Опасность многократного использования игл для инсулиновых шприц-ручек у больных сахарным диабетом

Сахарный диабет
Диагностика, контроль и лечение

75
3/2009

Н
Н

аряду с выбором схемы инсулинотерапии и режима
титрации, правильная техника инъекций инсулина
играет важную роль в достижении компенсации сахарного диабета (СД). Нарушение в технике инъекций
ведет к поступлению неверной дозы инсулина, увеличению
болевых ощущений, повреждению тканей [1, 2]. Серьезным
нарушением в технике инъекций инсулина является повторное использование игл для инсулиновых шприц-ручек
[3]. Игла при повторном использовании подвергается
значительной деформации, что было доказано при изучении игл при многократном увеличении под электронным
микроскопом [4].  По данным европейского эпидемиологического исследования по технике инъекций инсулина,
риск липодистрофий в местах инъекций при повторном использовании иглы увеличивается на 31% [5]. Кроме этого,
в литературе есть свидетельства, что повторное использование инсулиновых игл повышает риск инфицирования.
Описан случай развития периферического абсцесса у больного CД, который повторно использовал шприц для инъекций инсулина [6]. Однако работ,  изучавших риск
обсеменения игл микробной флорой при повторном ис
пользовании, в доступных нам литературных источниках
не обнаружено. 
Многократное использование инсулиновых игл больными
СД носит не единичный характер. Опрос больных СД на инсулинотерапии, проведенный в Москве, показал, что больные не
ориентированы на однократное использование инсулиновой
иглы. Так, только 7% из них меняют иглу каждые 2-3 дня, 46% –
раз в неделю, а 23% – раз в месяц.
Целью настоящего исследования было оценить опасность многократного использования игл BD Micro-Fine
Plus для инсулиновых шприц-ручек по степени обсеменения игл микробной флорой, выраженности болевых ощущений и наличию местной реакции в местах введения
инсулина. 

Материалы и методы 

В исследование включено 45 больных СД 1 и 2 типа, проходящих лечение в отделении терапевтической эндокринологии
ГУ МОНИКИ. Критериями включения в исследование были:
возраст старше 18 лет, наличие СД1 или СД2,  режим трехкратных

Опасность многократного использования игл
для инсулиновых шприц-ручек
у больных сахарным диабетом

И.В. Мисникова, А.В. Древаль, В.А. Губкина, И.В. Русанова

ГУ Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва
(директор – член-корреспондент РАМН Г.А. Оноприенко)

Цель. Оценить опасность многократного использования игл BD Micro-Fine Plus для инсулиновых шприц-ручек по степени обсеменения
игл микрофлорой, выраженности болевых ощущений и наличию местной реакции в местах введения инсулина. 
Материалы и методы. Обследовано 45 больных сахарным диабетом (СД) 1 и 2 типа в возрасте старше 18 лет, получавших инсулин короткого или ультракороткого действия три раза в день с учетом длительности использования игл для инъекций  (однократно, в течение четырех дней и в течение семи дней). В соответствующие сроки проводили микробиологический анализ срезов игл. Выраженность
болевых ощущений после инъекции оценивали по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) сами пациенты. Наличие местной реакции определял врач. 
Результаты. Рост микробной флоры выявлен у 20% больных СД, использовавших иглу один раз, у 33,3% – при ее многократном использовании. Больные, многократно использовавшие инсулиновую иглу, значимо чаще испытывали боль от инъекций инсулина, чем лица группы
однократного применения игл (на четвертый день р=0,08; на седьмой день р=0,03). Очаги гиперемии в местах инъекций на четвертый
и седьмой день отмечались только  при четырех- и семидневном использовании игл (13,3% и 26,6% соответственно). 
Заключение. Многократное использование игл для инсулиновых шприц-ручек  у пациентов с СД приводит к гиперемии в местах введения, болевым ощущениям, риску микробного обсеменения, в связи с чем недопустимо их повторное применение.  
Ключевые слова: сахарный диабет, шприц-ручки, иглы, обсеменение, боль

Danger of multiple use of insulin pen needles for diabetic patients  
I.V. Misnikova, A.V. Dreval’, V.A. Gubkina, I.V. Rusanova
M.F. Vladimirsky Moscow Region Research Clinical Institute, Moscow

Aim. To evaluate the risk of multiple use of BD Micro-Fine Plus insulin pen needles in terms of their contamination with microflora, pain and local
reaction at the injection site. 
Materials and methods. The study included 45 patients aged above 18 yr with type 1 and 2 diabetes mellitus (DM1 and DM2) treated with shortor ultrashort-acting insulins TID. Account was taken of the time each needle was used (once, for 4 and 7 days). Microbiological analysis was made
at the respective time points. Pain sensation after injection was evaluated by patients themselves using a visual-analog scale and severity of local reactions by the physician.
Results. Microbial growth was documented in 20 and 33,3% of the patients who used needles ones or many times respectively. Patients of the latter
group more frequently complained of pain after injection (on day 4, p=0,08) compared with those of the former one (on day 7, p=0,03). Hyperemic
foci at injection sites developed only in case of using the same needle for 4 and 7 days (13,3 and 26,6% respectively).
Conclusion. Multiple use of insulin pen needles by patients with DM should be avoided since it leads to hyperemia at injection sites, pain sensation,
and risk of microbial contamination.
Key words: diabetes mellitus, insulin pens, needles, microbial contamination, pain

17_Misnikova_E1:SD-2009new  16.10.09  13:03  Page 75