Влияние длительности сахарного диабета на распространенность диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом 2 типа с метаболическим синдромом

2/2010

Сахарный диабет
Офтальмология

Д
Д

иабетическая ретинопатия (ДР) является основной причиной слепоты среди лиц трудоспособного возраста в экономически развитых странах и третья по частоте причина
снижения зрения у лиц старше 65 лет (после возрастной макулодистрофии и глаукомы) [1]. 70-80% больных сахарным диабетом 2типа
(СД2) страдают метаболическим синдромом (МС) [2], который,
кроме СД2, включает в себя андроидный тип ожирения, дислипидемию, артериальную гипертензию [3]. Исследование Wisconsin Epidemiological Study of Diabetic Retinopathy (WESDR) показало,
что при СД2 с длительностью менее 5 лет ДР встречалась в 28,8%,
а при длительности 15 и более – в 77,8% случаев [4]. В соответствии
с современными данными ДР развивается тем чаще, чем длительнее
протекает заболевание диабетом. Влияние длительности заболевания СД2 у больных с МС до настоящего времени не изучено.

Целью данного исследования было изучить влияние длительности СД на возникновение ДР у больных СД2 с МС
и без него.

Материалы и методы исследования 

В данной работе проанализированы результаты обследования 115 больных СД2 с МС – основная группа (ГМС) и 45 больных СД2 без МС – контрольная группа (КГ), впервые
обратившихся в «VM Центр эндокринологии, диабета и метаболизма». У всех больных регистрировались индекс массы тела
(ИМТ), систолическое и диастолическое артериальное давление (САД, ДАД), гликогемоглобин (HbA1c), уровни общего холестерина (ОХ), холестерина липопротеидов высокой и низкой

Влияние длительности сахарного диабета
на распространенность диабетической
ретинопатии у больных сахарным диабетом
2 типа с метаболическим синдромом 

Гусейнова Р.Р., Мирзазаде В.А.

VM Центр эндокринологии, диабета и метаболизма, Баку
(научный руководитель – д.м.н., профессор Валех Мирзазаде)

Цель. Изучить влияние длительности сахарного диабета (СД) на возникновение диабетической ретинопатии (ДР) у больных СД 2 типа
(СД2) с метаболическим синдромом (МС) и без него.
Материалы и методы. Обследовано 115 больных СД2 с МС и 45 больных СД2 без МС. Из 115 больных в группе МС (ГМС) у 42 больных, а в контрольной группе (КГ) – из 45 больных у 17 были выявлены различные формы ДР. Офтальмологическое обследование проводилось по общепринятой
методике, включающей: визиометрию, тонометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, проведение флуоресцентной ангиографии. 
Результаты. Имелась четкая тенденция к увеличению частоты встречаемости ДР в ГМС в зависимости от длительности заболевания
СД2: 10,0% – 53,1% – 82,6% (до 4 лет, 5-9 лет и >10 лет соответственно). В ГМС различия между частотой встречаемости ДР
при длительности СД2 0-4 года и 5-9 лет были статистически значимы (р<0,001), так же как и различия между частотой встречаемости ДР при длительности СД2 5-9 лет, а также 10 лет и более (р<0,01). 
В КГ имела место та же тенденция, что и в ГМС: 20,8% – 53,8% – 62,5%. В КГ различия между частотой встречаемости ДР при длительности СД2 0-4 года и 5-9 лет были статистически значимы (р<0,01), тогда как различия между частотой встречаемости ДР при
длительности СД2 5-9 лет, а также 10 лет и более не были статистически значимы (р>0,05). Измерения тесноты взаимосвязи между
возникновением ДР и уровнем HbA1c показали, что, как в ГМС (r=0,023; р>0,05), так и в КГ (r=0,064; р>0,05), корреляция не достигла
необходимой степени статистической значимости. 
Заключение. С увеличением длительности заболевания СД2 увеличивается частота встречаемости ДР как при наличии МС,
так и при его отсутствии. Уровень HbA1c не коррелировал с частотой встречаемости ДР у больных СД2 с МС, и без такового.
Ключевые слова: диабетическая ретинопатия, сахарный диабет, метаболический синдром

Effect of duration of diabetes mellitus on the prevalence of diabetic retinopathy in patients with type 2 diabetes and metabolic
syndrome
Guseinova R.R., Mirzazadze V.A.
Centre of Endocrinology, Diabetes and Metabolism, Baku

Aim. To study effect of duration of diabetes mellitus on the prevalence of diabetic retinopathy (DR) in patients with type 2 diabetes (DM2) and
metabolic syndrome (MS) or without it.
Materials and methods. The study included 115 patients with type 2 diabetes and metabolic syndrome and 45 patients with DM2 without MS (controls).
Of 115 MS patients and of 45 control ones, 42 and 17 respectively presented with different forms of DR. Ophthalmological examination was performed
by generally accepted methods including visiometry, tonometry, biomicroscopy, ophthalmoscopy, and fluorescent angiography. 
Results. The study revealed a well-apparent tendency toward an increase of DR occurrence in MS patients with duration of DM2 (10.0%, 53.1%,
82.6% during 0-4, 5-9, and 10 or more years respectively). Significant difference between DR incidence was recorded in MS patients having DM2
for 0-4 and 5-9 years (p<0.001, FET). Similar difference was documented in MS patients with the duration of DM2 5-9 and 10 or more years
(p<0.01, FET). Analogous tendency was observed in control group (20.8%, 53.8% and 62.5%). The difference between DR incidence in control patients with DM2 0-4 and 5-9 years in duration was statistically significant (p<0.01, FET) unlike the difference between DR incidence in DM2 of 59 and over 10 years (p >0.05, FET). Correlation between occurrence of DR and HbA1c levels failed to reach statistical significance (r bs = 0.023,
p>0.05 in MS patients and r bs = 0.064, p>0.05 in controls). 
Conclusion. Occurrence of DR increases with duration of DM2 with and without MS but fails to correlate with HbA1c levels in either condition. 
Key words: diabetic retinopathy, diabetes mellitus, metabolic syndrome