Фармакоэкономическое моделирование отдаленных результатов лечения сахарного диабета 2 типа у пациентов, получавших современные аналоги инсулина по сравнению с терапией пероральными сахароснижающими препаратами

Сахарный диабет

102
1/2010

Фармакоэкономика

С
С

ахарный диабет (СД) – это неинфекционная эпидемия,
являющаяся одним из опаснейших вызовов всему человечеству в XXI веке. По данным IDF (Международная
диабетическая федерация) в 2010 году, во всем мире насчитывается 285 млн больных СД, а по прогнозам, менее чем через 20 лет
это число вырастет до 439 млн [1]. Как и во всем мире, в России
число больных в основном увеличивается за счет СД 2 типа

(СД2). По данным Государственного регистра, количество больных СД в России превышает 3 млн человек, из них более
2,7 млн – пациенты с СД2; по данным контрольно-эпидемиологических исследований, проведенных ФГУ ЭНЦ, реальное
число пациентов с СД2 в нашей стране в 3-4 раза выше. 
Современная терапевтическая стратегия борьбы с диабетом
направлена на максимально эффективное предупреждение

Фармакоэкономическое моделирование
отдаленных результатов лечения сахарного
диабета 2 типа у пациентов, получавших
современные аналоги инсулина по сравнению
с терапией пероральными сахароснижающими
препаратами

1Дедов И.И., 1Шестакова М.В., 1Сунцов Ю.И., 2Ягудина Р.И., 2Крысанов И.С., 2Куликов А.Ю., 2Аринина Е.Е.

1ФГУ Эндокринологический научный центр, Москва
(директор – академик РАН и РАМН И.И. Дедов) 
2ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Москва
(и.о. ректора – академик РАМН, профессор С.В. Грачев)

Цель. Проведение экономического анализа затрат на лечение больных сахарным диабетом 2 типа (СД2) различными группами лекарственных средств, прогнозирование отдаленных осложнений и стоимости их лечения. 
Материалы и методы. Обследовано 3678 пациентов с СД2 (со средним уровнем гликированного гемоглобина HbA1c 9,3%) в рамках подпрограммы «Сахарный диабет» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями»
в 23 регионах. Были гипотетически предложены 2 варианта лечения: 1 группа – пациенты, получавшие НовоМикс 30; 2 группа – пациенты, получавшие пероральные сахароснижающие препараты (ПССП). Для оценки ожидаемых затрат и возможных исходов СД использовалась модель CORE. 
Результаты. В группе инсулинотерапии в результате моделирования прогнозировалось более значимое снижение показателя HbA1c
(-1,7%), общего холестерина, ЛПНП, повышение ЛПВП, снижение систолического АД (-4,1%) и меньший риск сердечно-сосудистых
осложнений. Наибольшая ожидаемая продолжительность жизни пациентов составила в группе инсулинотерапии 17,2 года, а в группе
ПССП – 16,5 лет. Общие затраты в группе инсулинотерапии составили 1650725 рубля, а в группе ПССП – 1586234 рубля. Экономия
денежных средств за счет снижения непрямых затрат на инсулинотерапию на 19832 рубля на одного пациента отмечена в группе инсулинотерапии в результате меньших расходов на лечение почечных, кардиальных, офтальмологических и цереброваскулярных осложнений. 
Заключение. Моделирование отдаленных результатов лечения СД2 показало фармакоэкономическое преимущество применения современных аналогов инсулина человека в сравнении с ПССП.
Ключевые слова: моделирование, фармакоэкономика, стоимость, аналоги инсулина, пероральные препараты

Pharmacoeconomic simulation of delayed results of the treatment of type 2 diabetes mellitus with modern insulin analogs
in comparison with oral hypoglycemic agents
1Dedov I.I., 1Shestakova M.V., 1Suntsov Yu.I., 2Yagudina R.I., 2Krysanov I.S., 2Kulikov A.Yu., 2Arinina E.E.
1Endocrinological Research Centre, Moscow
2I.M. Sechenov Moscow Medical Academy, Moscow

Aim. To carry out cost-effectiveness analysis of treatment options for type 2 diabetes using different groups of medicines, to prognosticate late diabetic
complications and the cost of their management.
Materials and methods. A total of 3678 DM2 patients (with mean HbAc1 level 9.3%) were examined in 23 regionsin the framework of the Diabetes
mellitus subprogram of the Federal target program "Prevention and control of socially significant diseases". Two hypothetical therapeutic modalities
were considered: treatment  with NovoMix 30 and oral hypoglycemic (OHG) agents. The CORE model was used to analyse anticipated expenditures
and DM outcomes.
Results. Simulation revealed a greater  decrease of HbA1c levels (-1.7%), reduction of total cholesterol, LDL, systolic AP (-4.1%) and risk of cardiovascular diseases coupled to increase of HDL in patients treated with NovoMix 30. Maximum life expectancy was 17.2 yr compared with 16.5 yr
in the OHG group and overall cost of the treatment 1,650,725 and 1,586,234 rubles respectively. Savings for the treatment of diabetes using NovoMix
30 amounted to 19,832 rubles per patients due to reduced indirect expenditures including management of renal, cardiac, ophthalmologic , and cerebrovascular complications.
Conclusion. Simulation of late results of DM2 treatment demonstrated enhanced pharmacoeconomic  efficiency of modern insulin analogs compared
with OHG agents.
Key words: simulation, pharmacoeconomic, cost, insulin analogs , oral agents

SD1_2010_07_Farma_06_Blok  4.19.10  2:02 PM  Page 102