Применение пиявита при сахарном диабете

Применение пиявита при 
сахарном диабете 

Клиническая диабетология 

Е.В. Михайлова, Л.Д. Чиркова, М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова 

Эндокринологический научный центр I 

(дир. - акад. РАМН И.И. Дедов) РАМН, 
Консультативно-диагностический центр № 1, Москва I 

В

развитии диабетических ангиопатий важное патогенетическое значение имеют изменения системы гемостаза и гемореологические нарушения [3, 8]. Микроциркуляторные сосудистые нарушения при сахарном диабете (СД) носят вторичный характер, но необходимость их коррекции выходит на первый план, так как они являются причиной стойких, некупируемых сахароснижающими препаратами патологических состояний 
(нефропатия, ретинопатия и др.), ведущих к инвалидизации [5, 9]. 

Получено значительное количество новых фактов, доказывающих сложный механизм развития 
диабетических ангиопатий, включающий метаболические, гормональные, гемореологические, аутоиммунные и другие нарушения [1, 12]. Возникает 
необходимость применения лекарственных препаратов, воздействующих на различные звенья патогенеза сосудистых поражений. Фармакологическая 
коррекция включает помимо сахароснижающей терапии гиполипидемические, дезинтоксикационные 
препараты, гипокоагулянты, дезагреганты, ангиопротекторы, спазмолитики и др. [2, 13]. 

В экспериментальных работах установлено, что П И Я В И Т препарат, полученный из медицинской пиявки, содержит гиалуронидазу, коллагеназу, ингибиторы калликреина, липазу, холестериназу, 
дестабилазу, 
простаноиды, 
которые 
активируют 
аденилатциклазу клеточных мембран и повышают содержание 
ц - А М Ф в тромбоцитах, ингибируя 
васкулярно-тромбоцитарный 
гемостаз [6, 7]. 

Учитывая данные о влиянии пиявита на реологические свойства крови, васкулярно-тромбоцитарный 
гемостаз, липидный обмен, атерогенез [4, 10, 11], мы 
изучили эффективность этого препарата при СД. 

Материалы и методы 

Обследовано 30 человек: 22 больных сахарным диабетом 2 типа в возрасте от 41 года до 67 лет и 8 больных с С Д 1 типа в возрасте от 17 до 42 лет. 13 пациентов с С Д 2 получали инсулин и 

сахароснижаюшие препараты, 9 — только сахароснижаюшие препараты. Все больные С Д 1 типа находились на инсулинотерапии. 

На фоне указанных методов лечения 
больным 
назначали 
Пиявит — препарат производства фирмы «Гирудин» (г.Балаково, 
Саратовская обл.). Препарат представляет собой порошок коричневого цвета, полученный из Hirudo medicinal, помещенный в 
желатиновые капсулы, содержащие 150 мг порошка. Лечение пиявитом проводили в течение 3 нед. по 300 мг 2 раза в день. 

Группу контроля (плацебо) составили 10 больных С Д 2 типа 
в возрасте от 39 до 66 лет, из которых 5 получали инсулин и сахароснижаюшие препараты и 5 больных - только сахароснижаюшие препараты. 

В крови больных до лечения и через 3 нед после применения 
пиявита исследовали гликемию (ежедневно 5 раз в сутки), суточную глюкозурию. У всех больных определяли содержание холестерина, триглицеридов и липопротеидный спектр сыворотки: липопротеиды низкой оптической плотности ( Л П Н О П ) и высокой 
оптической плотности ( Л П В О П ) . Оценивался гемокоагуляционный потенциал крови по показателям тромбоэластографии (г, к, 
ma, t, S, С , Е). В бедной тромбоцитами плазме крови определяли концентрации фибриногена, содержание растворимых комплексов фибриномера ( Р К Ф М ) , активность фибринолиза методом лизиса и по величинам активированного частичного тромбопластинового времени 
( А Ч Т В ) , активированного 
времени 
рекальцификации (АВР), тромбинового времени (ТВ), протромбинового времени ( П Т В ) с помощью коагулометра «Schnitger und 
Gross» 
(Германия). 
В работе 
использовали 
наборы 
фирмы 
«Ренам» (Москва). 

Результаты и их обсуждение 

Достоверно судить о влиянии пиявита на углеводный обмен не представляется возможным, несмотря на то, что у всех больных отмечена положительная динамика по всем основным показателям. 
До начала лечения суточная гликемия составляла 
12,8+2,8 ммоль/л, после лечения показатели гликемии снизились: 8,7+1,6 ммоль/л (р<0,05). Показатели липидного обмена у больных сахарным диабетом на фоне лечения пиявитом представлены в 
табл. 1. 

Данные свидетельствуют об улучшении показателей липидного обмена: снижении уровня холестерина сыворотки крови и триглицеридов, тен
26