Сахарный диабет в Российской Федерации: проблемы и пути решения

Сахарный диабет в Российской Федерации: 
проблемы и пути решения 

| И.И. Дедов 

Федеральный 
диабетологический 
центр 
МЗ РФ. I 

Эндокринологический 
научный 
центр 
РАМН 
I 

(дир. - акад. РАМН И.И. Дедов), Москва 
I 

Эпидемиология 

А

ктуальность сахарного диабета (СД) определяется исключительно быстрым ростом заболеваемости. Так. по оценкам экспертов, 
число больных на нашей планете к 2000 г. составит 
175,4 млн., а к 2010 г. увеличится до 239.4 млн. человек 
(рис. 1). Совершенно очевидно, что прогноз специалистов о том, что число больных диабетом за каждые последующие 12-15 лет будет удваиваться, оправдывается. На рис. 2 и 3 показана распространенность инсулинзависимого 
(ИЗСД) 
и 
инсулиннезависимого 
(ИНСД) сахарного диабета в различных странах мира. 
Скандинавские страны, и прежде всего Финляндия, 
занимают лидирующее положение по распространенности диабета I типа, частота ж е ИЗСД в России (данные по Москве) более чем в 6 раз ниже, чем в Финляндии, и находится по данной "шкале" между Польшей и 
Германией. 

300 

250 

200 

150 

'00 

1994 г. 
2000 г. 

• 
И З С Д 
• 
ИНСД 

2010 г. 

Мексика J 0.6 

Япония ГП|.7 

ИзрднПь 

Польша [ 

Россия (Москве) I 

5.5 

5.6 

35 
40% 

Р и с . 1 . З а б о л е в а е м о с т ь с а х а р н ы м д и а б е т о м в м и р е и п р о г н о з 

е г о р а з в и т и я ( м л н . ч е л о в е к ) . 

Р и с . 2 . Р а с п р о с т р а н е н н о с т ь И З С Д в странах м и р а . 

ИНСД доминирует среди индейцев Пима (США), 
этнической группы Науру (Микронезия). Россия же 
занимает место между Китаем и Польшей. 

В структуре сахарного диабета обычно 80-90^ составляют больные диабетом II типа и только некоторые этнические группы различных стран являются 
исключением. Так. жители Папуа - Новой Гвинеи не 
болеют диабетом II типа, а в России аборигены Севера 
практически не болеют диабетом I типа. 

В России в 1997 г. зарегистрировано примерно 2100 
тыс. больных диабетом, из них 252 410 человек СД I 
типа, 14 367 детей и 6494 подростка. Но эти показатели отражают состояние заболеваемости по обращаемости, т.е. когда больные были вынуждены обратиться 
за помощью. При отсутствии диспансеризации, активного выявления больных основная масса страдающих 
ИНСД остается не учтенной. Люди с гликемией от 7 до 
15 ммоль/л (норма 3,3 - 5,5 ммоль/л) живут, работают, 
конечно, имея характерные симтомокомплексы. не об

Сахарный 
лиабет 

С о о т н о ш е н и е ф а к т и ч е с к о й ( А ) и р е г и с т р и р у е м о й 
(В) 

р а с п р о с т р а н е н н о с т и И Н С Д с р е д и н а с е л е н и я М о с к в ы 
Папуа-Н.Гвинея -• 
-j 

К и т а й ! 
1.3 

Россия | 
з 

Польша | 
| 3.5 

США (белые) 

Бразилия 

Италия 

Индия 

Южная Африка 

Науру (Микронезия) 

США (индейцы Пима) 

1

11 

10 
20 
30 
40 
so% 

Р и с . 3. Р а с п р о с т р а н е н н о с т ь И Н С Д в странах м и р а . 

ращаются к врачу, остаются не учтенными. Они составляют ту подводную часть диабета - "айсберга", 
которая постоянно "подпитывает" надводную, т.е. 
меньшую часть больных диабетом, зарегистрированных с диагнозом гангрена ног. ишемическая болезнь 
сердца или мозга, диабетическая ретинопатия, нефро
В о з р а с т н ы е 

г р у п п ы 

А / В 
В о з р а с т н ы е 

г р у п п ы 
М у ж ч и н ы 
Ж е н щ и н ы 

30-39 л е т 
3,00 
3,05 

40-49 л е т 
3,50 
4,52 

50-59 л е т 
2,00 
2,43 

патия. полинейропатия и т.д. Выборочные эпидемиологические исследования показали, что в развитых 
странах мира на одного обратившегося к врачу больного приходится 3-4 человека с уровнем сахара в крови 7-15 ммоль/л, не подозревающих о болезни. 

Проведенные среди населения Москвы аналогичные исследования обнаружили соотношение фактической (А) и регистрируемой (В) распространенности 
ИНСД (табл. 1). Наши данные, особенно в возрастных 
группах 30-39 и 40-49 лет, полностью совпадают с зарубежными. 

При первичном обращении больных диабетом I и II 
типа мы обнаружили исключительно высокую распространенность поздних диабетических осложнений. 
Оказалось, что частота осложнений, выявленных специалистами - диабетологами, во много раз выше так 
называемой "регистрируемой" частоты осложнений 
(рис. 4, 5). Речь идет о тех из них. которые определяют 
инвалндпзацию и смертность больных. 

Группа 1 

Ретинопатия
-! 

Макроангиопатия • 
5 
нижних конечностей 

Группа 2 
u ^ i | i o 

ИБС 

Инфаркт миокарда 

Гипертония 

138 

11' 

14 

J 38 

Инсульт Р ^ 

74 

0 
20 
40 
60 
80 

| 
Регистрируемая Q 
Фактическая 

% 

100 

Г р у п п а 1 
. 

Ретинопатия ! 
153 

Катаракта 

Нефропатия Р 

Нейропатия 

25 

18 

'72 

Макроантиопатия 
нижних конечностей 

Г р у п п а 2 

% 

40 
60 
80 
100 

Г~| Регистрируемая 
| 
Фактическая 

Р и с . 4. Ф а к т и ч е с к а я 
и р е г и с т р и р у е м а я 
р а с п р о с т р а н е н н о с т ь 
Р и с . 5. Ф а к т и ч е с к а я 
и р е г и с т р и р у е м а я 
р а с п р о с т р а н е н н о с т ь 

о с л о ж н е н и й 
И З С Д 
у 
б о л ь н ы х 
в в о з р а с т е 
18 
л е т 
и 
о с л о ж н е н и й 
И Н С Д 
у 
б о л ь н ы х 
в в о з р а с т е 
18 
л е т 
и 

с т а р ш е . 
с т а р ш е . 

8