Частота и степень инфицированности хеликобактером при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет
Диагностика, контроль и лечение

77
1/2010

ВВ

настоящее время есть мнения, в которых отмечается,
что больные сахарным диабетом 2 типа (СД2) относятся к группе риска по инфицированию Н.pylori в результате нарушений моторно-эвакуаторной, секреторной
функции гастродуоденальной зоны (ГДЗ), депрессии иммунитета, неудовлетворительной компенсации углеводного обмена,
длительности СД более 5 лет [1, 2, 3, 4, 5]. Имеются исследования, не выявившие отличия частоты инфицирования H.pylori у больных СД2 и без него [6, 9]. Необходимо отметить,
что подобные исследования у пациентов с диабетом в отечественной и зарубежной литературе встречаются исключительно редко. Данные этих исследований разноречивы. 
Соответственно, имеется небольшое количество работ, посвященных изучению эффективности антихеликобактерной
терапии у больных СД2, результаты которых также противоречивы. В исследованиях, проведенных Delchier J.C. и соавт.
[7], различий в эффективности эрадикационной терапии
у больных СД2 и без диабета не обнаружено. В работах Gasbarrini A. и соавт. [3] у больных СД 1 типа (СД1) степень эффективности 
эрадикационной 
терапии 
составила 
65%
по сравнению с 92% у больных без диабета. В более позднем
исследовании [4] у больных СД1 при использовании терапии
первой линии степень эрадикации H.pylori составила 62%,
при назначении терапии второй линии процент эрадикации
H.pylori составил 88%. По результатам исследования Mehmet S.
и соавт. [8], у больных СД2 степень эрадикации H.pylori составила лишь 50%. 

Подобная неоднозначность данных в инфицированности
H.pylori и эффективности эрадикационной терапии, небольшое
число исследований требуют дальнейшего изучения данной
проблемы с позиции доказательной медицины. 
В соответствии с вышеуказанным, целью настоящего исследования явилось изучение частоты инфицированности H.pylori
и эффективности эрадикационной терапии у больных СД2.

Материалы и методы 

Обследовано 320 пациентов с СД2. С учетом критериев
включения и невключения 78 из них, у которых была выявлена
патология желудка, составили исследуемые группы. В соответствии с целью и задачами исследования пациенты с СД2 были
распределены на две группы: 38 пациентов с СД2 в сочетании
с язвенной болезнью желудка (ЯБЖ) – 1А группа и 40 пациентов с СД2 в сочетании с хроническим гастритом (ХГ) – 1Б
группа. Группы сравнения были представлены больными
без нарушений углеводного обмена: 22 пациента с ЯБЖ – 2А
группа и 20 больных с ХГ – 2Б группа. Все группы были сопоставимы по возрасту и полу. Возраст пациентов колебался от 52
до 76 лет.
Для диагностики H.pylori использовали уреазный тест
с мочевиной, меченной 13С. Для полуколичественной оценки
степени контаминации Н.pylori желудка применяли гистологический метод. В случае обнаружения Н.pylori в гистологических
препаратах полуколичественную характеристику обсеменения

Частота и степень инфицированности
хеликобактером при сахарном диабете 2 типа

Мкртумян А.М., Казюлин А.Н., Баирова К.И. 

ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет, Москва
(ректор – д.м.н., профессор, академик РАМН Н.Н. Володин)

Цель. Изучение частоты инфицированности H.pylori и эффективности эрадикационной терапии у больных сахарным диабетом 2 типа (СД2).
Материалы и методы. Обследовано 38 пациентов с СД2 в сочетании с язвенной болезнью желудка (ЯБЖ) и 40 пациентов с СД2 в сочетании с хроническим гастритом (ХГ). Для диагностики H.pylori использовали уреазный тест с мочевиной, меченной 13С. Для полуколичественной оценки степени контаминации Н.pylori желудка применяли гистологический метод. Группы сравнения были представлены
больными без нарушений углеводного обмена с ЯБЖ и ХГ.
Результаты. Частота инфицированности Н.pylori у пациентов с СД2 и без него были примерно одинаковые в исследуемых и контрольных
группах, однако при сравнительном анализе по степени инфицированности группы значительно различались. Имеется корреляционная
зависимость степени инфицированности H.pylori с длительностью заболевания СД (r=0,84, р<0,05). У больных СД2 частота успешной
эрадикационной терапии при использовании терапии первой линии значительно ниже, чем в группе сравнения (р<0,05).
Заключение. Фактором, приводящим к резистентности эрадикационной терапии в исследуемых группах, является частый прием антибиотиков ранее, что необходимо учитывать при назначении антихеликобактерной терапии у больных СД2.
Ключевые слова: сахарный диабет, инфицированность, язвенная болезнь желудка, хронический гастрит, хеликобактериоз

Incidence and graveness of helicobacter infection in patients with type 2 diabetes mellitus
Mkrtumyan A.M., Kazyulin A.N., Bairova K.I.
Russian State Medical University, Moscow

Aim. To evaluate the frequency of H.pylori infection and efficiency of its eradication in patients with type 2 diabetes mellitus.
Materials and methods. The study included 40 patients with DM2 and 38 diabetics with chronic gastritis (CG). H.pylori was detected by urease assay
using 13C-urea. The degree of stomach bacterial contamination was assessed by a semiquantitative histological method. Control groups comprised
patients with gastric ulcer and CG having undisturbed carbohydrate metabolism. 
Results. The frequency of H.pylori infection was virtually identical in patients with and without DM2 regardless of gastric problems. However, comparative analysis revealed significant correlation between the graveness of infection and duration of DM2 (r=0.84; p<0.05). The efficiency of H.pylori
eradication by first-line therapy in DM2 patients was significantly lower than in controls (p<0.05).
Conclusion. Frequent intake of antibiotics was a key factor responsible for resistance to eradication therapy. This funding should be taken into account
when prescribing anti-helicobacter therapy to patients with DM2.
Key words: diabetes mellitus, infection, gastric ulcer, chronic gastritis, helicobacteriosis

SD1_2010_05_DKL_06_N_Blok  4.19.10  1:47 PM  Page 77