Оценка степени метаболической компенсации и распространенности диабетических осложнений в российской популяции детей и подростков (итоги проекта "Скрининг осложнений сахарного диабета и оценка лечебной помощи больным")

Сахарный диабет
Сахарный диабет у детей и подростков

37
3/2009

ВВ

рамках Федеральной подпрограммы «Сахарный диабет» начиная с 2002 г. сотрудниками Эндокринологического научного центра при поддержке компании
«Novo Nordisk» (Дания) осуществлялся проект «Скрининг
осложнений сахарного диабета и оценка лечебной помощи
больным». За 5-летний период реализации проекта было обследовано 2984 детей и подростков в 20 регионах Российской
Федерации: в Республиках Татарстан, Башкортостан и Карелия, Ленинградской, Ростовской, Свердловской, Нижегородской, Омской, Тюменской, Вологодской, Курганской,
Архангельской, Кемеровской, Томской, Воронежской, Тверской, Самарской, Челябинской областях, Краснодарском
и Алтайском краях. 
Проведенное обследование явилось первым в Российской
Федерации исследованием, в ходе которого на большой по
пуляции детей и подростков была изучена степень метаболической компенсации и проведен скрининг специфических
осложнений сахарного диабета (СД): диабетической ретинопатии (ДР), диабетической катаракты (ДК), диабетической
нефропатии (ДН), диабетической дистальной полинейропатия (ДПН).

Материалы и методы

С начала существования проекта и до конца 2007 г. было
обследовано 2984 пациентов, из них – 1532 ребенка в возрасте до 14 лет и 1452 подростков 15–17 лет, больных СД1. 
В ходе проведенной работы в обследованной популяции
оценивалась степень компенсации углеводного обмена
по уровню гликированного гемоглобина НbA1с и распро
Оценка степени метаболической компенсации 
и распространенности диабетических осложнений
в российской популяции детей и подростков
(итоги проекта «Скрининг осложнений сахарного
диабета и оценка лечебной помощи больным»)

Е.А. Андрианова, Т.Ю. Ширяева, И.И. Александрова, Ю.И. Сунцов

ФГУ Эндокринологический научный центр, Москва
(директор – академик РАН и РАМН И.И. Дедов)

Цель. Проанализировать степень компенсации углеводного обмена и оценить влияние фактора компенсации на распространенность
специфических осложнений сахарного диабета 1 типа (СД1) среди детей и подростков в 20 регионах РФ. 
Материалы и методы. За период с 2002 по 2005 гг. было обследовано 2984 пациентов, из них – 1532 ребенка в возрасте до 14 лет и 1452
подростка 15–17 лет, больных СД1. Выборка больных формировалась с использованием метода случайных чисел из базы данных региональных регистров СД. 
Результаты. Средний уровень НbА1с составил 9,77±2,30%. Детей, находящихся на момент проведения скрининга в состоянии компенсации углеводного обмена, было достоверно больше, чем подростков (21,1% и 15,1% соответственно, р<0,01). Частота выявления диабетических осложнений среди подростков существенно превышала данный показатель среди детей: непролиферативная стадия
диабетической ретинопатии – 15,8% и 3,3% (р<0,01), диабетическая катаракта – 11,5% и 4,6% (р<0,01),  микроальбуминурия –
30,9% и 10,2% (р<0,01), дистальная полинейропатия – 15,3% и 6,9% (р<0,01). Наибольшая распространенность полинейропатии и микроальбуминурии отмечена среди детей и подростков, имеющих длительность сахарного диабета более 10 лет. 
Заключение. Доля пациентов, находящихся в состоянии компенсации углеводного обмена, составила 21,1% среди детей и 15,6% среди
подростков. Распространенность специфических осложнений существенно выше в старшей возрастной группе.
Ключевые слова: сахарный диабет, дети, подростки, скрининг осложнений, гликированный гемоглобин, ретинопатия, полинейропатия,
микроальбуминурия

Evaluation of the degree of metabolic compensation and prevalence of diabetic complications in a Russian population of children
and adolescents (results of the «Screening for diabetic complications and assessment of medical aid to diabetic patients» Project)
E.A. Andrianova, T.Yu. Shiryaeva, I.I. Aleksandrova, Yu.I. Suntsov 
Endocrinological Research Centre, Moscow

Aim. To analyse the degree of compensation of disturbed carbohydrate metabolism and to evaluate its effect on the prevalence of diabetic complications in children and adolescents from 20 regions of RF.
Materials and methods. A total of 2984 patients with DM1 were examined in 2002-2005 including 1532 children below 14 yr and 1452 adolescents
of 15–17 yr. The patients were selected from regional DM registries by the random number method.
Results. Mean HbA1с was 9,77±2,30%. The number of children with compensated carbohydrate metabolism at the time of screening was significantly higher than that of adolescents (21,1 and 15,1% respectively, p<0,01) whereas the frequency of diabetic complications in the two groups showed the inverse trend (non-proliferative retinopathy 3,3 and 15,8, p<0,01; diabetic cataract 4,6 and 11,5%, p<0,01; microalbuminuria 10,2 and
30,9%, p<0,01; distal polyneuropathy 6,9 and 15,3, p<0,01). The highest prevalence of microalbuminuria and polyneuropathy was recorded in
children and adolescents with DM1 duration over 10 years.
Conclusion. The relative number of children and adolescents with compensated carbohydrate metabolism was 21,1 and 15,6% respectively. The prevalence of diabetic complications was significantly higher in the elder age group. 
Key words: diabetes mellitus, children, adolescents, screening for complications, glycated hemoglobin, retinopathy, polyneuropathy, microalbuminuria 

07_Andrianova_E1:SD-2009new  16.10.09  12:30  Page 37