Отчет медицинского департамента за 1888 г.

                МЕДИЦИНС1Ш0 ДЕПАРТАМЕНТА





МИНИСТЕРСТВА ВНУТРЕННИХЪ Д'ВЛЪ

за 1888 годъ.









ТИПОГРАФЫ МИНИСТЕРСТВА ВНУТРЕННЮЮ Д’ЪЛЪ.
1891

    О ГЛАВ ЛЕН IE.

  ЗЗ’ЗЗ-^

№№
Статей.                                                             СтРан         Предислов1е.............................................I—XXI
I.  Свйд^шя о состояли народнаго здрав!я.
   1.  Движете населетя въ Имперш....................................  1
   2. Движете населешя въ городахъ...................................  4
   3. Статистика смертности въ городахъ.............................. 20
   4. Заболеваемость населешя и смертность среди обращавшихся къ врачебной помощи............................................................ -22
   б. Заразныя, эндемичесюя и паразитарный болезни................... 36
   6. Поуездныя данныя о движенш населетя, заболеваемости заразными, эндемическими и паразитарными болезнями, о числе пользованныхъ вообще, о числе лицъ медицинскаго зваюя, о числе лицъ, коимъ была привита оспа, и о числе больницъ и кроватей въ нихъ за 1888 годъ............ .     41
   7. Сведения о результатахъ врачебнаго осмотра лицъ, подлежащихъ призыву къ отбывай!» воинской повинности въ 1888 году..................... 119
II. Врачебно-полмцейсвЛй (санитарный) отдел*.
   1. Сведешя объ организации и деятельности санитар наго надзора...     1
   2  Санитарное состояше населенныхъ местностей и меры къ оздоровлен!» оныхъ.............................................................. 10
   3. Надзоръ надъ заведешями съестныхъ припасовъ и пит!й............ 29
   4. Надзоръ за торговлею ядовитыми и сильнодействующими веществами ... 35
   5. Надзоръ надъ заведешями искусственныхъ минеральныхъ водъ, шипучихъ фруктовыхъ напитковъ, кумыса и кефира........................  . .   39
   6. Санитарное состояше школъ...................................... 45
   7. Санитарное состояше фабрикъ, заводовъ, пршсковъ, промысловъ и другихъ
       промышленныхъ заведешй......................................   52
   8. Оспопрививаше.................................................. 68
   9. Карантины ..................................................... 73

   №№                                                                 Страй.
Статей.
   10.  Пастеровск1я станцш..........................................     75
   11.  Врачебно-полицейсшя меры противъ распространена венерическихъ болезней (сифилиса, мягкаго      шанкра и перелоя)......................... 79

III.   Врачебный отдйлъ.

    1.  Организащя врачебной помощи заболевшимъ.......................... 97
    2.  Больничная помощь населешю....................................   108
    3.  Амбулатор1и  .................................................   114
    4.  Дома для душевно-больныхъ....................................... 117
       Таблица, показывающая распред-блеше душевно-больныхъ по формамъ болезней въ каждой губерши отдельно................................ 127
    5. Родовспомогательный заведешя . .        ......................... 132
    6.  О. другихъ спещальныхъ лечебныхъ заведешяхъ..................... 133
    7.  Медицине™ персонала, фармацевты, дантисты, цирульники и оспопрививатели ...........................................................   134
    8.  Расходы на медицинскую часть.................................... 146
    9.  Минеральный воды, грязи и морсшя  купанья ...................... 149
   10. Общества врачей.................................................. 154
   11.  Фельдшерсыя и повивальныя школы................................. 160
   12. Аптеки и денежные обороты ихъ .      . . .........................162

          IV.   Судебно-медицинская часть . ...........................  167

           V.   Высочайшая повелйшя и правительственным распоряжения по медицинской части, последовавтшя въ 1888 году .................................................   177

                    Высочайший повелМя...........................  .  . .   —

                    Правительственный распоряжения ..................... 178

       О врачахъ, фельдшерахъ, массажистахъ, дантистахъ, повивальныхъ бабкахъ и аптекаряхъ.............................«....................... 178
       Разрешены къ открытш съезды.....................................  Д79
       Утверждены уставы ............................................. 181
       Разрешено открытхе частныхъ лечебныхъ заведешй.................184
       Закрыты лечебный заведешя.......................................... . —
       Отказано въ разрешены открыт1я лечебныхъ заведешй ..........         —
       Объ аптекахъ и врачебныхъ средствахъ        ...................—
       Разрешено, согласно постановлению Медицинскаго Совета............ 186
       Отказано, согласно постановлена Медицинскаго Совета............... 187   '
       Разъяснено .....................................................  190

Статей.                                                                ,СтРаи      Подвергнуто взыскан!©, по постановлен!© Медицинскаго Совета.......... 192
      По санитарной части.................................................. 194
      О школахъ: повивальной, для массажистовъ и гимнастовъ ...............196
      Заведем искусственныхъ минеральныхъ    водъ........................  197

         VI.   Движете дйлъ и бумагъ по МедицинсЕому Департаменту .......................................................  .   198

    Настоящш отчета Медицинскаго Департамента о состояши народнаго здрав!я. о санитарномъ состояши населенныхъ местностей, организащи врачебной помощи и деятельности врачебнаго персонала въ Россш въ 1888 году, по форме изложешя и характеру относящихся сюда данных^ въ сущности не отличается отъ отчета Департамента за 1887 годъ, за исключешемъ вве-дешя несколькихъ новыхъ таблицъ и главъ, служаЩихъ для более точнаго уяснешя того или другаго вопроса.
    Въ предисловш къ отчету Департамента за 1887 были указаны влгяюпце на точность выводовъ недостатки местныхъ отчетовъ. На устранено послед-нихъ было обращено внимаше при разсмотреши местныхъ отчетовъ за 1888 годъ, НО; какъ само собой понятно^ устранено всехъ недостатковъ въ одинъ годъ оказалось, конечно, невозможными. Местные составители отчетовъ и до сихъ поръ еще не обращаютъ должнаго внимашя на возможно полное собираше всехъ имеющихся медико-статистическихъ и медико-са-нитарныхъ изследовашй, относящихся къ данной местности й при томъ обнимающихъ время, совпадающее съ отчетными, какъ это предписано цир-куляромъ Департамента отъ 11 Февраля 1889 г. за Xs 1.687; потому не редко въ своихъ отчетахъ впадаютъ въ противоречтя съ фактами, уже опубликованным^ Въ видахъ достижешя возможной точности; все более или менее существенные, вытекаюпце изъ приводимыхъ въ настоящемъ отчете данныхъ, выводы сопоставлены съ имеющимися въ Департаменте сведе-шями, собранными параллельно съ отчетами Врачебныхъ Инспекторовъ.
    При населеши въ 112¹/⁸ слишкомъ мшшоновъ въ 1888 г. родилось въ Россш 5.116.996 и умерло 3.335.518 чел., т. е. получается прироста въ 1.781.478 чел. Для всей Имперш, считая только местности, изъ которыхъ имеются сведешя, рождаемость была 47,бЪ— выше, ч4мъ въ предъидупце 2 года на 17Оо, смертность же 31,07оо—равная смертности 1887 г. и ниже смертности 1886 г., отсюда и приростъ населешя оказался изъ трехъ лети 1886—88 гг. наиболыпимъ и равняется 16.6°/о₀. Данныя о родившихся и умершихъ въ Европейской Россш, приводимый въ настоящемъ отчете, были сверены съ данными Центральнаго Статистическаго Комитета, приведенными въ «Сборнике сведешй по Россы за 1890 г.», и относительно заме»

II

ченныхъ несогласий были сделаны запросы мйстнымъ врачебнымъ отд'йле-шямъ. Изъ объяснений послйднихъ оказалось, что высппя цифры умершихъ по той или другой губернш, указанный въ таблицйна стр. 42—113 отчета, по сравнешю съ цифрами Центральная Статистическая Комитета, обусловливаются присоединешемъ числа умершихъ, свйдйшя о которыхъ въ местные статистичесше комитеты поступали уже посл$ представлешя всепод-даннййшихъ отчетовъ, на основания которыхъ составлялся «Сборникъ». Bci подобная рода неточности являются для Европейской Россш единичными и едвали могутъ вл!ять значительно на обнце выводы. Поэтому при относительной верности факта меньшей смертности во всей Имперш, фактъ меньшей, по сравнение съ 1887 г., смертности въ Европейской Россш не подлежитъ сомнению. Невидимому въ отношенш понижешя смертности въ 1888 г., по сравнешю съ 1887 г., Европейская Poccia не составляетъ исклю-чешя изъ большинства европейскихъ государствъ, какъ это видно изъ следующей таблицы, составленной изъ данныхъ, приведенныхъ въ Fifty first annual report of the Registrar-General of births, deaths, and manages in

England. (1888).
                      Смертность                         Смертность
                      на 1.000 жит.                      на 1.000 жнт.
1888 г. 1887 г.                      1888 г. 1887 г.
Европейская  Poccia . 31,4 31,8 Франщя................... 21,8  22,0
Анппя.................17,8        18,8  Итал1я ..........26,8   27,5
Шотлащця.............17,6         18,7 хВельйя ..........20,1   19,7
Ирлащця...............18,0        18,3 хНидерланды .....   20,4 19,3
П1вейцар}я........... 19,9        20,2 хАвстр!я.......... 29,2  28,9
Гермашя ...... 23,8               24,2 хНорвепя..........16,9   16,0
npyccia............... 23,0       23,9 хДашя.............19,7   18,3


    Совершенно обратное наблюдается относительно рождаемости: — въ Европейской Россш рождаемость увеличилась въ 1888 г. противъ предъ-идущаго года, на 1,ГЛо, тогда какъ во вс4хъ приведенныхъ государствахъ она или уменьшилась или осталась безъ измйнешя, а именно:


Рождаемость на 1.000 жит.
                       1888 г. 1887 г.
Европейская Poccia . 48,6. 47,4 1Пвейцар1я Ангшя................ . 30,6 31,4 Гермашя .

Рождаемость на 1.000 жит. 1888 г. 1887 г. . . 27,7    27,9
. . 36,7 38,0

ш

Рождаемость                     Рождаемость
на 1.000 жит.                   на 1.000 жит.
1888 г. 1887 г.                 1888 г. 1887 г.
Шотландая .    ... 30,5    31,2 Прусшя............... 37,7 37,8
Ирлащця............. 22,9  23,2 Нидерланды..... 33,7       33,7
Давая............... 31,7  32,0 Бельйя............... 29,1 29,4
Норвейя............. 30,8  30,8 Франщя............... 23,1 23,5
Австр1я . . .    . . 37,9 38,2 Итал1я . ............. 36,6 38,3


     Сопоставлеше %₀ отношены смертности и рождаемости въ Европейской Россш съ таковыми же прочихъ государствъ какъ будто бы указываетъ, что въ Россш и рождаемость и смертность выше, ч^мъ въ прочихъ приве-денныхъ государствахъ. Но подобное заключеше, если только делать его на основаши имеющихся въ отчете данныхъ, было бы не вполне основательно, потому что при относительной точности чиселъ родившихся и умер-пшхъ, число населешя Европейской Россш остается въ точности неизвестными какъ это можно видеть изъ следующихъ сопоставлены.
     По даннымъ Центральная Статистическаго Комитета населеше 50 гу-бершй Европейской Россш (съ областью войска Донская) было:


   1883»" 78 590 594 Разность 711.093 естественный приростъ= 872.008.
»  1885 » 81.725.185    »    3.134.591     »          »  =2.329.453.
»  1886 » 85.395.209    »    3.670.024     »          »  =1.094.583.

отсюда видно, что съ 1882 г. по естественному приросту населеше 50 губерний Европейской Россш должно было бы увеличиться къ 1886 г. всея на 4.296.044 чел., а увеличилось оно на 7.515,688. Имея въ виду, что въ перюдъ 1882—86 гг. не было громаднаго, достигающая 3.219.644 чел., переселешя въ Европейскую . Pocciro извне, сл^дуетъ допустить, что или цифры населешя за 1885—1886 гг. преувеличены, или же цифры 1882— 1883 гг. уменьшены противъ действительности.
     Не смотря на понижеше смертности по всей Имперш по сравнению съ предъидущими годами, въ 1888 г. въ 8 у^здахъ и округахъ наблюдалось превышеше числа умершихъ надъ числомъ родившихся. Тоже явлеше наблюдалось изъ 623 городовъ въ 57, причемъ 2 года подъ-рядъ это явлеше наблюдается въ 1 округе и 10 городахъ, 3 года подъ-рядъ въ 2-хъ округахъ и 10 городахъ. Превышеше числомъ умершихъ числа родившихся въ 4 округахъ

IV

и 13 городахъ Сибири, причемъ въ 6 изъ посл'Ьднихъ это наблюдается 3-й годъ подъ-рядъ, предположительно можетъ быть объяснено увеличешемъ числа умершихъ на счетт/ пришлаго, не даюгцаго, въсилу своего сощальнаго положешя, прироста, населешя, каковымъ являются ссыльные., но цифро-выхъ данныхъ для подтверждешя этого мн^шя не имеется, за исключешемъ г. Томска. Въ посл’Ьднемъ изъ общаго числа 1.960 умершихъ 405 чел. принадлежать къ арестантамъ центральной пересылочной тюрьмы и местная тюремнаго замка (254)? добровольные переселенцамъ (10) и умершимъ въ губернской больнице изъ жителей округовъ (141), такъ что въ коренномъ населены Томска наблюдается собственно перевесь родившихся надъ умершими. Чемъ обусловливается перевесь умершихъ надъ родившимися въ Кавказскихъ и Среднеаз1ятскихъ округахъ (4) остается совершенно не-выясненнымъ, точно также какъ не выяснено это явлеше относительно Руз-скаго уезда Московской губернш. Несомненно, что въ последнемъ на уве-личеше числа умершихъ вшяетъ число умершихъ младенцевъ - питомцевъ Московскаго Воспитательная Дома, отдаваемыхъ въ этотъ уездъ, но представляется необъяснимым^ по неимению цифровыхъ данныхъ, почему на столько резко и 3 года подъ-рядъ проявляется это вл!яше только въ Руз-скомъ уезде и не такъ резко заметно на другихъ уездахъ, въ которые точно также отдаются на воспиташе младенцы изъ Московскаго и С.-Йётербург-скаго Воспитательныхъ Домовъ.
    Изъ объяснены местныхъ врачебныхъ отделены о причинахъ превы-шешя числа умершихъ надъ числомъ родившихся относительно прочихъ местностей заслуживают внимашя только следующая: въ г. Крапивне это явлеше обусловливалось усилевйемъ смертности детей подъ вл!ятемъ эпидемий скарлатины и кори. Въ Казани перевесь умершихъ надъ родившимися наблюдается только среди магометанъ (род. 740, ум. 955), но причинъ такого явлешя выяснить не удалось. Наконецъ въ г. Острове (Псковской губ.) превышеше числа умершихъ надъ числомъ родившихся стоить, невидимому, въ зависимости отъ загрязнешя р. Великой, единственная источника водо-снабжешя жителей этого города, стекающими съ улицъ, дворовъ, площадей, бань и торговопромышленныхъ заведены нечистотами. Благодаря существование на р. Великой мельничной запруды въ черте города, почти ²/з ширины реки, прилегающая къ городу, представляютъ собой мелкы резер-' вуаръ почти стоячей воды, загрязняемой вышеуказанными нечистотами, ко-торыя при этомъ условы здесь же разлагаются, заражая воду и обусловливая этимъ необыкновенно сильное развито желудочно-кишечныхъ страданш,

Y

а также брюшная и неопределенная тифа съ соответствующимъ увеличе-шемъ общаго числа умирающихъ *). Хотя относительно остальныхъ городов^ въ которыхъ въ 1888 г. наблюдался перевесь умершихъ надъ родившимися, и имеются объяснешя причинъ такого явлевпя²), но эти объяснешя не выдерживаютъ самой снисходительной критики, а потому здесь и не приводятся. Въ самомъ деле, трудно допустить, чтобы въ томъ или другомъ уездномъ городе, даже съ населешемъ не превышающимъ 5 — 6 тысячъ, перевесь числа умершихъ надъ числомъ родившихся обусловливался только темъ, что въ существующей въ этомъ городе больнице умерло какое-то (обыкновенно не обозначаемое) число изъ жителей уезда, прибывшихъ въ городъ, такъ какъ рядомъ съ такимъ городомъ существуютъ десятки и даже сотни городовъ, стоящихъ въ техъ же услов!яхъ относительно умершихъ въ больницахъ и однако не представляющихъ превышешя умершихъ надъ родившимися. Несомненно, что определеше даже приблизительно верныхъ причинъ превышешя въ какомъ либо месте числа умершихъ надъ числомъ родившихся требуетъ всесторонняя разсмотрешя многихъ факторовъ жизни населешя. Ничего подобнаго въ большинстве случаевъ, какъ это видно изъ вышеприведенная, местными врачебными органами до сихъ поръ не делалось и можно даже сказать, что ими не обращалось должнаго внимашя на самый фактъ вымирашя некоторыхъ местностей, пока Департаментъ не обра-тилъ на это серьезная внимашя и не потребовалъ объяснены, каковыя отныне вменяются въ обязанность для составителей местныхъ отчетовъ. Недостаточность объяснены причинъ превышешя умершими родившихся увеличивается въ значительной степени еще и темъ обстоятельством^, что въ громадномъ большинстве местныхъ отчетовъ по II отделу отчета—о са-нитарномъ состоявши населенныхъ местностей—имеются только отрывочный сведешя о томъ или другомъ городе, селе и т. п., почему либо, можетъ быть совершенно случайно, обратившемъ на себя внимаше составителя отчета по целой губернш или области, тогда какъ о санитарномъ состоянш прочихъ городовъ той же губернш не имеется никакихъ сведены, за исключешемъ * ³

        Устранен!© запруды реки, при отсутствш прямыхъ узаконений по сему предмету, не могло быть до сего времени приведено въ исполнение распоряжешями местной губернской администращи.

      ³) Н4тъ никакихъ объяснен^ о Городке, Владим!рволынскй, Кальварш, MapiaM-полй, Александрове, Меленкахъ, Судогдй, Малоярославца, Волоколамске, Дмитрове, Подольске, Шлиссельбурге, Новой Ладоге, Луге, Нахичевани, Новоросс!йске и Зайсан-скомъ посте.