Липидный состав и активность Na+,K+-АТФазы мембраны эритроцитов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа при дислипопротеинемиях

Сахарный диабет
Диагностика, контроль и лечение

41
1/2010

Н
Н

есмотря на значительные успехи в диабетологии сахарный диабет (СД) остается одной из глобальных медико-социальных 
проблем. 
Распространенность
сер дечно- сосудистых заболеваний среди больных СД 2 типа
(СД2) в 2-4 раза выше, чем среди лиц без диабета [1, 2, 3]. Кроме
известных неспецифических факторов риска атеросклероза при
СД2, имеются дополнительные специфические факторы: инсулинорезистентность (ИР), компенсаторная гиперинсулинемия,
гипергликемия. ИР имеет многофакторный генез. Помимо генетической основы, большой процент в ее развитии имеют
такие внешние факторы, как переедание и гиподинамия [3, 4,
5, 6]. Резистентность жировой ткани к инсулину проявляется
неспособностью последнего подавлять окисление липидов. Это
способствует увеличению количества свободных жирных кислот (СЖК), угнетающих окисление глюкозы в мышцах. В свою
очередь усиливается процесс синтеза липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) печенью. При этом в условиях гиперинсулинемии замедляется их элиминация, и в плазме крови
повышается концентрация ЛПОНП, содержащих большое количество триглицеридов (ТГ), а также усиливается катаболизм
липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Таким образом,
развитие ИР и гиперинсулинемии сопровождается развитием
дислипопротеинемии, которая носит атерогенный характер [4].
Значительное повышение ТГ и неэстерифицированных жирных кислот (НЭЖК) в плазме крови сочетается с резким увеличением ТГ в β-клетках поджелудочной железы и способствует
ускорению их апоптоза [4, 7, 8, 9]. Наличие ИР, гиперинсулинемии, гипергликемии и дислипопротеинемии не может не повлиять на изменение липидного бислоя клеточных мембран.

Структурные и функциональные особенности, а также его доступность для исследования делают эритроцит чрезвычайно
удобной моделью для изучения действия повреждающих факторов и позволяют использовать его в качестве информативного
тест-объекта для оценки состояния организма при патологии
[10]. Поскольку в красных кровяных клетках полностью отсутствуют необходимые синтетические системы, обменные взаимодействия 
между 
эритроцитами 
и 
липопротеинами,
реализуемые в кровотоке, приобретают особое значение для
изу чения диабетических дислипопротеинемий [11]. 

Цель 

Целью настоящей работы явилось изучение особенностей
липидного состава и активности Na+,K+-АТФазы мембран
эритроцитов у больных СД2 при дислипопротеинемиях.

Материалы и методы

Обследовано 40 больных (22 мужчины и 18 женщин) СД2
в возрасте от 40 до 65 лет с продолжительностью заболевания до 15
лет. Контрольную группу составили 19 практически здоровых лиц
(11 мужчин и 8 женщин) аналогичного возраста с нормальными
показателями углеводного обмена с учетом уровней гликемии
натощак, постпрандиальной гликемии, глюкозо-толерантного
теста (ГТТ), гликированного гемоглобина (НbА1с), референтными
величинами показателей обмена липидов (ОХ, ТГ, ХС ЛПВП,
ХСЛПНП), ИМТ – от 23,1 до24,9кг/м2, без наследственной предрасположенности к сердечно-сосудистой патологии и СД. 

Липидный состав и активность Na+,K+-АТФазы
мембраны эритроцитов у пациентов с сахарным
диабетом 2 типа при дислипопротеинемиях

Кравец Е.Б., Степовая Е.А., Кощевец Т.Ю., Медведева О.Д., Яковлева Н.М., Ядмаа Оюунчимэг, Ананина Е.А.

ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет, Томск
(ректор – академик РАМН, профессор В.В. Новицкий)

Цель. Изучение особенностей липидного состава и активности Na+,K+-АТФазы мембраны эритроцитов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) при дислипопротеинемиях.
Материалы и методы. Обследовано 40 больных (22 мужчины и 18 женщин), больных СД2, в возрасте от 40 до 65 лет. 
Результаты. Исследования свидетельствовали о нарушениях липидного состава мембраны эритроцитов, угнетении активности
Na+,K+-АТФазы у больных СД2 с дислипопротеинемиями, выраженность которых зависела от давности патологического процесса, тяжести диабетической дислипопротеинемии, уровня метаболической компенсации углеводного обмена. 
Заключение. Исследование особенностей липидной дезорганизации мембраны эритроцитов у пациентов с СД2 позволяет разработать
новые подходы в использовании комплексной липидокоррегирующей терапии.
Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, диабетические дислипопротеинемии, эритроцит, мембрана, липиды, активность
Na+,K+-АТФазы

Lipid composition and Na+,K+-ATPase activity in erythrocyte membranes of patients with type 2 diabetes mellitus
and dyslipoproteinemia
Kravets E.B., Stepovaya E.A., Koshchevets T.Yu., Medvedeva O.D., Yakovleva N.M., Yadmaa Oyunchimeg, Ananina E.A.
Siberian State Medical University, Tomsk

Aim. To study lipid composition and Na+,K+-ATPase activity in erythrocyte membranes of patients with type 2 diabetes mellitus and dyslipoproteinemia.
Materials and methods. The study included 40 patients (22 men and 18 women) aged 40-65 years with DM2.
Results. The patients had abnormal lipid composition and impaired Na+,K+-ATPase activity in erythrocyte membranes. The magnitude of these
changes depended on the duration of pathology, severity of diabetic dyslipoproteinemia, and quality of compensation of carbohydrate metabolism. 
Conclusion. Aim. Investigation of lipid dysorganization in erythrocyte membranes in patients with type 2 diabetes mellitus yields data for the development of therapeutic modalities to correct dyslipoproteinemia.
Key words: type 2 diabetes mellitus, diabetic dyslipoproteinemia, erythrocyte, membrane, lipids, Na+,K+-ATPase activity 

SD1_2010_05_DKL_06_N_Blok  4.19.10  1:47 PM  Page 41