Липоидный некробиоз и другие поражения кожи при сахарном диабете

К
К

ожные изменения наблюдаются как в дебюте сахарного диабета (СД), так и при развитии его осложнений (нефропатии, нейропатии, хайропатии). Они могут
быть обусловлены: метаболическими нарушениями, присоединением инфекции, длительным использованием инсулинов животного происхождения, а также наблюдаться в
рамках различных синдромов, включающих СД (табл. 1).
Одним из кожных поражений, возникающих при
метаболических нарушениях, является диабетическая
дермопатия. Она начинается с папулезных высыпаний
на передней поверхности голени, которые затем переходят в округлые, атрофические, красновато-коричневые пятна диаметром до 1 см.

Проявлением кольцевидной гранулемы (рис. 1)
являются расположенные кольцом или полукольцом
мелкие множественные папулы. Они могут быть красновато-розовые или не отличаться по цвету от окружающей кожи, имея в диаметре 1–5 см.
Диабетические пузыри (рис. 2) образуются спонтанно и являются следствием трофических нарушений
вследствии автономной периферической полинейропатии. Характерны интраэпидермальные пузыри на пальцах стоп, рук, реже – на коже нижних конечностей
выше стоп. Их развитие провоцируется трением обуви
или одежды. Диабетические пузыри могут служить
входными воротами вторичной инфекции.

70
2/2007

Липоидный некробиоз 
и другие поражения кожи 
при сахарном диабете

О.М. Смирнова, И.В. Кононенко, К.Ю. Пряхина, К.Н. Нагаева 

ФГУ Эндокринологический Научный Центр Росмедтехнологий
(дир. – акад. РАН и РАМН И.И. Дедов)

Обусловленные 
Постинъекционные
Инфекции
При синдромах,
метаболическими 
липодистрофии
включающих СД
нарушениями
Диабетическая дермопатия
Липоатрофия
Кандидоз
Врожденная генерализованная
Липоидный некробиоз
Липогиператрофия
Стафилококковая этиология
липодистрофия
Кольцевидная гранулема
Назоцеребральный мукороз
Синдром инсулинорезистентности
Диабетический пузырь
и acantosis nigricans типа А
Эруптивные ксантомы
Синдром инсулинорезистентности
Склеродерма
и acantosis nigricans типа Б
Витилиго
Гемохроматоз

Таблица 1

Классификация кожных поражений при сахарном диабете

Клинический случай

Рис. 1. Кольцевидная гранулема
Рис. 2. Диабетический пузырь