Современные концепции в обучении больных сахарным диабетом

Обучение 

Современные концепции в обучении 
больных сахарным диабетом 

М.Е. 
AiiLjiiiJjs[Hfu 

Феде, 

(дир. - акад. РАМН 
И.И. Дедов). 
Москва 

Федеральный 
диабетологический 
центр МЗ РФ 
| 

В

настоящее время обучение стало неотъемлемой частью организации 
специализированной 
лечебно-профилактической 
помощи 
больным сахарным диабетом во многих странах мира. 
Развитие этого напра&ления - одна из задач по улучшению диабетологической помощи и научных исследований в Европе на предстоящие 5-10 лет. что зафиксировано в программном документе ВОЗ - Сент-Винсентской декларации. В последние годы вопрос о том. 
нужно ли обучать больных диабетом, практически не 
обсуждается. В настоящее время в странах с высоким 
уровнем диабетологической помоши обучение больных диабетом играет роль базисного компонента в 
лечении больных сахарным диабетом. Система обучения построена в соответствии с определенными научно-обоснованными концепциями. 

Наличие специальных 
структурированных программ 
Ik лечения и обучения 

Структурированными 
называются 
программы, 
разделенные на учебные единицы, а внутри их - на 
"учебные шаги" с четкой регламентацией объема и 
последовательности изложения, постановкой учебных целей для каждого "учебного шага" и необходимый набор педагогических приемов, направленных на усвоение, повторение и закрепление знаний 
и навыков, включающие использование наглядного 
материала. 

В настоящее время разработаны и внедрены различные структурированные программы для обучения: 

- больных сахарным диабетом 1 типа: 
- больных сахарным диабетом 2 типа; 
- детей, больных сахарным диабетом, и их родителей; 

- больных сахарным диабетом 2 типа, инсулинопотребным; 

- больных сахарным диабетом 2 типа с гипертонией; 

- беременных, больных сахарным диабетом. 

Программы обучения при ИЗСД и И Н С Д отличаются друг от друга и обучать совместно больных 
разными типами диабета недопустимо. 

Направленность 
программы 
обучения 
должна 
быть строго практической, отвечающей 
принципу 
"разумной достаточности". Не следует углубляться в 
детали биохимии, патогенеза диабета, медицинскую 
терминологию, которые затрагивают лишь в той мере, в какой они непосредственно связаны с лечением. Информационная перегруженность 
программы 
снижает внимание больных и формирует негативное 
отношение к обучению. Поэтому очень важно точное планирование, соблюдение и при необходимости ее корректировка. 

Наиболее эффективна форма обучения в группах 
из 7-10 человек. Индивидуальное обучение проводят 
чаше для детей, а также при первичном обучении 
взрослых с впервые выявленным диабетом и беременных. 

Критериями 
исключения 
больных 
из группы 
обучения 
являются: 

а) существенное снижение остроты зрения, что 
делает невозможным проведение самоконтроля; 

б) терминальная 
стадия хронической 
почечной 
недостаточности; 

в) обострение сопутствующих заболеваний. 
Примером работы по внедрению структурированных программ обучения для больных сахарным диабетом Москвы является планомерная деятельность 
Комитета здравоохранения 
Москвы. 
Федерального 
Диабетологического центра МЗ РФ, Сотрудничающего центра ВОЗ на базе Э Н Ц РАМН. Предлагаемые программы, имеющие подтвержденную 
высокую эффективность, стали общепризнанной 
моделью для внедрения методов обучения в практическое 
здравоохранение не только Москвы, но и большинства регионов России в соответствии с Федератьной 
программой "Сахарный диабет" и явились одним из 
основных документов для разработки единых, унифицированных программ для "школ обучения", утвержденных приказом М З РФ [1, 2]. 

999 
45