Физиологическая роль инкретинов: перспективы лечения больных сахарным диабетом 2 типа

è
è

Â‚Ó ÛÔÓÏË̇ÌË ӷ Û˜‡ÒÚËË ÌÂÍËı Ù‡ÍÚÓÓ‚, ÒÂÍÂÚËÛÂÏ˚ı ÊÂÎÛ‰Ó˜ÌÓ-Í˯˜Ì˚Ï
Ú‡ÍÚÓÏ, ‚ „ÛÎflˆËË ˝Ì‰ÓÍËÌÌÓÈ ÒÂÍÂÚÓÌÓÈ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚË ÓÚÌÓÒflÚÒfl Í 1906 „. Ç ÔÓÒÎÂ‰Û˛˘ÂÏ ˝ÚË Ù‡ÍÚÓ˚ ÒÚ‡ÎË Ì‡Á˚‚‡Ú¸ ËÌÍÂÚË̇ÏË.
ÇÁ‡ËÏÓÒ‚flÁ¸ ÏÂÊ‰Û „‡ÒÚÓËÌÚÂÒÚË̇θÌ˚Ï Ú‡ÍÚÓÏ
Ë ˝Ì‰ÓÍËÌÌ˚Ï ÓÚ‰ÂÎÓÏ ÔÓ‰ÊÂÎÛ‰Ó˜ÌÓÈ ÊÂÎÂÁ˚
·˚· ÔÓ‰Ú‚ÂʉÂ̇ Î˯¸ ‚ 1960 „., ÍÓ„‰‡ ÒÚ‡ÎÓ ‚ÓÁÏÓÊÌ˚Ï ÓÔ‰ÂÎÂÌË ËÌÒÛÎË̇ ‚ Ô·ÁÏÂ. àÒÒΉӂ‡ÌËfl ÒÂÍÂÚÓÌÓ„Ó ÓÚ‚ÂÚ‡ ÔÓ‰ÊÂÎÛ‰Ó˜ÌÓÈ ÊÂÎÂÁ˚
ÔÛÚÂÏ Ôӂ‰ÂÌËfl ÔÂÓ‡Î¸ÌÓ„Ó ËÎË ‚ÌÛÚË‚ÂÌÌÓ„Ó ÚÂÒÚ‡ Ò Ì‡„ÛÁÍÓÈ „βÍÓÁÓÈ ÔÓ͇Á‡ÎË, ˜ÚÓ ÔË
Ó‰Ë̇ÍÓ‚ÓÏ ÔÓ‚˚¯ÂÌËË ÛÓ‚Ìfl „ÎËÍÂÏËË ÒÂÍˆËfl ËÌÒÛÎË̇ Á̇˜ËÚÂθÌÓ ‚˚¯Â ÔË ÔÂÓ‡Î¸ÌÓÏ
ÔËÂÏ „βÍÓÁ˚. ùÚË ÂÁÛθڇÚ˚ ҂ˉÂÚÂθÒÚ‚Ó‚‡ÎË Ó ÚÓÏ, ˜ÚÓ Ì ÚÓθÍÓ ‚Á‡ËÏÓ‰ÂÈÒÚ‚Ë „βÍÓÁ˚ Ò
·ÂÚ‡-ÍÎÂÚÍÓÈ ÓÒÚÓ‚ÍÓ‚ ã‡Ì„Â„‡ÌÒ‡, ÌÓ Ë ËÌÚÂÒÚË̇θÌ˚ هÍÚÓ˚ Û˜‡ÒÚ‚Û˛Ú ‚ ÒÚËÏÛÎflˆËË ÒÂÍˆËË ËÌÒÛÎË̇ [1]. Ç ÔÓÒÎÂ‰Û˛˘ÂÏ ·˚ÎË ‚˚‰ÂÎÂÌ˚ ‰‚‡ ÔÂÔÚˉ‡, Ëϲ˘Ëı ÌÂÔÓÒ‰ÒÚ‚ÂÌÌÓ ÓÚÌÓ¯ÂÌËÂ Í ËÌÍÂÚÓÌÓÏÛ ˝ÙÙÂÍÚÛ, ÔÓÎۘ˂¯ËÂ
ÒÎÂ‰Û˛˘Ë ̇Á‚‡ÌËfl: „βÁÓÁ‡‚ËÒËÏ˚È ËÌÒÛÎËÌ
‚˚Ò‚Ó·Óʉ‡˛˘ËÈ ÔÓÎËÔÂÚˉ (Éàè), ‡Ì ˝ÚÓÚ
ËÌÍÂÚËÌ ËÏÂÎ ‰Û„Ó ̇Á‚‡ÌË – „‡ÒÚÓËÌÚÂÒÚË̇θÌ˚È ËÌ„Ë·ËÚÓÌ˚È ÔÓÎËÔÂÔÚˉ Ë „βÍÓ„ÓÌÓÔÓ‰Ó·Ì˚È ÔÓÎËÔÂÚˉ-1 (Éèè-1). é·‡ ÔÂÔÚˉ‡ ‚˚‰ÂÎfl˛ÚÒfl ‚ ÓÚ‚ÂÚ Ì‡ ÔË˘Â‚Û˛ ̇„ÛÁÍÛ Ë ÔÓÚÂ̈Ë
Û˛Ú „βÍÓÁÓÁ‡‚ËÒËÏ˚È ËÌÒÛÎËÌÓ‚˚È ÒÂÍÂÚÓÌ˚È ÓÚ‚ÂÚ. Ç ÔÓÒÎÂ‰Û˛˘ÂÏ ·˚ÎÓ ÔÓ͇Á‡ÌÓ, ˜ÚÓ
Éèè-1 ӷ·‰‡ÂÚ Ì ÚÓθÍÓ ·ËÓÎӄ˘ÂÒÍÓÈ ‡ÍÚË‚ÌÓÒÚ¸˛ ‚ ÓÚÌÓ¯ÂÌËË ÒÂÍˆËË ËÌÒÛÎË̇ ·ÂÚ‡-ÍÎÂÚ͇ÏË, ÌÓ Ë ‚ ÓÔ‰ÂÎÂÌÌÓÈ ÒÚÂÔÂÌË Ó·ÛÒÎÓ‚ÎË‚‡ÂÚ
ÚÓÙ˘ÂÒÍÓ ‚ÓÁ‰ÂÈÒÚ‚ËÂ, ·Î‡„Ó‰‡fl ÍÓÚÓÓÏÛ ÓÒÛ˘ÂÒÚ‚ÎflÂÚÒfl Ëı ‚ÓÒÔÓËÁ‚Ó‰ÒÚ‚Ó. 
ÉβÍÓ„ÓÌÓÔÓ‰Ó·Ì˚È ÔÂÔÚˉ Ë Éàè ÓÚÌÓÒflÚÒfl Í
ÒÂÏÂÈÒÚ‚Û „β͇„ÓÌÓ‚˚ı ·ÂÎÍÓ‚, Ëϲ˘Ëı Á̇˜ËÚÂθÌÛ˛ ‡ÏËÌÓÍËÒÎÓÚÌÛ˛ „ÓÏÓÎӄ˘ÓÒÚ¸. Éàè ÒÂÍÂÚËÛÂÚÒfl ‚ ‚ˉ ӉÌÓÈ ·ËÓÎӄ˘ÂÒÍË ‡ÍÚË‚ÌÓÈ
ÙÓÏ˚ ä-ÍÎÂÚ͇ÏË, ‡ÒÔÓÎÓÊÂÌÌ˚ÏË ÔÂËÏÛ˘ÂÒÚ‚ÂÌÌÓ ‚ ‚ÂıÌËı Óډ·ı ÚÓÌÍÓ„Ó Í˯˜ÌË͇ (‰‚Â̇‰ˆ‡ÚËÔÂÒÚ̇fl Í˯͇ Ë ÔÓÍÒËχθÌ˚È ÓÚ‰ÂÎ
ÚÓÌÍÓ„Ó Í˯˜ÌË͇) ‚ ÓÚ‚ÂÚ Ì‡ ÔÂÓ‡Î¸Ì˚È ÔËÂÏ
ۄ΂Ӊӂ Ë ÊËÓ‚. ÉÂÌ Ôӄβ͇„Ó̇ ÌÂÒÂÚ ÓÚ‚ÂÚÒÚ‚ÂÌÌÓÒÚ¸ Ì ÚÓθÍÓ Á‡ ˝ÍÒÔÂÒÒ˲ Éèè-1, ÌÓ Ë
Éèè-2 Ë ‰Û„Ëı Ôӄβ͇„ÓÌÓ‚˚ı ÔÂÔÂÚˉӂ. Éβ͇„ÓÌ fl‚ÎflÂÚÒfl ÓÒÌÓ‚Ì˚Ï ÔÓ‰ÛÍÚÓÏ Ú‡ÌÒÍËÔˆËË
Ë ÔÓˆÂÒÒËÌ„‡ ‚ ˝Ì‰ÓÍËÌÌÓÈ ˜‡ÒÚË ÔÓ‰ÊÂÎÛ‰Ó˜ÌÓÈ ÊÂÎÂÁ˚. Éèè-1, Éèè-2 Ë „ÎˈÂÌÚËÌ (ËÌÚÂÒÚË̇θ̇fl ÙÓχ „β͇„Ó̇) ‚˚‡·‡Ú˚‚‡˛ÚÒfl L-ÍÎÂÚ͇ÏË ˝Ì‰ÓÍËÌÌÓÈ ˜‡ÒÚË ÔÂËÏÛ˘ÂÒÚ‚ÂÌÌÓ ‰ËÒڇθÌÓ„Ó Óډ·. Éèè-1 ˝ÍÒÔÂÒÒËÛÂÚÒfl Ú‡ÍÊÂ
‡Î¸Ù‡-ÍÎÂÚ͇ÏË ÔÓ‰ÊÂÎÛ‰Ó˜ÌÓÈ ÊÂÎÂÁ˚, ÌÂÈÓ̇ÏË ÓÔ‰ÂÎÂÌÌ˚ı ÓÚ‰ÂÎÓ‚ „ÓÎÓ‚ÌÓ„Ó ÏÓÁ„‡ („ËÔÓڇ·ÏÛÒ, „ËÔÓÙËÁ, ÂÚËÍÛÎflÌÓ fl‰Ó). Éèè-1 ÒÂÍÂ
Физиологическая роль инкретинов: 
перспективы лечения больных 
сахарным диабетом 2 типа

É.ê. ɇÎÒÚflÌ
Éì ù̉ÓÍËÌÓÎӄ˘ÂÒÍËÈ Ì‡Û˜Ì˚È ˆÂÌÚ 
(‰Ë.– ‡Í‡‰. êÄç Ë êÄåç à.à. щӂ) êÄåç, åÓÒÍ‚‡

Сравнительная характеристика инкретинов ГПП-1 и ГИП

Показатель
ГИП
ГПП-1
Основные свойства
Пептид из
42 аминокислоты 
30 аминокислот 
Секреция 
К-клетки двенадцатиперстной кишки
L-клетки подвздошной и толстой кишки 
Активная форма 
Одна форма 
Две формы 
Инактивация 
ДПП-IV
ДПП-IV
Физилогические свойства
Секреция инсулина 
Стимулирует 
Стимулирует
Секреция глюкагона 
Ингибирует 
Прием пищи 
Снижает
Перистальтика ЖКТ 
Снижает 
Биосинтез инсулина 
Стимулирует 
Пролиферация β-клеток  
Способствует 
Способствует
При сахарном диабете 2 типа
Секреция 
Нормальная 
Снижена 
Ответ 
Нарушен 
Сохранен

Таблица 1

14
4/2006