразовательной школы ..................... 406

6.4.1. Организация работы руководителя СМГ ........... 406

6.4.2. Урок как основная форма организации
работы СМГ ................................................... 411

Литература ........................................................................................ 416

Предисловие

В учебных планах многих педагогических, физкультурных и
медицинских специальностей высшего образования заметное место занимает лечебная физическая культура как эффективное средство функциональной терапии и реабилитации. После окончания
вузов специалисты указанных профессий работают в образовательных учреждениях, где значительный контингент учащихся и
воспитанников имеет различные нарушения здоровья и патологические заболевания. В реабилитации таких детей одним из наиболее эффективных средств является лечебная физическая культура.
В связи с этим знание особенностей влияния физических упражнений на больной организм и методики занятий физическими упражнениями с детьми, имеющими отклонения в состоянии здоровья, представляет для специалиста особую актуальность.
В последние десятилетия значению физической культуры в функциональной реабилитации людей с нарушениями здоровья придается все большее значение. Появляется все больше средств и методик,
показывающих практически безграничные ее возможности в решении
этой задачи. В связи с этим назрела необходимость внести существенные коррективы в учебные и методические пособия и учебники по лечебной физической культуре для тех вузов, где ее изучение
включено в образовательные стандарты высшего профессионального образования. Настоящий учебник и написан в соответствии с требованиями государственного образовательного стандарта педагогического образования. Поэтому при написании учебника автор счел
необходимым в отличие от предыдущих подобных изданий обратить особое внимание на следующие положения:

1. Преимущественная ориентация на детские (школьные) возрасты.

2. Включены вопросы особенностей ЛФК при широко распространенных детских заболеваниях и нарушениях здоровья

(в частности, при простудных и простудно-инфекционных
заболеваниях) и тех, которые в определенной степени провоцируются самим обучением (миопия).

3. Рассматриваются возможности использования физических
упражнений не только в терапии, но и в профилактике соответствующих заболеваний и нарушений здоровья.

4. Выделен специальный раздел, касающийся особенностей
организации, содержания и работы специальной медицинской группы в образовательных учреждениях

Учебник состоит из шести разделов. Первый раздел посвящен
общим вопросам лечебной физической культуры (ЛФК), второй —
основам методики ЛФК, третий — методике ЛФК в ортопедии и
травматологии, четвертый — методике ЛФК при заболеваниях висцеральных систем, пятый — методике ЛФК при заболеваниях, повреждениях и нарушениях деятельности нервной (в том числе и
центральной нервной) системы, и шестой — особенностям организации, содержания и работы специальной медицинской группы в
образовательных учреждениях.

Раздел 1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ
ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

1.1. ЛФК как медико-педагогическая
дисциплина

Лечебная физическая культура (ЛФК) — научно-практическая, медико-педагогическая дисциплина, изучающая теоретические основы и практические пути использования средств физической
культуры для профилактики, лечения и реабилитации различных заболеваний.
ЛФК, базируясь на современных достижениях физиологии,
морфологии, биохимии, клинической медицины, изучает действие
различных средств физической культуры (физических упражнений, подвижных и спортивных игр, закаливающих факторов, массажа) на организм ослабленного и больного человека. Она разрабатывает методику и способы применения специфических средств
на различных этапах лечения и реабилитации. Отличительная особенность ЛФК по сравнению с другими методами оздоровления,
лечения и реабилитации заключается в том, что она использует в
качестве основного лечебного средства физичecкиe упражнения,
представляющие собой разновидность естественного врожденного
качества человека — двигательной активности, являющейся основным стимулятором процессов роста, развития и формирования
организма.
Способствуя поддержанию здоровья, оздоровлению и реабилитации больного, ЛФК представляет собой одну из важнейших
отраслей медицины. Воспитывая у человека сознательное отношение к применению физических упражнений и приобщая его к активному участию в лечебном и реабилитационном процессах,
ЛФК является педагогическим процессом.
Объектом воздействия ЛФК является человек во всем многообразии его индивидуальных личностных качеств и текущего функ

ционального состояния организма. Этим определяются индивидуальные особенности применяемых средств и методов ЛФК, а также дозировка физических нагрузок в практике ЛФК.
Применяемые в ЛФК физические упражнения являются неспецифическими раздражителями, которые вовлекают в ответную реакцию все функциональные системы организма. Но физические
упражнения способны и избирательно влиять на различные функции, что очень важно при патологических проявлениях в отдельных системах и органах.
ЛФК — метод активной функциональной терапии. Регулярная и дозированная физическая тренировка стимулирует функциональную деятельность всех основных систем организма, способствуя функциональной адаптации больного к возрастающим физическим нагрузкам с повышением резервов его жизнеспособности и
работоспособности.
ЛФК — метод первичной и вторичной профилактики. Первичная профилактика ориентирована на весь контингент детей и
взрослых и ставит своей задачей улучшение состояния их здоровья на протяжении всего жизненного цикла. В этом отношении
двигательная активность, являясь важнейшим условием формирования здорового образа жизни, представляет собой системообразующий фактор  п е р в и ч н о й  п р о ф и л а к т и к и.  В т о р и чн а я  м е д и ц и н с к а я  п р о ф и л а к т и к а  занимается
выявлением показателей конституциональной предрасположенности людей и факторов риска многих заболеваний, прогнозированием риска заболеваний по совокупности наследственных особенностей, анамнеза жизни и факторов внешней среды. Ее профилактическое значение определяется оздоровительным воздействием на
организм человека. В этом отношении роль двигательной активности заключается в целенаправленном воздействии на наиболее уязвимые звенья организма данного человека с целью их тренировки
и расширения функциональных возможностей.
ЛФК — важнейшее средство реабилитации.  Р е а б и л и т ац и я  есть метод и процесс восстановления здоровья, функционального состояния, трудоспособности и социального статуса человека, нарушенных болезнями, травмами или другими биологическими, механическими, социальными и т.д. факторами. Именно