Современные методы диагностики и оценки функционального состояния почек у больных почечно-клеточным раком

Перейти в содержание Вестника РНЦРР МЗ РФ N13.

Текущий раздел: Обзоры 

Современные методы диагностики и оценки функционального состояния почек у 

больных почечно-клеточным раком. 

Кравцов И.Б. 

ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава РФ, г.Москва. 

Адрес документа для ссылки: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v13/papers/kravtsov_v13.htm

Статья опубликована 30 июня 2013 года. 

Контактная информация: 

Рабочий адрес: 117997,г.Москва, ул.Профсоюзная,д.86,ФГБУ «РНЦРР» 

Кравцов Игорь Борисович - врач-аспирант ФГБУ «РНЦРР», отделение урологии, Тел. Сот. 

+7 (916) 791-16-22, E-mail: kravtsovl985@yandex.ru 

Резюме 

В России в 2011 году выявлено более 520 тысяч случаев злокачественных новообразований. 

Абсолютное число заболевших в 2011 году на 15,77% больше, чем в 2001 году. Опухоли почечной 

паренхимы составляют 4-5% всех злокачественных новообразований. Преимущество современных 

диагностических методов заключается в их возможностях выявлять малые опухоли, что позволяет 

выбрать оптимальную тактику лечения и определяет лучший прогноз. В работе приведен обзор 

современных методов анатомической и функциональной диагностики почки при почечно
клеточном раке. Оценена эффективность современного органосохраняющего лечения рака почки, 

как с точки зрения онкологии, так и функционального состояния почки. 

Ключевые слова: рак почки, однофотонно-эмиссионная компьютерная томография, совмещенная 

компьютерная томография, современные методы анатомо-функционального контроля. 

The modern methods of diagnostics and evaluation of renal function in patients with renal 

cell carcinoma (Literature review). 

Kravtsov I.B. 

Federal State Budget Establishment "Russian Scientific Center of Roentgen Radiology" 

(RNCRR) Russian Ministry of Health, Moscow. 

Contact information: 

Address: 117997, Moscow, Profsoyuznaya str.,  86, "RNCRR" 

Kravtsov Igor Borisovich - postgraduate trainee. 

Tel. +7 (916) 791-16-22, E-mail: kravtsovl985@yandex.ru 

Summary: 

In 2011 more than 520,000 cases of cancer were revealed in Russia. It was 15.77% more than in 2001. 

Parenchymal renal tumors represent 4-5% of all malignancies. The advantage of the modern diagnostic 

methods is their ability to detect small tumors, which facilitates the choice of optimal treatment strategy 

and ensures better prognosis. The author reviews the modern methods of anatomic and functional 

diagnostics of renal cell carcinoma. The efficiency of modern organ-sparing treatment of that disease is 

discussed, both from the point of view of oncology and of kidney function. 

Keywords: renal-cell carcinoma, single-photon emission computed tomography, combined positron
emission and computed tomography, modern methods of anatomical and functional control. 

 

Оглавление: 

Введение

Современные методы диагностики рака почки

Методы органосохраняющего лечения локализованного рака почки

Динамическое наблюдение после хирургического лечения

Список литературы

Введение 

Впервые опухоли почек были описаны в литературе в XIX веке. Подробно рак почки 

описал Grawitz в 1883 году. В настоящее время новообразования почки составляют до 2,7
3% от общего числа онкологических заболеваний, 5-6% всех урологических заболеваний 

[42, 60]. 

Опухоль почки является полиэтиологическим заболеванием [1, 2, 18, 42]. Существует 

целый ряд факторов, которые достоверно повышают риск развития почечно-клеточного 

рака: пол и возраст (мужчины заболевают чаще женщин с максимумом в возрасте 70 лет), 

курение (особенно длительное (более 30 лет) и начатое в молодости (до 24 лет)), 

избыточная масса тела (особенно у женщин), артериальная гипертензия, применение 

НПВС, диуретиков, гипотензивных и других препаратов, заболевания почек, сахарный 

диабет; профессиональные вредности (имеются данные о повышении риска развития 

данного 
заболевания 
на 
ткацком, 
резиново-чугунном, 
бумажном 
производстве, 

производстве асбеста и органических растворителей); пролонгированное низкодозное 

ионизирующее излучение [24, 90]. Имеются данные о генетических изменениях при раке 

почки [59]. 

Новообразования 
почки 
разнообразны 
по 
происхождению, 
строению, 
степени 

дифференцировки клеток, характеру и особенностям роста. В 1984 г. ВОЗ принята 

основная гистологическая классификация [82]. В 1996 г. в Гейдельберге представление о 

морфологической 
структуре 
опухолей 
почки 
было 
пересмотрено 
и 
принята 

классификация, получившая название «Гейдельбергская». Она основана на современных 

представлениях о цитогенетике новообразований почки [53]. Выделяют: 

1. Светлоклеточный рак почки 

2. Хромофильный рак почки 

3. Папиллярный рак почки 

4. Хромофобный рак почки 

5. Онкоцитому 

6. Рак из протоков Беллини 

7. Нейроэндокринный рак. 

Международная классификация TNM претерпела с 1948 г. несколько пересмотров. В 

последнем пересмотре размеры опухоли, относящиеся к Т1 -стадии, увеличены с 2,5 см до 

7 см [55]. При этом к 1 стадии относят опухоли, ограниченные почкой. В 2002 г. 

Международный противораковый союз внес изменения, выделив Т1а-опухоль до 4 см и 

T1b - опухоль от 4 до 7 см, ограниченные  почкой [82]. 

В России в 2011 году выявлено 522410 новых случаев злокачественных новообразований. 

Абсолютное число заболевших в 2011 году на 15,77% больше, чем в 2001 году. Опухоли 

почечной паренхимы составляют 4-5% всех злокачественных новообразований [28], чаще 

всего обнаруживаемых на поздних стадиях развития. Прирост заболеваемости отчасти 

происходит 
на 
фоне 
улучшения 
диагностики 
(из-за 
широкого 
внедрения 

ультрасонографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии). 

Частота «запущенных» форм почечно-клеточного рака постоянно растет, что говорит о 

существовании «истинного» прироста заболеваемости [63]. Преимущество современных 

диагностических методов заключается в их возможностях выявлять малые опухоли, что 

позволяет выбрать оптимальную тактику лечения и определяет лучший прогноз. 

Перейти в оглавление статьи >>>

Современные методы диагностики рака почки 

Традиционные диагностические методы, такие как экскреторная урография (ЭУ), 

сцинтиграфия почек недостаточно эффективны для выявления опухолей, в особенности