Оценка степени компенсации углеводного обмена и распространенности диабетических осложнений у детей в возрасте до 14 лет в Российской Федерации

ВВ

рамках Федеральной подпрограммы «Сахарный
диабет» сотрудниками ЭНЦ РАМН при поддержке компании «Ново Нордиск» (Дания) с 2003 г. осуществляется проект «Скрининг осложнений сахарного
диабета и оценка лечебной помощи больным». За двухлетний период реализации проекта обследованы дети
и подростки в следующих регионах: Республика
Татарстан, Ленинградская, Ростовская, Свердловская,
Нижегородская, Омская и Тюменская области. Обсле дование проводилось на базе специально оборудованного мобильного диагностического центра. 

Объект и методы исследования

До конца 2004 г. обследовано 611 детей, больных
сахарным диабетом (СД), в возрасте до 14 лет. Каждый
пациент проходил лабораторное и инструментальное
обследование и был осмотрен врачами-специалистами. В
лабораторных условиях экспресс-методами определяли
уровни гемоглобина НвА1с на анализаторе «ДСА 2000+»
фирмы «Bayer» (Германия), биохимические параметры
(креатинин, мочевина, холестерин, триглицериды), уровни микроальбуминурии/протеинурии в утренней порции
мочи на аппарате «Reflotron» фирмы «Roche» (Герма ния); рассчитывали отношение «альбумин/креатинин».
Исследование глазного дна осуществляли методом прямой и обратной офтальмоскопии, стекловидного тела и

сетчатки – со щелевой лампой. В задачи нефролога входила диагностика диабетической нефропатии (по анамнестическим данным, результатам общего анализа
мочи из амбулаторной карты, анализа мочи на МАУ и
биохимического анализа крови). Диагностика полинейропатии врачом-подиатром в кабинете «диабетическая
стопа» проводилась на основании оценки сухожильных
рефлексов, тактильной, болевой, температурной и вибрационной чувствительности. Кардиолог по данным ЭКГ
оценивал состояние сердечно-сосудистной системы.
Степень физического развития ребенка включала оценку роста по специальным перцентильным таблицам (рост
ниже 3-й перцентили расценивался как задержка роста) и
стадии полового развития (по Tanner).
Окончательный диагноз, отражающий степень компенсации углеводного обмена и наличие осложнений, а
также соответствующие рекомендации ребенок получал на заключительном этапе от педиатра-диабетолога. 
Оценивали степень компенсации углеводного обмена
по уровню гликированного гемоглобина НвА1с в зависимости от возраста детей (младше и старше 10 лет); распространенность хронических осложнений СД: диабетической ретинопатии (ДР), диабетической катаракты
(ДК), диабетической нефропатии (ДН), диабетической
дистальной полинейропатии (ДП), диабетической хайропатии (ДХ), задержки физического развития (ЗФР) в
зависимости от возраста детей; средний возраст детей и

24
1/2007

Оценка степени компенсации углеводного
обмена и распространенности диабетических
осложнений у детей в возрасте 
до 14 лет в Российской Федерации 

Е.А. Андрианова, И.И. Александрова, В.П. Максимова, Л.Л. Болотская, 
Т.Ю. Ширяева, Г.Н. Светлова, Ю.И. Сунцов

ФГУ Эндокринологический научный центр 
(дир. – акад. РАН и РАМН И.И. Дедов) Росмедтехнологий, Москва

0

2

4

6

8

10

12

Рис. 1. Зависимость уровня HbA1c от возраста.
1 – 1–16 лет, 2 – 7–9 лет, 3 – 10–14 лет.
А – Республика Татарстан, Б – Ленинградская обл., В – Екатеринбург, Г – Ростов-на-Дону, Д – Новгород, Е – Тюмень, Ж – Омск.

HbA1c, %

1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3

A
Б
В
Г
Д
Е
Ж