Сахарный диабет: развитие технологий в диагностике, лечении и профилактике (пленарная лекция)

Сахарный диабет

6
3/2010

Лекция

Сахарный диабет: развитие технологий
в диагностике, лечении и профилактике
(пленарная лекция)

Дедов И.И. 

ФГУ Эндокринологический научный центр, Москва
(директор – академик РАН и РАМН И.И. Дедов)

Сахарный диабет (СД) является одной из серьезнейших медико-социальных и экономических проблем здравоохранения всех стран мира.
Наибольшая опасность этого заболевания связана с развитием сосудистых осложнений. 
Современный уровень диагностических средств, новейшие средства мониторинга гликемии, внедрение инновационных инсулинов и сахароснижающих препаратов, развитие высокотехнологичных методов лечения может значительно изменить ситуацию в отношении прогноза пациентов, снижения частоты развития, инвалидизации и смертности вследствие хронических осложнений СД. 
Поддержание целевого контроля факторов риска: гликемии, гипертонии и дислипидемии непосредственно с дебюта СД на протяжении
всей жизни пациента по-прежнему остается наиболее перспективным направлением профилактики развития и прогрессирования диабетических осложнений. Непреложным условием эффективного контроля СД является создание программ активного скрининга, направленных на максимально раннюю диагностику осложнений, и оптимальная организация клинико-диагностического процесса в рамках
обеспечения мультидисциплинарного подхода в лечении. 
Ключевые слова: сахарный диабет 1 типа и 2 типа, ФП «Сахарный диабет», диабетические осложнения, ретинопатия, нефропатия,
синдром диабетической стопы, кардиальная патология

Diabetes mellitus: development of technologies in diagnostics, treatment and prevention
I.I. Dedov, member of Russian Academy of Sciences and Russian Academy of Medical Sciences
(Synopsis of the plenary lecture delivered to the V All-Russian Diabetological Congress)

Diabetes mellitus is a most serious socio-medical and economic problems facing health authorities throughout the world. A major threat is vascular
complications of the disease. The currently available diagnostic tools, up-to-date means for monitoring glycemia, introduction of innovative insulin
preparations and hypoglycemic agents, development of high-technology therapeutic modalities may greatly improve disease prognosis, reduce the frequency of chronic complications, related disablement and mortality rates. The targeted control of major risk factors, viz. hyperglycemia, hypertension,
and dyslipidemia, during the patient’s lifetime starting from the onset of diabetes remains the most promising strategy for the prevention of diabetic
complications. An indispensable condition for efficacious management of diabetes is the elaboration of active screening programs for the early diagnosis
of complications and optimal organization of the clinico-diagnostic process in the framework of multidisciplinary approach. 
Key words: diabetes mellitus, federal program, diabetic complications, retinopathy, nephropathy, diabetic foot syndrome, cardiac pathology
C
C

ахарный диабет (СД) представляет собой реальную
угрозу здоровью и качеству жизни населения всех стран
мира, являясь одним из наиболее распространенных
хронических заболеваний. Сосудистые осложнения СД (микрои макроангиопатии), такие как нефропатия, ретинопатия, поражение магистральных сосудов сердца, мозга, нижних конечностей, ежегодно приковывают к инвалидному креслу и уносят
жизни миллионов человек, страдающих этим заболеванием.
Такой широкий спектр осложнений, развивающихся при СД,
объясняет столь высокий интерес к проблеме и участие в лечении этих больных не только эндокринологов-диабетологов,

но и специалистов практически всех медицинских направлений: терапевтов и кардиологов, нефрологов и урологов, неврологов, гинекологов, окулистов, хирургов, семейных врачей.

Эпидемиология

Заболеваемость СД на земном шаре удваивается каждые 1015 лет, приобретая характер неинфекционной эпидемии.
По данным ВОЗ, в настоящее время в мире насчитывается
285 млн больных СД, а к 2025 г. их количество составит 380 млн
и 435 млн – в 2030 г. При этом реальные темпы прироста заболеваемости значительно опережают даже столь удручающие
прогнозы статистиков. Так, в 2000 г. количество больных СД
оказалось на 11% больше – 175 млн против 154 млн по расчетным данным 1998 г.
В России на 01.01.2010 г. зарегистрировано 3 121 318 больных
СД, что составило 2 156 человек на 100 тыс. населения, из них
297 794 – больные СД 1 типа (СД1) и 2 823 524 – больные СД 2
типа (СД2) (рис. 1). Только за последнее десятилетие количество больных диабетом в России увеличилось более чем
на 1 млн человек, однако истинная распространенность заболевания в 2-3 раза выше, преимущественно за счет СД2, что соответствует 6-9 млн больных (рис. 2).
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Международная диабетическая федерация и Сент-Винсентская декларация
определили СД как эпидемическое заболевание неинфекционной
природы и призвали правительства всех стран мира создать национальные программы для борьбы с этим заболеванием. В соот
269 391 

18 551

взрослые
подростки
дети

2 822 634

ВСЕГО 3 121 318

9 852
СД 1 типа – 297 794
СД 2 типа – 2 823 524

442
448

Рис. 1. Госрегистр России больных СД на 01.01.2010 г.

SD3_2010_A_L_07_Blok  11.1.10  12:43 PM  Page 6