Возрастные и гендерные особенности сроков манифестации сахарного диабета 1 типа и развития хронических осложнений у детей

Сахарный диабет
Детская диабетология

97
4/2010

Возрастные и гендерные особенности сроков
манифестации сахарного диабета 1 типа
и развития хронических осложнений у детей

1,2Дианов О.А., 2Коваленко Е.А., 1Нежеренко Н.Н., 1Жмуркин В.В.

1Эндокринологический центр для детей Тверской области МУЗ «ГДБ № 2», Тверь
(заведующий – к.м.н. О.А. Дианов) 
2ГОУ ВПО Тверская государственная медицинская академия, Тверь
(ректор – д.м.н., профессор М.Н. Калинкин)

Цель. Оценить возрастные и гендерные особенности сроков манифестации сахарного диабета 1 типа (СД1) и его хронических осложнений
у детей на основании анализа сроков развития и возраста больных для обоснования совершенствования их ранней диагностики.
Материалы и методы. Проанализированы результаты комплексного клинического и инструментального обследования 246 детей с СД1,
представляющих всю популяцию детей Тверской области, больных диабетом (на 01.01.2009 г.). 
Результаты. Выявлены критические периоды манифестации СД1 у детей; показана зависимость уровня физического развития детей
от длительности заболевания и количества диабетических хронических осложнений; определены возрастные и гендерные различия в манифестации СД1 у детей и в сроках развития хронических осложнений диабета.
Заключение. Средние сроки развития хронических осложнений СД1 зависят от возраста, пола пациентов и компенсации заболевания,
что обосновывает необходимость оптимизации скрининга диабетических осложнений у детей.
Ключевые слова: сахарный диабет 1 типа, дети, осложнения

Age and sex-related variations in the time of manifestation of type 1 diabetes mellitus and its chronic complications in children
1, 2Dianov O.A., 2Kovalenko E.A., 1Nezherenko N.N., 1Zhmurkin V.V.
1Children’s Endocrinological Centre of City Children’s Hospital № 2, Tver’
2Tver’ State Medical Academy, Tver’

Aim. To elucidate age and sex-related differences in the time of manifestation of type 1 diabetes mellitus and its chronic complications in children
from the analysis of developmental patterns and age of the patients for the substantiation of improved methods of their early diagnostics. 
Materials and methods. Analysis of the results of comprehensive clinical and instrumental examination of 246 children with DM1 representative of
the population of diabetic children in the Tver’ region (as per 01.01.2009). 
Results. Critical periods of DM1 manifestations are identified. The physical development of the childrenis shown to be a function of the duration of
DM1 and the number of its chronic complications while the time of their manifestations depends on the age and sex of the patients. 
Conclusion. The time of DM1 manifestations depends on the age and sex of the patients. and the quality of diabetes compensation which dictates the
necessity to optimize screening forthese complications in children. 
Key words: type 1 diabetes mellitus, children, complications
C
C

ахарный диабет 1 типа (СД1) является одной из важнейших медико-социальных проблем, что обусловлено 
его 
высокой 
распространенностью 
и
хроническими осложнениями, которые снижают качество
жизни пациентов, вызывают рост инвалидизации и преждевременной смертности [1, 2]. 
Распространенность хронических осложнений СД1, несмотря на значительный прогресс, достигнутый в терапии диабета в последние годы, не уменьшается и достигает 80% [3].
При этом особенностью их развития является длительный доклинический период с возможной регрессией при своевременно начатой терапии [4]. В связи с чем на первый план
выходят мероприятия, направленные на раннюю диагностику
и коррекцию осложнений СД1.
Немногочисленными в литературе являются сведения о гендерных различиях сроков манифестации СД1, возрастных и половых особенностях его течения и развития хронических
осложнений.

Цель

Оценить возрастные и гендерные особенности сроков манифестации СД1 и его хронических осложнений у детей на основании
анализа сроков развития и возраста больных для обоснования совершенствования их ранней диагностики.

Материалы и методы

Материалом послужили результаты комплексного клинического и инструментального обследования 246 детей с СД1, представляющих всю популяцию детей Тверской области, больных
диабетом (на 01.01.2009 г.). 
В зависимости от наличия хронических осложнений обследованные дети были разделены на 2 группы: дети с наличием
хронических осложнений СД1 (n=141) и дети без хронических
осложнений СД1 (n=105). 
При скрининге хронических осложнений использовались
общепринятые критерии. Для диагностики диабетической ретинопатии (ДР) использовали классификацию, предложенную
Kohner E. и Porta M. (1992), для диабетической нефропатии
применялась классификация стадий ее развития, разработанная
Mogensen C. (1983), диабетическая нейропатия оценивалась согласно классификации Nathan D. (1993).
Все обследованные дети, как с наличием, так и без хронических осложнений, были разделены на группы в зависимости
от длительности СД1: 1 группа – дети с длительностью заболевания до 1 года, 2 группа – от 1 года до 5 лет, 3 группа – 5 лет
и более. Такая градация выбрана в связи с тем, что при длительности заболевания до 1 года происходит стабилизация заболевания, адаптация ребенка к новому образу жизни, а после
5 лет течения заболевания у большинства больных формируются специфические осложнения [5]. Для выявления ген