Опыт использования помповой инсулинотерапии у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа

Сахарный диабет

93
4/2010

С
С

ахарный диабет 1 типа (СД1) остается одним из наиболее распространенных эндокринных заболеваний
в детском возрасте [1]. Достижение стойкой компенсации при данной патологии является залогом снижения частоты осложнений и увеличения продолжительности жизни,
что возможно только при проведении адекватной заместительной инсулинотерапии.

Цель 

Оценить роль помповой инсулинотерапии в достижении
компенсации СД1 у детей разного возраста. 

Материалы и методы 

Исследуемая группа – пациенты с СД1 (n=36) в возрасте
от 5 до 18 лет (средний возраст – 13,3±3,04 года), получающие непрерывную подкожную инфузию инсулина (НПИИ)
посредством инсулинового дозатора – помпы. В соответствии с критериями включения, данную группу составили
пациенты с длительностью болезни от 1 года до 10 лет
(5,4±3,4 года) и продолжительностью помповой инсулинотерапии от 3 мес. до 2,5 лет (в среднем – 1,2±0,7 лет). В качестве инсулинового дозатора пациентам была установлена
помпа «Accu-Сhek spirit» («Roche Diagnostics GmbH», Германия). Перевод пациентов на помповую инсулинотерапию

осуществлялся в стационарных условиях. Постановке помпы
в каждом случае предшествовало индивидуальное трехдневное обучение пациента и/или его родителей управлению носимым 
дозатором. 
С 
переходом 
на 
новый 
режим
инсулинотерапии комбинация инсулинов у всех пациентов
была заменена на постоянную подкожную инфузию исключительно инсулинами ультракороткого действия (в концентрации 100 Ед/мл): у 24 человек (66,7%) использовался
НовоРапид® (Novo Nordisk, Дания), у 12 (33,3%) – Хумалог®
(Eli Lilly, США). 
Анализ эффективности помповой инсулинотерапии был
проведен с использованием данных клинико-метаболического контроля (оценивались показатели суточной гликемии,

Опыт использования помповой инсулинотерапии
у детей и подростков с сахарным диабетом
1 типа 

Болотова Н.В., Компаниец О.В., Филина Н.Ю., Поляков В.К.

ГОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, Саратов
(ректор – к.м.н. В.М. Попков)

Цель. Оценить роль помповой инсулинотерапии в достижении компенсации сахарного диабета 1 типа (СД1) у детей разного возраста. 
Материалы и методы. Исследуемая группа – пациенты с СД1 (n=36) в возрасте от 5 до 18 лет. Анализ эффективности помповой инсулинотерапии был проведен с использованием данных клинико-метаболического контроля. Статистическая обработка результатов
проводилась с помощью статистической программы Statistica 6.0.
Результаты. Использование помповой инсулинотерапии позволяет достичь компенсации углеводного обмена у детей и подростков
с СД1 за счет моделирования индивидуальных схем заместительной инсулинотерапии. У пациентов младшего возраста ввиду низкой
фоновой потребности в инсулине оправдано использование постоянного базового профиля с минимальной скоростью введения инсулина.
У подростков необходимо использовать «лестничный» вариант подачи с повышением скорости введения в ранние утренние и вечерние
часы.
Заключение. Режим постоянной подкожной инфузии инсулина предоставляет большую свободу выбора физической активности; упрощает контроль над течением диабета детям и подросткам, активно занимающимся спортом.
Ключевые слова: сахарный диабет 1 типа, помповая инсулинотерапия, компенсация

The experience with the use of insulin pump therapy in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus
Bolotova N.V., Kompaniets O.V., Filina N.Yu., Polyakov V.K.
V.I. Razumovsky Saratov State Medical University, Saratov 

Aim. To evaluate the importance of insulin pump therapy for the achievement of DM1 compensation in children of different age.
Materials and methods. The study included 36 patients aged 5–18 years with DM1. Efficiency of insulin pump therapy was assessed from the results
of clinical and metabolic monitoring; the data obtained were treated with the use of the Statistica 6.0 program.
Results. The use of insulin pump therapy permits to achieve compensation of carbohydrate metabolism in children and adolescents with type 1 diabetes
by modeling therapeutic schemes for individual patients. The basal regime of insulin administration at a minimal rate is indicated to young children
taking into account their generally low background requirement for insulin. Adolescents need a stepwise regime of insulin delivery with an increased
rate of administration inearly morning and evening hours.
Conclusion. The continuous regime of subcutaneous insulinadministration ensures the freedom of choice of the character of physical activity and simplifies control of diabetes in children and adolescents engaged in sports activities. 
Key words: type 1 diabetes mellitus,insulin pump therapy, compensation

Таблица 1

Гендерно-возрастная характеристика пациентов исследуемой группы

Возрастные группы

5–7 лет
(n=6)

8–12 лет
(n=10)

13–18 лет
(n=20)

Мальчики,
n
%

2
33

5
50

12
60

Девочки,
n
%

4
67

5
50

8
40

Детская диабетология