Педиатрия. Разноуровневые задания: неотложная помощь, инфекционные болезни

Н.В. Ежова А.Э. Королёва



            ПЕДИАТРИЯ



    РАЗНОУРОВНЕВЫЕ
    ЗАДАНИЯ


Неотложная помощь Инфекционные болезни


Рекомендовано учреждением образования















«Республиканский институт профессионального образования» в качестве практикума для учащихся учреждений, обеспечивающих получение среднего специального образования по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело»















Минск «Вышэйшая школа» 2008

УДК 616-053.2(076.5)(075.32)
ББК 57.3я723
      Е41





    Рецензенты: цикловая методическая комиссия Белорусского государственного медицинского колледжа (ТА. Никифорова); доцент кафедры основ медицинских знаний Белорусского государственного педагогического университета им. Максима Танка, кандидат медицинских наук ЛА. Артишевская

    Все права на данное издание защищены. Воспроизведение всей книги или любой ее части не может быть осуществлено без разрешения издательства .









       Ежова, Н. В.
          Педиатрия. Разноуровневые задания : неотложная помощь, инфекционные болезни : практикум / Н. В. Ежова, Е41 А. Э. Королёва. — Минск : Выш. шк., 2008. — 175 с. : ил.
          ISBN 978-985-06-1628-9.

          Является продолжением практикума авторов Н.В. Ежовой, А.Э. Королёвой «Педиатрия. Разноуровневые задания» (Минск : Вышэйшая школа, 2008).
          Дана система разноуровневых заданий по педиатрии, имеются эталоны ответов, переводная шкала оценки и оценочная ведомость, позволяющая дифференцированно провести учет знаний. Рассмотрены работы медицинской сестры по оказанию помощи при неотложных состояниях, иммунопрофилактике, организации противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции, уходу и наблюдению за детьми с инфекционными болезнями.
          Для учащихся медицинских училищ и колледжей, слушателей отделений повышения квалификации, практикующих медицинских сестер, фельдшеров.

УДК 616-053.2(076.5)(075.32)
ББК 57.3я723


ISBN 978-985-06-1628-9

       © Ежова Н.В., Королёва А.Э., 2008
       © Издательство «Вышэйшая школа», 2008


2

ОТ АВТОРОВ

   Проблема объективной оценки знаний всегда была актуальной. Этим объясняется естественный интерес к системе педагогических (дидактических) тестов, которые, являясь наиболее объективной и достоверной формой контроля и оценки знаний, позволяют сделать вывод о состоятельности специалиста.
   Была разработана система педагогических (дидактических) заданий-тестов по дисциплине. Они дают возможность проверить сформированность знаний, умений, навыков, качественно и эффективно оценить уровень результатов учебной деятельности на ее любом этапе.
   Полнота отображения материала в заданиях соответствует требованиям государственного образовательного стандарта, программе. Задания составлены на основе учебного материала, изложенного в учебнике «Педиатрия», учебных пособиях — «Вскармливание детей раннего возраста», «Педиатрия. Практикум», «Педиатрия. Доклиническая практика», а также учебного материала, изучаемого по смежным дисциплинам.
   Все участники выполнения заданий поставлены в одинаковые условия, для оценки используются единые критерии, что дает возможность объективной оценки результатов учебной деятельности.
   Задания имеют специфическую форму и являются разноуровневыми, так как сконструированы в виде последовательных заданий возрастающей трудности — уровней представления, понимания, применения, творчества. Каждое очередное задание с высокой степенью вероятности предполагает выполнение всех предыдущих. Это позволяет дифференцированно подойти к обучающимся с различным уровнем учебных достижений, выявить их потенциал и создать ситуацию успеха.

3

   Немаловажным преимуществом использования разноуровневых заданий-тестов является возможность системно проверить достаточно большой объем учебного материала, выявить не только отдельные локальные знания, умения, но и всю структуру знаний в целом.
   Разноуровневые задания-тесты позволяют рассмотреть ситуации, наиболее часто встречающиеся в практической деятельности, что стимулирует мотивацию к обучению, способствует повышению уровня и качества подготовки.
   С помощью разноуровневых заданий-тестов можно определить не только контроль владения организованным учебным материалом, но и глубину понимания дисциплины, логику рассуждения, стиль мышления. Это в большей мере относится к открытой форме заданий.
   Достоинством предложенных тестов является возможность осуществления самообучения и самоконтроля, а также организации педагогического контроля. Для наиболее эффективного использования тестов при проведении тематического, периодического или итогового контроля предлагаемые варианты можно комбинировать. Если используется электронный вариант контроля, то наиболее целесообразны закрытые задания.
   Структура предлагаемых разноуровневых заданий состоит из самого задания-теста, эталона ответа, переводной шкалы результатов тестирования.
   Содержание и объем заданий включают все вопросы работы среднего медицинского персонала, специфику оказания медицинской помощи детскому населению, логику сестринского наблюдения и ухода за здоровым и больным ребенком.
   В первом разделе представлены задания по оказанию неотложной помощи при легочно-сердечной реанимации, остром стенозе гортани, лорингоспазме, судорожном синдроме, лихорадке, недостаточности кровообращения, анафилактическом шоке, носовом кровотечении, острых отравлениях.
   Во втором разделе предлагаются задания по организации противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции, иммунопрофилактике, особенностям туберкулеза у детей и подростков, капельным и кишечным инфекциям.
   Уровень и структура знаний выявляются при анализе ответов каждого испытуемого на все предложенные задания. Суще

4

ственность допущенных ошибок позволяет определить эталон ответа. Он является образцом правильно выполненного задания. При ответе на открытые задания эталон ответа в некоторых случаях может быть лишь ориентировочным.
   Предлагаем использовать 100-балльную шкалу оценки. Количество набранных баллов является личным рейтингом участника тестирования и указывает на процент усвоения программного материала. Пересчет окончательной оценки на принятую 10-балльную шкалу легко осуществить с помощью переводной шкалы.


Переводная шкала

Количество    0 1- 21- 41- 51- 61- 71- 81- 86- 91- 96баллов из 100   20 40  50  60  70  80  85  90  95  100
Отметка       0 1   2   3   4  5     6   7   8   9  10

   Можно произвести пересчет окончательной оценки на 10-балльную шкалу с помощью коэффициента успешности. Коэффициент усвоения (успешности) К представляет собой отношение суммы набранных баллов М к сумме всех баллов N : К = М / N


Переводная шкала

Коэффициент  0 0,01- 0,21- 0,41- 0,51- 0,61- 0,71- 0,81- 0,86- 0,91- 0,96успешности K   0,20  0,40  0,50  0,60  0,70  0,80  0,85  0,90  0,95  1,00 
Отметка      0   1     2     3     4     5     6     7     8     9      10

   Практикум полезен учащимся медицинских училищ и колледжей, слушателям отделений повышения квалификации, практикующим медицинским сестрам и фельдшерам с целью обучения и текущего контроля знаний, а также для организации тематического педагогического контроля, итоговой аттестации и последипломного сертификационного экзамена.
   Книга является продолжением практикума авторов Н.В. Ежовой, А.Э. Королёвой «Педиатрия. Разноуровневые задания» (Минск: Вышэйшая школа, 2008).


5

   Мы будем благодарны читателям за все отзывы и предложения, направленные на совершенствование учебного пособия. Связаться с нами Вы можете по электронной почте: ezhovanv@tut.by
   Успехов в работе!
НВ. Ежова

6

РАБОТА МЕДСЕСТРЫ ПО УХОДУ И НАБЛЮДЕНИЮ ЗА ДЕТЬМИ С НЕОТЛОЖНЫМИ СОСТОНИЯМИ



          ГЛАВА 1. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

   Цель изучения темы:
   •    научиться анализировать состояние ребенка в критической ситуации;
   •    сформировать понимание сущности неотложных состояний, уметь применять знания в практической деятельности, в том числе и в нестандартной ситуации.
   Результат изучения темы:
   •    знать критерии сестринской диагностики неотложных состояний (анамнестические, клинические, параклинические);
   •   знать дозы основных лекарственных препаратов;
   •    уметь применить знания по оказанию доврачебной неотложной помощи, квалифицированно выполнить назначения врача (фельдшера);
   •    уметь осуществить сестринский процесс при наиболее актуальных проблемах ребенка.

ЛЕГОЧНО-СЕРДЕЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
I уровень
   Выберите правильный ответ.
   1.    Основным лекарственным препаратом, применяемым при легочно-сердечной реанимации, является:
   а) эуфиллин;                               5 баллов
   б) адреналин;
   в) диазепам;
   г) фуросемид;
   д) викасол.

7

   2.    Наиболее оптимальный метод введения основного лекарственного препарата при реанимации — это:
   а)  подкожный;                                5 баллов
   б)  внутрикожный;
   в)  внутримышечный;
   г) эндотрахеальный.
   3.    Основной лекарственный препарат при реанимации вводят в виде раствора:
   а)  0,1%;                                     5 баллов
   б)  0,01%;
   в)  0,2%;
   г) 0,5%.
   4.    В критической ситуации для ликвидации гипоксии и гипоксемии используют 30—40% кислород:
   а)  да;                                       5 баллов
   б)  нет.
II уровень
   Выберите несколько правильных ответов.
   5.    Признаками клинической смерти являются:
   а)  исчезновение сердцебиения;                6 баллов
   б)  пульс на сонной артерии;
   в)  потеря сознания;
   г) отсутствие дыхания или его агональный характер;
   д)  сужение зрачков;
   е) серый, с цианотичным оттенком, цвет кожи.
   Дополните.
   6.    Приступая к реанимации, необходимо:
   а)                                            6 баллов
   б)
   в)
   7.    Комплекс реанимационных мероприятий состоит из трех ступеней:
   а)                                            6 баллов
   б)
   в)
   8.    К осложнениям закрытого массажа сердца относятся:
   а)                                            6 баллов
   б)
   в)
   г)

8

   9.    Критериями эффективности легочно-сердечной реанимации являются:
   а)                                            6 баллов
   б)
   в)
   г)
   д)
III уровень

   Дополните таблицы.


   10.   8 баллов

           Параметры реанимационных мероприятий, ИВЛ              
       Возраст        Частота дыхания в 1 мин  Дыхательный объем 
                                                    легких       
У новорожденных и                ?            Остаточный объем   
грудных детей                                 легких             
В 5 лет                        30-25                   ?         
У детей старше 12 лет            ?            Объем максимального
и взрослых                                    дыхания            

   11.   8 баллов

Параметры реанимационных мероприятий, закрытый массаж сердца     
Возраст              Методика    Амплитуда смещения Темп в 1 мин
У новорожден-     Кончиками двух      На ? см            ?      
ных и грудных     пальцев                                       
детей                                                           
В 5 лет                 ?          На 2,5---3 см        100     
У детей старше          ?        На ? см                 ?      
12 лет и взрослых                                               

   12.   8 баллов


Ориентировочные разовые дозы основного препарата, используемого при реанимации

  Препарат,   Расчетная разовая доза                                          
форма выпуска до 1 года 1---2 года 3---4 года 5---6 лет 7---9 лет 10---14 лет
      ?         ? мл     0,15 мл      ? мл      ? мл      ? мл       ? мл    
              Метод введения: ?                                               
              Расчетная разовая доза в мг/кг: ?                               
              Расчетная разовая доза в мл/кг: ?                               
              Разведение: ?                                                   

9

   13.   Решите задачу.
   На тренажере вы отрабатываете технику оказания помощи ребенку элементарной легочно-сердечной реанимации.
   1. Как повысить эффективность ИВЛ, исполь- 9 баллов зуя приспособления?
   2. О чем говорит вздутие эпигастральной области во время проведения реанимации?
   3. Чем это опасно?
   14. Проанализируйте текст (Артур Хейли «Окончательный диагноз»).
   . Минут через 20 тельце ребенка затрепетало и он неожиданно подал голос. Это был слабый беспомощный писк, скорее вздох, но это уже был признак жизни, и глаза присутствующих радостно потеплели — в них появилась надежда.
   . —Температура падает, доктор, — вдруг встревоженно сказала сестра.
   — Проверьте венозное давление, — распорядился О’Доннел.
   — Слишком низкое.
   — Ухудшилось дыхание. Изменился цвет лица.
   — Пульс?
   — Пульс падает!
   — Кислород!
   — Температура падает!
   — Дыхание?
   — Он перестал дышать!
   О’Доннел схватил стетоскоп и услышал слабые, еле различимые удары сердца.
   — Адреналин! — отрывисто сказал он. — Укол в сердце — это единственный шанс!
   . Прошло 5 минут, как О’Доннел начал делать ребенку искусственное дыхание, но жизнь уходила из этого крохотного тельца... О’Доннел делал искусственное дыхание ребенку и, казалось, пытался вдохнуть в слабеющего младенца все страстное желание дать ему победить и выжить. Руки методично двигались, продолжая делать искусственный массаж сердца.
   1. Какова цель проведения закрытого массажа 9 баллов сердца?
   2. Почему не используется катетеризация центральных вен и внутрисердечное введение лекарственных средств на первом этапе оживления?

10