Криминологическая обусловленность установления уголовной ответственности за преступные действия в области медицинской генетики в России: Статья
Покупка
Основная коллекция
Издательство:
РИОР
Автор:
Трусов Александр Игоревич
Год издания: 2016
Кол-во страниц: 19
Дополнительно
Вид издания:
Статья
Артикул: 637103.01.99
В статье, на основе мнений специалистов, автор
приходит к выводу о реально существующей угрозе преступных деяний в
области медицинской генетики и предлагает установить в УК РФ
уголовную ответственность за их производство.
ББК:
УДК:
ГРНТИ:
Скопировать запись
Фрагмент текстового слоя документа размещен для индексирующих роботов
КРИМИНОЛОГИЧЕСКАЯ ОБУСЛОВЛЕННОСТЬ УСТАНОВЛЕНИЯ УГОЛОВНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ПРЕСТУПНЫЕ ДЕЙСТВИЯ В ОБЛАСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ГЕНЕТИКИ В РОССИИ В современной криминологической науке объективно сложилась потребность научного освоения проблемы криминализации общественно опасных деяний, совершаемых в области медицинской генетики. Несомненно, научное освоение данной проблематики требует обращения к теоретическому инструментарию медицинской науки. Медицинская генетика – раздел генетики человека, посвящённый изучению роли наследственных факторов в патологии человека на всех основных уровнях организации жизни – от популяционного до молекулярно генетического1. При определении основных понятий медицинской генетики мы будем руководствоваться Федеральным законом от 5 июля 1996 г. «О государственном регулировании в области генно-инженерной деятельности» (с изм. от 12 июля 2000 г.), где часть этих терминов определена2. С целью краткого освещения качественного развития медицинской генетики, автор считает необходимым остановиться лишь на фундаментальных исследованиях, имеющих судьбоносное значение для практической медицины. В 1953 г. Д. Уотсоном и Ф. Криком, была открыта двойная спираль ДНК3, в 1956 г., Ю. Тио и А. Леван, был впервые описан хромосомный набор человека, определен количественный состав хромосом и их общая морфологическая характеристика, что в свою очередь, положило начало изучению структуры генома человека4. Возможности, связанные с целенаправленным созданием новых комбинаций генетического материала привели к возникновению генной инженерии, под которой в России понимается, совокупность приёмов, методов и технологий, в том числе технологий получения рекомбинантных рибонуклеиновых и дизоксирибонуклеиновых кислот, по выделению генов 1 http://www.med-help.ru/zabolevaniay/med_ginetick/ 2 Собрание законодательства РФ, 1996. № 28. Ст. 3348. 3 См.: http://www.sunhome.ru/journal/14578 4 См.: http://bioinformatix.ssmu.ru/main/index.php?module=articles&c=biol&b=1&a=68
из организма, осуществлению манипуляций с генами и введению их в другие организмы. В 1972 году в США в лаборатории П. Берга была получена первая гибридная (рекомбинантная) ДНК5, кроме того, в начале 80-х годов появляются понятия "доклиническая диагностика", "прогностическая медицина" (Ж. Доссе)6 и именно с этого момента идеи и методы генетики стали находить свое применение в области медицины, так как новые возможности диагностирования определяют задачу нахождения специальных методов лечения. Таким образом, появляется возможность изучения причин и механизмов развития многих наследственных болезней, то есть установление точного диагноза и прогноза, выявление генетической предрасположенности (онкологические, сердечно-сосудистые заболевания и др.), создание методов лечения и профилактики. С появлением генетической диагностики возникает вопрос о разработке операций по перестройке генома человека. На конец 80-х — начало 90-х гг. XX в., благодаря открытиям в области генной инженерии, приходится формирование генной терапии — нового направления биомедицины, возникшего на стыке генетики человека, медицинской биотехнологии и терапии, в основе которого лежит лечебное и профилактическое воздействие введенной в организм больного человека генетической конструкции7. Генная терапия разделяется на соматическую, когда в клетке больного дефектный ген заменяется здоровым, способным выполнять нужную функцию, и зародышевую терапию (фетальную). 1988 г. является годом начала разработки крупнейшего в истории биологии Международного научного проекта «Геном человека». Проект состоит из трех главных направлений научных исследований: картирование и секвенирование генома; структурно-функциональное изучение генома; 5 См.: http://www.biotechnolog.ru/ge/ge5_1.htm 6 См.: http://www.5ballov.ru/referats/preview/24678 7 Фаворова О.О., Кулакова О.Г. Биоэтические проблемы генной терапии // Медицинское право и этика, 2002, № 4. С. 88.
медицинская генетика и гемотерапия8. Основной целью проекта, стало определение последовательности нуклеотидных оснований во всех молекулах ДНК и установление их локализации, то есть полное картирование всех генов человека9. В данном проекте, приняли участие и российские генетики, которые проводили исследования в рамках одноимённой государственной программы. В 2003 г. в прессе появлялось значительное количество сообщений о его завершении, что в свою очередь, не подтверждается отдельными его участниками. Вся проблема заключается в существовании многочисленных определений «полной последовательности человеческого генома» (согласно некоторым из них, геном уже полностью секвенирован, а согласно другим, этого ещё предстоит добиться), и в желании некоторых групп учёных расширить задачу до секвенирования диплоидного генома человека. Однако, справедливо было бы опираться на определение, которое было использовано в самом международном проекте, согласно которому геном расшифрован полностью10, и соответственно цель проекта достигнута. Что касается предложений о расширении задач Проекта, по мнению автора, логично было бы начать новый. Генетические технологии принципиально изменили многие разделы медицины. Как отмечает Н.П. Бочков, «сейчас никого не удивляет преимплантационная диагностика, когда врач-генетик располагает лишь одной клеткой для постановки диагноза»11. Овчинским В.С., приводятся данные о том, что на смену Международного проекта «Геном человека» приходит новая программа «Протеом человека», по расшифровке и изучению назначения и взаимодействия белков не менее сложная, чем первая12. Основной целью этого проекта, является расшифровка и изучение 8 См.: http://humbio.ru/humbio/moldiagn/0000b13a.htm 9 См.: http://npvr.chat.ru/texts/humans_genom.htm 10 См.: http://ru.wikipedia.org/wiki/Проект_Геном_человека 11 Бочков Н.П. «Клиническая генетика», ГЭОТАР-МЕД, Москва, 2002, с. 6. 12 См.: Овчинский В.С. Криминология и биотехнологии. – М.: Норма, 2005. С. 58.
назначения и взаимодействия белков, то есть дача характеристики всем белкам в организме человека13. Первое глубокое изучение генома человека прояснило гораздо меньше загадок, чем ожидалось. Ученые полагают, что их открытия еще слишком далеки от истины и им удалось только «поставить указатели» для дальнейших исследований. Однако развитие медицинской генетики двигается дальше: в США в мае 2001 г. родились первые генетически модифицированные дети, путём преодоления врожденного бесплодия женщин, вызванного дефектом митохондрий14; стала возможной ранняя молекулярная диагностика онкологических, вирусных (ВИЧ, гепатит, туберкулез) и других социально значимых заболеваний15, в том числе инфекционных (молекулярная диагностика используется в уголовном и гражданском судопроизводстве для идентификации личности, либо установления отцовства); развиваются биочиповые технологии, позволяющих на основе анализа ДНК или белков получать огромный объем информации практически о любых биологических объектах (человек, животное, растение, пищевые продукты и т.д.), появляются перспективы индивидуального использования биочипов с целью мониторинга состояния здоровья конкретного человека, отслеживания его реакции на стресс или неблагоприятные внешние условия16; с помощью медицинской генетики производят лекарственные препараты и агробиотехнологии. На сегодняшний день, существуют генетические консультации для супружеских пар, которые хотят избежать появления на свет неполноценного ребёнка, вследствие наследственных или других факторов. В странах с высоким уровнем жизни, генетические клинические обследования, становятся составляющей современного здравоохранения. В России наблюдается ситуация 13 См.: http://medvestnik.ru/archive/2009/15/2208.html 14 См.: Захаров И. А. Первые генетически модифицированные дети // Химия и жизнь, 2001. № 7-8. С. 22-23. 15 См.: http://www.mma.ru/event/id8333 16 См.: http://www.mma.ru/nii/mol
ограниченного доступа к медико-генетической помощи для широких слоёв населения из-за организационных и материальных причин. Вместе с тем с начала 1970-х гг. в мире всерьез заговорили о генетической безопасности. Специалистами высказывались опасения о возможности вследствие генно-инженерных манипуляций возникновения новых опасных организмов или о нежелательном изменении свойств существующих организмов. Были предприняты усилия по разработке довольно строгих правил безопасности при работе с рекомбинантными (модифицирован ными) ДНК, действующие по настоящее время, во многих странах были созданы специальные системы контроля за генно-инженерной деятельностью17. Результаты первых десяти лет клинических испытаний генной терапии показали, что этот способ лечения технически оказался более сложным, чем ожидалось первоначально. В специальной литературе отмечается, что поло жение с генной терапией «еще раз подтверждает правило о необходимости осторожных прогнозов в реализации генетических новинок, как это было в свое время с евгеникой»18. Отношение российского общества к исследованиям в области медицинской генетики и их результатам, неоднозначно. В юридической литературе появляются публикации, в которых говорится о необходимости очищения российского генофонда, серьезно пострадавшего от алкоголизма, наркомании, проституции, получающих все большее распространение психических расстройств, преступности и т.д. К числу мер «очищения» относят и евгенические методы19. Благовидная цель не может достигаться весьма сомнительными, с точки зрения права, средствами. Среди современных российских врачей, генетиков, юристов есть как сторонники (М. Селезнёв, В.Ф. Ситников20, Ф. Штумпфль21, и др.), так и противники (А. Васин22, А. 17 См.: Крылова Н.Е. Уголовное право и биоэтика: проблемы, дискуссии, поиск решений. – М.: ИНФРА-М, 2006, с. 250. 18 См.: Бочков Н.П. «Клиническая генетика», ГЭОТАР-МЕД, Москва, 2002, с. 6. 19 СМ.: Селезнев М. Правовые аспекты генетической гигиены//Законность, 1999, № 4, С. 39-43. 20 Биоэтика: принципы, правила, проблемы. — М.: Эдиториал УРСС, 1998. С. 421. 21 Шнайдер Г.Й. Криминология: Пер. с нем./ Под общ. ред. и с предисл. Л.О. Иванова. - М.: Прогресс - Универс, 1994. С. 80-81.
Михальская, Т. Твардовский23, и др.) осуществления евгенической практики. Интерес к евгенике неслучаен. В настоящее время Россия находится в чрезвычайно тяжелой социально-экономической и демографической ситуации. Всё чаще в СМИ афишируется проблема «русского креста», то есть явления ежегодного превышения количества умерших над количеством родившихся, наблюдаемое в результате падения рождаемости и роста смертности, с 1991 года24. На этом фоне выходят не утешительные данные динамики уровня и структуры преступности, а так же таких девиационных явлений, как алкоголизм, наркомания, проституция, гомосексуализм и др. Именно в подобных ситуациях, появляются довольно радикальные предложения по использованию евгенических мероприятий. В настоящее время, следует признать очевидным тот факт, что определённые психические аномалии, черты характера, темперамент, связанные с генетической конституцией того или иного человека и биохимическими процессами, происходящими в его организме, не детерминируют с необходимостью совершение преступлений или иных асоциальных поступков, а проявление наследственных, в том числе патологических признаков подвержено широкой вариации, которую обнаруживают как само проявление генотипа, так и время и степень его выражения (манифестации). Специалисты подчеркивают, что, в отличие от генов, ответственных за развитие организма и его физические параметры, наличие «больных» генов, формирующих психику и поведение, еще не означает стопроцентную обреченность человека на определенные отрицательные проявления25. Поэтому, даже выявив определённое изменение в геноме, часто нельзя сделать однозначный прогноз о влиянии таких изменений на здоровье и поведение человека, следовательно, нельзя 22 Васин А. Права человека и призрак евгеники // Законность, 1999. № 10. С. 31-33. 23 См.: Современное медицинское право в России и за рубежом: Сб. науч. тр./ РАН ИНИОН. Отв. ред. О.Л. Дубовик, Ю.С. Пивоваров. - М.: ИНИОН,2003. С.229. 24 http://ru.wikipedia.org/wiki/Русский_крест#cite_note-0 25 См.: Тарантул В.З. Геном человека: Энциклопедия, написанная четырьмя буквами. М., 2003. С. 210.
предложить и однозначную, этически приемлемую рекомендацию, например, по поводу сохранения и лечения поражённого плода или его изгнания26. С развитием такой разновидности клеточной терапии, как фетальная, стали использовать зародышевые ткани человека и его эмбрионы поздних сроков беременности (16-21 неделя), что вызвало не однозначное мнение у общественности и у религии, которые полагают, что манипулирование соматическими клетками не этично. В настоящее время возникает социальный запрос на юридические регламентации генных технологий, так как специалист в области генной инженерии человека, фактически, выступает в роли «генетического дизайнера», который в соответствии с собственными предпочтениями, общественными стереотипами, предпочтениями третьих лиц, будет принимать необратимые решения, а именно задавать основания и границы будущего индивида, а также определяет характер самоидентификации личности. Это может привести к тому, что генетически запрограммированные личности не смогут рассматривать себя безусловными творцами своей собственной жизни, так как их биологические границы будут заложены другим субъектом, а не будут являться результатом случайных комбинаций родительских генов и в данном случае речь идёт о перераспределении субъективности между, как минимум, двумя субъектами, а то и тремя и более. Проблемой, в данном случае, будет являться изначальное неравенство запрограммированных и незапрограммированных личностей между собой, вызывающее разное отношение к личной свободе и ответственности за свою судьбу. Запрограммированные личности не смогут самоидентифицироваться, а будут идентифицироваться только с помощью указания на своего «генетического дизайнера»27. 26 См.: Крылова Н.Е. Уголовное право и биоэтика: проблемы, дискуссии, поиск решений. – М.: ИНФРА-М, 2006, с. 283. 27 См.: Кучерова И.А. «Современные биотехнологии: социально-этические аспекты»,д. к.ф.н., М., 2006, с. 21.
Это неизбежно приведет к изменению механизмов, формирующих самосознание, самопонимание, самооценку, а, следовательно, произойдет существенный сдвиг морально-нравственных норм, ценностей и идеалов. Вследствие этого могут возникнуть неизвестные межличностные и межпоколенные отношения, появляется реальная опасность злоупотреблений генетическими сведениями, при которой они могут послужить различным формам дискриминации, а обладание информацией о наследственной предрасположенности к тяжким заболеваниям может стать душевным непосильным грузом28. Технологии вмешательства в репродуктивные функции человека, связанные с судьбами будущих поколений, не могут осуществляться без этических и юридических регламентации. Важное место среди них занимают вопросы о роли и месте генетики в системе научного познания человека, о методологических и мировоззренческих основах включения полученных результатов исследований в процесс синтеза биологического, социально-гуманитарного и философского знания. К сожалению, в России еще отсутствуют юридические и профессиональные морально-этические регламентации по разработке и применению генных технологий29. Таким образом, генная инженерия, с одной стороны, является благом для человечества, но с другой – способна повлечь непредсказуемые отрицательные последствия. В связи с этим особенно важно правовое регулирование данной сферы, оптимизирующее ее положительные стороны и минимизирующее опасности. Необходимо взаимодействие юристов, биологов, медиков и генетиков в решении этико-правовых проблем, возникающих в указанной сфере. Опыта, по применению евгенических мероприятий, за последнее время накопилось достаточно, поэтому, в сложившейся ситуации необходимо обезопасить население нашей страны от возможных евгенических 28 См.: Кучерова И.А. Указ. соч., с. 22. 29 См.: Кучерова И.А. Указ. соч., там же.
мероприятий, введением отдельных статей как в федеральный закон «О государственном регулировании в области генно-инженерной деятельности», устанавливающих запрет на изменение генотипа человека без его согласия, в целях не связанных с исследованием и (или) трансплантацией органов, а равно произведённого не уполномоченным лицом, и на другие манипуляции с генами человека, приводящими к утрате им генетической индивидуальности, так и в уголовном кодексе нашей страны, устанавливающих уголовную ответственность за нарушение подобного запрета. Данный состав преступления должен появиться в главе 34 УК РФ и быть направлен на защиту населения нашей страны от возможных евгенических мероприятий: «Ст. 361. Незаконное изменение генотипа человека и (или) осуществление других манипуляций с генами человека Умышленное изменение генотипа человека, произведённое с нарушением правил и условий, предусмотренных законодательством РФ при его производстве, а равно произведённое не уполномоченными лицами и (или) других манипуляций с генами человека, - наказывается лишением свободы на срок от пяти до десяти лет. Примечание. Под иными манипуляциями с генами человека, в данной статье понимаются такие из них, которые приводят к утрате человеком генетической индивидуальности.» Предлагая именно такую формулировку статьи, мы допускаем научную деятельность в сфере генетических технологий со стороны государственных ЛПУ и негативно относимся к её производству иными субъектами. Похожие нормы содержаться во французском УК, где установлена уголовная ответственность за евгенизм в виде трёх лет исправительного тюремного заключения и (или) штрафа в размере 45 тыс. евро; в УК Испании установлена уголовная ответственность за умышленное изменение генотипа человека от двух до шести лет лишения свободы с лишением права заниматься данным видом деятельности на срок от семи до десяти лет.
Стоит только сожалеть о том, что, если применение евгенических методов в указанных странах считается неприемлемым и влечет уголовную ответственность, в России некоторые авторы прямо призывают к возрождению евгеники. По мере развития медицинской генетики, накопления данных по генетическому и физическому картированию генома человека и секвенированию его ДНК, в связи с разработкой новых методов исследования ДНК-полиморфизмов становится доступной генетическая информация о будущих, ещё не реализованных структурно-функциональных (в том числе патологических) особенностях индивида. В специальной литературе отмечается, что успехи медико-генетической диагностики сделали возможным получение такой информации не только преклинически и пренатально, но и преконцепционно, т.е. до зачатия. В ближайшем будущем станет возможным по данным ДНК-диагностики судить о том, каковы будут рост человека, его интеллектуальные возможности, предрасположенность к онкологическим заболеваниям или психическим расстройствам, склонность к развитию определенных наследственных болезней30. Дальнейшее развитие медицинской генетики, по мнению специалистов в этой области, приведет к возникновению следующих проблем этического и правового свойства. Во-первых, увеличится число лиц, подвергаемых генетическому скринингу, во-вторых, возрастет количество третьих лиц, заинтересованных в результатах ДНК-тестирования, помимо членов семьи тестируемого, семейных врачей и органов здравоохранения. Это главным образом работодатели и страховые агентства. В-третьих, поскольку для генодиагностики и генотерапии потребуется получение образцов ДНК от многих членов семей в нескольких поколениях, тайну тестирования практически невозможно будет сохранить. Таким образом, неизбежны многочисленные нарушения семейной и врачебной тайны и дискриминация по генетическим признакам. В-четвертых, 30 См.: Иванов В.И., Ижевская В.Л. Генетика человека: этические проблемы настоящего и будущего. Проблемы евгеники // Биомедицинская этика / Под ред. В.И. Покровского. - М.; Медицина, 1997. С. 99.