ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ КОМПЛЕКСНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НА ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА

5. Tronson N.C., Taylor J.R. // Nat. Rev. / Neuroscience. 2007. V. 8. № 
4. P. 262-275.
DOI:10.12737/12436

ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ КОМПЛЕКСНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НА

ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ

У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА

Никитина М.А.¹, Жукова И.А.¹, Жукова Н.Г.¹, Алифирова В.М.¹,

Ижболдина О.П.¹, Суханов С.Е.²

¹ Кафедра неврологии и нейрохирургии (зав. – д-р. мед. наук, проф.

В.М. Алифирова) ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России, Томск; ² ФГБУ СибФНКЦ

ФМБА России, СКБ, Северск

Изучали
влияние
медицинской
реабилитации
в
виде
систематических

реабилитационных
программ
для
пациентов
с
болезнью
Паркинсона
на

выраженность
эмоционально-аффективных,
двигательных
нарушений
и

качество жизни данной категории больных.
Ключевые слова: болезнь Паркинсона, реабилитация, тревога, депрессия
Идиопатическая 
болезнь 
Паркинсона 
(БП) 
–
это 
второе 
по 

распространенности хроническое нейродегенеративное заболевание, которым 
страдают до 2% людей старше 60 лет [2]. Клинически БП характеризуется 
двигательными симптомами и целым рядом немоторных проявлений. Принимая 
во внимание хроническое прогрессирующее течение БП, субъективный 
эмоционально-аффективный компонент был признан в качестве
важного, 

многокомпонентного, существенно влияющего на качество жизни этой 
категорий больных.

Последнее 
десятилетие 
характеризуется 
многочисленными 

исследованиями, посвященными возможностям интеграции или реинтеграции в 
общество лиц с тяжелыми хроническими
физическими и психическими 

ограничениями. 
Все 
эти 
усилия 
объединяются 
воедино 
термином 

«реабилитация» [1]. 

Целью данной работы было оценить изменения в субъективном 

эмоционально-аффективном 
компоненте 
у 
пациентов 
с 
БП 
на 
фоне 

реабилитационных мероприятий и выяснить необходимость и обоснованность 
проведения реабилитации.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
В 2015 году было проведено обследование 56 

пациентов с верифицированным диагнозом БП (согласно критериям Банка 
головного мозга общества БП Великобритании). Среди них были 28 мужчин и 
28 
женщин. 
Все 
пациенты 
получали 
стандартную 
специфическую 

противопаркинсоническую фармакотерапию. Возраст пациентов варьировал от 
52 до 76 лет, средний возраст составил 67,7±9,0 лет, степень тяжести БП 
по шкале Hoehn Yahr — 2,08±0,86, повседневная активность по шкале 
Schwab England — 63,1±16,9%. Пациенты с БП были разделены на 2 группы  
в зависимости от вовлеченности в реабилитационный процесс (однородные 
по полу, возрасту, стадии БП, эквивалентной средней суточной дозе 
леводопы, выраженности тревожно-депрессивных расстройств): 1 группа –
28 пациентов с БП, не посещающих школу «Здоровья»; 2 группа –
28 

пациентов, посещающих школу «Здоровья» в течение 4 месяцев. Занятия в 

школе «Здоровья» проводили еженедельно, каждое занятие содержало 3 
части: 1 –
ответы на вопросы пациентов по предыдущему заданию и 

проверка домашнего задания (15 минут), 2 – краткая лекция-презентация о 
БП, ее клинических проявлениях, возможностях современной терапии (30 
минут), 3 – практическая часть: лечебная физкультура, направленная на 
коррекцию двигательных нарушений и улучшение координации движений, 
мелкую моторику кисти, снижение мышечного тонуса и тремор (15 минут) и 
тренировка памяти и других когнитивных функций (15 минут). Две группы 
пациентов с БП были обследованы до начала исследования и спустя 4 
месяца. Степень тяжести БП определяли с помощью Унифицированной 
рейтинговой 
шкалы 
оценки 
проявлений 
БП. 
Эмоционально-аффективные 

нарушения выявляли с помощью госпитальной шкалы оценки тревоги и 
депрессии. Когнитивный статус оценивался с использованием MOCA-теста. 
Качество жизни изучали согласно опроснику MOS Shot-form 36-Item.
РЕЗУЛЬТАТЫ 
ИССЛЕДОВАНИЯ
При 
сравнении 
пациентов, 
посещавших 

реабилитационную школу «Здоровья» с теми, кто ее не посещал, 
наблюдаются 
статистически 
значимые 
различия 
(p<0,01) 
в 
уровне 

выраженности эмоционально-аффективных нарушений. Так показатель тревоги 
составил 8,6±4,6, показатель депрессии 8,8±5,2 у лиц с БП не прошедших 
реабилитацию, и 5,4±3,3, и 4,2±2,9 соответственно после 4 месячной 
реабилитации
(p<0,01). Подобная динамика была отмечена и при оценке 

качества жизни у пациентов с БП. У пациентов 1 группы не было отмечено 
улучшения ни по каким параметрам качества жизни. У пациентов 2 группы, 
посещавших школу, наблюдались статистически значимые различия между 
визитами по параметрам: жизнеспособность (улучшение на 13,3 балла), 
социальная активность (увеличение на 12,6), роль эмоциональных проблем 
в ограничении жизнедеятельности (улучшение на 11,9 баллов) (p<0,001). 
По критериям психическое здоровье, физическая активность и общее 
здоровье также наблюдалось улучшение результатов — на 8,2, 7,3 и 6,6 
балла соответственно (p<0,001). Минимальный ответ на лечение наблюдался 
по параметрам роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности —
на 3,9 балла и боль — на 2,4.
ВЫВОДЫ 
Применение 
систематических 
реабилитационных 
программ 
для 

пациентов с БП приводит к улучшению эмоционально-аффективных симптомов 
заболевания, уменьшает выраженность двигательных нарушений и повышает 
качество жизни данной категории больных.
ЛИТЕРАТУРА
1.
Куделина, О.В., Мытыпова И.Б., Хлынин С.М. //Бюл. cиб. мед. 2013. 

Т.12, №1. С. 122-127.
2.
Alves G., Fenelon G. // J Neurol Sci. 2010. Vol. 289 №2. P. 12–17.

INVESTIGATION OF INFLUENCE OF COMPLEX MEDICAL REHABILITATION

ON MOOD DISTURBANCES AND QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH

PARKINSON'S DISEASE

Nikitina M.A.¹, Zhukova I.A.¹, Zhukova N.G.¹, Alifirova V.M.¹,

Izhboldina O.P.¹, Sukhanov S.E.²

¹ Siberian State Medical University , Tomsk; ² Seversk Clinical

Hospital, Seversk

Studying
influence
of
medical
rehabilitation
by
systematic

rehabilitation programs on the severity of mood disturbances (anxiety
and depression), motor disorders and quality of life in patients with
Parkinson's disease.
Keywords: Parkinson's disease, rehabilitation, anxiety, depression
Idiopathic Parkinson's disease (PD) is the second most common chronic
progressive neurodegenerative disorder that affects approximately to 2%
of people over the age of 60 years [2]. PD is clinically characterized
by
motor
and
non-motor
symptoms.
Mood
disturbances
(anxiety
and

depression) significantly affects the quality of life in these patients
whereas a chronic progressive course of PD.

Plenty of investigations are dedicated to possibilities of social

adaptation
by
persons
with
serious
chronic
physical
and
mental

limitations
at
last
decade.
All
these
measures
combined
by
the
term

"rehabilitation" [1].

The
aims
of
our
investigation
was
to
evaluate
changes
in
mood

disturbances (anxiety and depression) in patients with PD as an effect
of rehabilitation and figure out the necessity and reasonableness of
rehabilitation.
Methods of investigation. 56 patients with PD were examined in 2015 (28
male, 28 female). The diagnosis of PD was determined according to the
criteria
established
Bank
of
the
brain
Society
BP
UK.
All
patients

received
the
standard
specific
antiparkinsonian
pharmacotherapy.
The

average age was 67.7±9.0 years (from 52 to 76). Hoehn Yahr scale was
2.1±0.9.
Daily
activity
by
Schwab
England
scale
was
63.1±16.9%.
All

patients with PD were divided on 2 groups (homogenous by gender, age,
PD
stage,
levodopa
equivalent
daily
dose,
severity
of
anxiety
and

depression
disorders)
according
to
involvement
in
the
rehabilitation

process: I group – 28 patients with PD who didn’t attend the school
"Health";
II
group
–
28
patients
who
attended
the
school
"Health".

Classes
at
the
school
"Health"
carried
out
every
week,
each
class

contained
of
3
parts:
1
answering
to
patients’
questions
about

previous
task
and
checking
their
homework
(15
minutes),
2
–
short

presentation lecture about PD, it’s clinical symptoms, possibilities of
modern treatment (30 minutes), 3 – practical part: treatment physical
exercises aimed at movement disorders’ correction and improvement motor
coordination, hand motor skills, decreasing muscle tone and tremor (15
minutes)
and
training
of
memory
and
other
cognitive
functions
(15

minutes).
2
groups
of
patients
with
PD
were
examined
before

investigation and after 4 months. The severity of PD was determined by
United Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS). Mood disturbances were
determined by Hospital Anxiety and Depression Scale. Cognitive status
was determined by MOCA-test. Quality of life was investigated according
to «The Short Form-36 Health Survey» (SF-36).
Results
of
investigation.
Comparing
the
patients
who
attended
the

rehabilitation
school
"Health"
to
those
who
didn’t,
a
statistically

significant difference (p<0.01) is in the level of expression of mood
disturbances.
Thus
HADS
anxiety
index
was
8.6 ± 4.6,
rates
of

depression were
8.8 ± 5.2
in
patients
with
PD
without
rehabilitation

and
5.4 ± 3.3
and
4.2 ± 2.9,
respectively
after
4
month
of

rehabilitation (p<0.01). Similar dynamic was observed in assessing the
quality
of
life
in
patients
with
PD
according
to
the
SF-36
scale.

Patients in I group had no improvements in any parameters of quality of
life.
Patients
in
II
group
who
attended
school
had
statistically

significant differences between visits such as: vitality (improvement
of
13.3
points),
social
functioning
(increase
of
12.6),
emotional

problems’ part
in
disability
(improvement
of
11.9
points)
(p<0.001).

According
to
the
criteria
of
mental
health,
physical
activity
and

general
health
there
were
also
improved
results
8.2,
7.3
and
6.6

points respectively
(p<0.001).
The
minimal
response
to
treatment
was

observed at such parameters as physical disabilities - 3.9 points and
bodily pain - 2.4 points.
Conclusions.
The
usage
of
systematic
rehabilitation
programs
for

patients with PD leads to improvement of mood disturbances (anxiety and
depression), reduces the severity of motor disorders and improves the
quality of life in these patients.
References:
1.
Kudelina O.V., Mytypova I.B., Khlynin S.M. // Bul. sib. med. 2013.

Vol. 12, №1. С. 122-127.
2.
Alves G., Fenelon G. // J Neurol Sci. 2010. Vol. 289 №2. P. 12–17.

DOI:10.12737/12437

КОРРЕКЦИЯ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО НАПРЯЖЕНИЯ ПУТЕМ 

СЛОВЕСНОЭМОЦИОНАЛЬНОЙ РЕОРГАНИЗАЦИИ ДИНАМИЧЕСКИХ СТЕРЕОТИПОВ 

РАССОГЛАСОВАНИЙ С ПОЗИЦИИ ТЕОРИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

А.Б. Николаев

АНО «Институт Поведения», г. Москва

Аннотация: C
позиции теории функциональных систем (П.К. Анохина, К.В 

Судаков) 
психоэмоциональное 
напряжение 
(эмоциональный 
стресс) 

возникающее при длительных   непрерывных конфликтных ситуация, 
способствует 
развитию 
психосоматических 
нарушений 
и 
заболеваний. 

Разработанная 
методика 
направлена 
на 
выявление, 
коррекцию 
и 

переформатирование психоэмоционального напряжения в результативную 
реакцию, которая приводит организм к норме и становится полезным 
результатом жизнедеятельности. 
Ключевые 
слова:
теория 
функциональных 
систем, 
психоэмоциональное 

напряжение, 
неприятное 
переживание, 
рассогласование, 
норма, 

жизнедеятельность
Одним из преобладающих факторов резкого повышения психосоматических 
заболеваний 
человечества 
является 
психоэмоциональное 
напряжение. 

Психоэмоциональное 
напряжение 
формируется 
вследствие 
конфликтных 

ситуаций, которые характеризуются острым или хроническим лишением 
возможности удовлетворения ярко выраженной биологической или социальной 
потребности. 
При 
длительных 
непрерывных 
конфликтных 
ситуациях 

эмоциональный стресс  теряет адаптивную роль и способствует развитию 
психосоматических нарушений и заболеваний.