Показатели белкового и липидного спектров и гемостаза у больных сахарным диабетом 1 типа с различной выраженностью ангиопатий

Сахарный диабет
Диагностика, контроль и лечение

77
2/2010

УУ

спехи диабетологии снизили смертность пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД 1), однако не устранили риск
возникновения поздних сосудистых поражений, ухудшающих прогноз и качество жизни больных. По данным выборочного 
скрининга, 
выполненного 
сотрудниками 
ФГУ
Эндокринологического центра Росмедтехнологий в 20 регионах
Российской Федерации, распространенность диабетической ретинопатии у взрослых пациентов с СД1 составляет 55%, диабетической нефропатии – 49%, полинейропатии – 56% [1]. Системное
поражение микрососудистого русла, автономная полинейропатия
и артериальная гипертензия существенно увеличивают риск мак
рососудистых поражений. Ведущей причиной смерти у 44% больных СД1 являются сердечно-сосудистые заболевания [2].
Ключевую роль в развитии сосудистых катастроф отводят изменениям гемостаза, возникающим вследствие прогрессирования
метаболических нарушений. В современных клинических рекомендациях представлены принципы антитромбоцитарной терапии, проводимой у больных СД в возрасте старше 40 лет
с повышенным сердечно-сосудистым риском либо при наличии
ишемиической болезни сердца (ИБС) [2, 3]. Между тем клинический опыт свидетельствует о неабсолютной правомерности рассмотрения гемостазиологических изменений в рамках «позднего

Показатели белкового и липидного спектров
и гемостаза у больных сахарным диабетом
1 типа с различной выраженностью ангиопатий

Петрик Г.Г., Павлищук С.А.

ГОУ ВПО Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар
(ректор – С.Н. Алексеенко)

Цель. Определение факторов риска развития макрососудистых поражений у больных сахарным диабетом 1 типа (СД1) с различной выраженностью микроангиопатий. 
Материалы и методы. Выполнен комплексный анализ параметров метаболизма, гемограммы, тромбоцитарного и плазменного гемостаза у 121 пациента (67 мужчин, 54 женщины, средний возраст – 28,1±10,7 лет) с различной выраженностью микроангиопатий. 
Результаты. Наряду с гипергликемией, диспротеинемия и изменения липидного спектра различной выраженности отмечены во всех
группах. Увеличение среднего объема тромбоцитов, агрегационной активности и укорочение активированного парциального (частичного)
тромбопластинового времени отличаются от показателей контрольной группы независимо от наличия и выраженности микроангиопатий. 
Заключение. Морфофункциональные параметры тромбоцитов и активированное парциальное (частичное) тромбопластиновое время
при СД1 разнонаправленно связаны с изменениями показателей метаболизма. 
Ключевые слова: сахарный диабет, ангиопатии, факторы риска

Parameters of metabolism and hemostasis in patients with type 1 diabetes mellitus and microgiopathy of different severity
Petrik G.G., Pavlishchuk S.A.
Kuban’ State Medical University, Krasnodar

Aim. To identify risk factors of macro-microvascular lesions at different stages of pathological process in patients with type 1 diabetes mellitus and
microgiopathy of different severity.
Materials and methods. Comprehensive analysis of parameters of metabolism, hemogram, platelet and plasma hemostasis in 121 patients (67 men
and 54 women of mean age 28.2+-10.7 years) with type 1 diabetes mellitus and angiopathy of different severity.
Results. All patients had hyperglycemia along with dysproteinemia and altered lipid spectrum. Mean platelet volume and aggregation activity increased
while activated partial thromboplastic time decreased compared with control subjects regardless of the presence and severity of microangiopathy. 
Conclusion. Morphological and functional characteristics of platelets and activated partial throm-boplastic time are differently related to metabolic
changes.
Key words: diabetes mellitus, angiopathies, risk factors

Клиническая характеристика обследуемого контингента (Ме [25%; 75%])

Показатель
Сахарный диабет 1 типа
Контроль 

1 группа, n=40
2 группа, n=31
3 группа, n=23
4 группа, n=27
5 группа, n=33

Возраст, годы
Мужской пол

25,0 (21; 32)
24 (60%)

28,0 (22; 41)
17 (55%)

26,0 (20; 36)
12 (52%)

34,0 (27; 49)
14 (52%)

28,0 (22; 35)
20 (61%)

Длительность заболевания,
годы
0,16 (0,08; 0,5)
7,0 (2,0; 11)
17,0 (12; 21) 
18 (12; 25)

Систолическое АД, мм рт.ст.
Диастолическое АД, мм рт.ст.

117 (110; 130)4*

70 (70; 80)4*

120 (110; 130)4*

80 (70; 80)4

120 (110; 130)4

80 (60; 100)4

140 (120; 150)1*, 2*, 3, 5*

85 (80; 90)1*, 2, 3, 5

120 (120; 120)4*

80 (70; 80)

Микроальбуминурия /
протеинурия

Альбумин в моче
<20 мг/л

Альбумин в моче
20-200 мг/л

Альбумин в моче
>200 мг/л
Протеинурия
0,29 (0,15; 0,66)4*

Протеинурия
1,02 (0,26; 4,62)3*

Альбумин в моче
<20 мг/л

Таблица 1

p<0,05, индекс со звездочкой – p<0,001.