Шаг в медицину. Основы сестринского дела. Учебное пособие с цифровым дополнением

.
.
З
© АО «Издательство «Просвещение» для коллекции ООО «ЗНАНИУМ»

УДК 373.167.1:616-08+616-08(075.3)  
12+ 
ББК 53.5я721
 
Ш15
Серия «Шаг в медицину» основана в 2023 году
Авторы: А. Д. Геккиева, О. В. Алекперова, А. Ю. Осипова,  
Л. С. Фролькис, А. В. Белова, Ф. И. Ушакова
В создании материалов цифрового дополнения принимали участие:  
О. В. Алекперова, А. Д. Геккиева, О. А. Беседина, Т. А. Иваева,  Е. А. Пысларь,  
А. Ю. Осипова, Л. С. Фролькис
Издание выходит в pdf-формате.
Шаг в медицину. Основы сестринского дела : учебное пособие с цифровым дополнением : издание в pdf-формате / А. Д. Геккиева, О. В. Алекперова, 
А. Ю. Осипова [и др.].  — 3-е изд., стер.  — Москва : Просвещение, 2025. —  
176 c. : ил. — (Шаг в меди цину).
ISBN 978-5-09-124536-3 (электр. изд.). — Текст : электронный.
ISBN 978-5-09-122409-2 (печ. изд.).
Учебное пособие предназначено для обучающихся медицинских классов. В издании кратко изложены основные сведения о манипуляциях, выполняемых медицинской сестрой при уходе за пациентами. 
Книга состоит из трёх разделов, которые, в свою очередь, разделены на темы и полностью 
соответствуют утверждённой программе. Для лучшего усвоения новых знаний и умений каждая 
тема имеет чёткую структуру. Основной материал расширяют рубрики «Интересный факт», «Немного истории», «Ситуационные задачи», «Кейсы» и др. Завершается каждая тема контрольными 
вопросами и заданиями разного уровня сложности. В книге размещены QR-коды, которые содержат ссылки на дополнительные материалы и контрольные задания, а также структурированные 
технологические карты манипуляций по каждой теме.
 
УДК 373.167.1:616-08+616-08(075.3)
 
ББК 53.5я721
Ш51
ISBN 978-5-09-124536-3 (электр. изд.)
ISBN 978-5-09-122409-2 (печ. изд.) 
© АО «Издательство «Просвещение», 2023 
© Художественное оформление. 
 
АО «Издательство «Просвещение», 2023 
 
Все права защищены
.
.
З
© АО «Издательство «Просвещение» для коллекции ООО «ЗНАНИУМ»

Как работать с учебным пособием
Учебное пособие, которое вы сейчас держите в руках, ваша важная ступенька на 
длинной и важной дороге освоения медицинской науки. Задача авторского коллектива — помочь вам сделать шаги в будущую профессию уже сегодня. Именно с этой целью подготовлено это издание, которое позволит вам познакомиться с основами деятельности медицинской сестры по уходу за пациентами различного профиля. 
Учебное пособие состоит из трёх разделов, которые, в свою очередь, разделены на 
темы в соответствии с утверждённой программой. Нужный раздел и тему вы сможете 
найти по оглавлению или по колонтитулу в нижней части страницы.
Для лучшего понимания и усвоения новых знаний и умений каждая тема имеет чёткую структуру: глоссарий (определения новых терминов и понятий по данной теме), 
вводный текст (мотивация к изучению темы и цели), теоретический материал, блок 
практических манипуляций и блок контроля. Заканчивается каждая тема кратким резюме, в котором отражены ключевые вопросы. 
Для начала прочитайте название раздела и темы, вводный текст и   информацию 
о  том, что вы узнаете и чему научитесь. Это поможет вам понять, на какой материал 
нужно обратить особое внимание. 
Новые термины и понятия, которые нужно запомнить, выделены шрифтом, их нужно запомнить и уметь объяснять. Затем необходимо прочитать теоретический материал, 
где даны классификации, схемы, рисунки, описания клинических симптомов, показания и противопоказания к выполнению манипуляций и т. д. Только после этого следует изучить структурированные технологические карты выполнения соответствующих 
манипуляций и затем в соответствии с этими алгоритмами выполнять манипуляции на 
фантомах и муляжах. Желательно сделать это несколько раз, чтобы хорошо запомнить 
всю последовательность действий. 
Завершается каждая тема контрольными вопросами и заданиями разного уровня 
сложности. Они также предназначены и для самоконтроля знаний, полученных при самостоятельном изучении материала.
В теоретическом блоке представлены рубрики, содержащие краткий дополнительный материал. Познакомиться с видными учёными и их открытиями поможет рубрика 
Немного истории. Занимательные факты и дополнительную информацию вы узнаете 
ДОРОГИЕ ДРУЗЬЯ
.
.
З
© АО «Издательство «Просвещение» для коллекции ООО «ЗНАНИУМ»

. 
в рубрике Интересный факт. А рубрика Это важно знать содержит сведения, которые нужно прочитать более внимательно. 
Чтобы было интереснее делать шаги в изучении медицины, учебное пособие содержит цифровой контент, после каждой темы   размещены QR-коды, которые содержат 
ссылки на   дополнительные материалы и контрольные задания, а также структурированные технологические карты манипуляций. 
Данное учебное пособие предназначено для работы на учебных занятиях по указанной программе и для самостоятельной внеаудиторной работы обучающихся медико-биологических классов средних школ. 
Дорогие ребята! Позвольте пожелать вам удачи и радостных открытий, а также осознания важности и нужности профессии медиков  — медицинских сестёр, фельдше- 
ров, акушерок и лаборантов. Кем бы вы ни стали в будущем, всегда помните о том, что 
наша профессия — это поддержка и милосердие, глубокие знания и дисциплина. Удачи 
вам!
Авторский коллектив
Сканируй, открывай, смотри!
http: go.prosv.ru/gnLmor
.
.
З
© АО «Издательство «Просвещение» для коллекции ООО «ЗНАНИУМ»

раздел 1
Деятельность медицинской 
сестры по профилю  
«Сестринское дело»
Тема 1.1
ДЕЗИнфЕкцИЯ. АСЕптИкА И АнтИСЕптИкА. 
МЕРы ЗАщИты
Глоссарий
X
X
XВирулентность — степень патогенности микроорганизмов.
X
X
XВходные ворота инфекции — это тот путь, по которому участники инфекционного процесса, т. е. инфекционные агенты, попадают в организм человека.
X
X
XВыходные ворота инфекции — это путь, по которому участники инфекционного 
процесса, т. е. инфекционные агенты, покидают организм человека.
X
X
XДезинфекция — комплекс мер, направленных на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов во внешней среде, на поверхностях, на медицинских изделиях и предметах ухода.
X
X
XДеконтаминация — процесс обработки и уничтожения микроорганизмов с предмета.
X
X
XИнвазивность  — способность микроорганизмов внедряться внутрь тканей 
и клеток организма человека.
X
X
XИнфекционные болезни — это группа заболеваний, вызванных проникновением в организм патогенных микроорганизмов.
.
.
З
© АО «Издательство «Просвещение» для коллекции ООО «ЗНАНИУМ»

РАЗДЕл 1. Деятельность медицинской сестры по профилю «Сестринское дело» 
X
X
XИнфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП),  — это 
любые клинически выраженные заболевания микробного происхождения,  
которые поражают больного в результате его поступления в больницу или  
при обращении за медицинской помощью вне зависимости от появления  
симп томов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или  
после его выписки.
X
X
XКонтаминация — процесс заселения предмета микроорганизмами.
X
X
XПатогенность — болезнетворность бактерий.
X
X
XСтерилизация — комплекс мер, направленных на уничтожение всех микроорганизмов, в том числе их вегетативных форм и токсинов, во внешней среде, на 
поверхностях, на медицинских изделиях и предметах ухода.
X
X
XТоксичность — способность микроорганизмов накапливать и выделять различные токсины.
Почему эта тема важна?
В актуальном докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) медицинские 
учреждения рассматриваются как возможные источники инфекции для пациентов, медицинских работников и просто посетителей больницы. При этом, согласно докладу, 
70 % инфекций возможно было бы избежать при соблюдении простейших профилактических мероприятий, как, например, мытьё рук. 
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, и устойчивость к противомикробным препаратам оказывают колоссальное негативное воздействие на жизнь 
и здоровье людей. Каждый год умирает 24 % пациентов с сепсисом, связанным с оказанием медицинской помощи, причём в отделениях интенсивной терапии смертность 
среди таких пациентов достигает 52,3 %. В случае внутрибольничного заражения инфекциями, устойчивыми к противомикробным препаратам, смертность увеличивается 
в 2—3 раза.
Несмотря на регулярные меры профилактики инфекций в медицинских учреждениях, во всех странах мира в той или иной степени сохраняется проблема распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). 
Цели изучения темы
При изучении темы вы сможете: 
 
— усвоить основные термины и понятия по данной теме;
 
— изучить методы профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской  
помощи.
Теоретические основы
Инфекционные болезни  — это группа заболеваний, вызванных проникновением 
в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. 
Все микроорганизмы по своей патогенности (болезнетворности) делят на три основные группы: непатогенные, условно-патогенные и патогенные (рис. 1). 
Чтобы вызвать инфекционное заболевание, микроорганизм должен быть способен 
преодолевать сопротивление организма человека и обладать определёнными свойствами (рис. 2).
.
.
З
© АО «Издательство «Просвещение» для коллекции ООО «ЗНАНИУМ»

тЕМА 1.1. Дезинфекция. Асептика и антисептика. Меры защиты
7
Микроорганизмы, которые ни при каких условиях не могут вызвать 
заболевание
Непатогенные
Микроорганизмы, которые вызывают заболевание при любых условиях
Патогенные
Микроорганизмы, которые могут вызвать заболевание только при особенных условиях
Условно-патогенные
микроорганизмы
Рис. 1. Классификация микроорганизмов 
Рис. 2. Свойства микроорганизмов
Способность микроорганизмов накапливать 
и  выделять различные 
токсины
Степень 
патогенности 
микроорганизмов (ядовитость)
Вирулентность
Способность микроорганизмов 
внедряться 
внутрь тканей и клеток 
организма человека
Инвазивность
Токсичность
Свойство вирулентности определяет степень болезнетворности для человека, т. е. 
насколько микроорганизм для него опасен, насколько легко человек может заразиться 
и как долго будет болеть. 
Свойство токсичности определяет, насколько тяжело будет развиваться заболевание. Чем больше микроорганизм выделяет токсинов, тем выше у пациента температура, 
сильнее головные боли и более выражены другие признаки интоксикации. 
А свойство инвазивности помогает микроорганизмам проникать в самую глубь тканей и клеток и прятаться там, в связи с чем нашему иммунитету тяжелее обнаружить  
и нейтрализовать патогенный микроб. 
.
.
З
© АО «Издательство «Просвещение» для коллекции ООО «ЗНАНИУМ»

РАЗДЕл 1. Деятельность медицинской сестры по профилю «Сестринское дело» 
Дыхательные пути
Кровь
Кожа и слизистые
Желудочно- 
кишечный тракт
Мочевыделительная 
система
Входные/Выходные Ворота инфекции
Рис. 3. Входные/выходные ворота инфекции 
Отличительной чертой инфекционного процесса является то, что существуют входные и выходные ворота инфекции.
Входные ворота — это тот путь, по которому участники инфекционного процесса, 
т. е. инфекционные агенты, попадают в организм человека, а выходные ворота — это 
путь, по которому они покидают организм человека (рис. 3). 
К примеру, возбудитель гриппа попадает в организм только через дыхательные пути 
и не может попасть в организм, например, через кожу. Выделяется из организма он через дыхательные пути (во время дыхания, чихания или кашля). А вот возбудитель кишечной инфекции проникает в организм человека только через желудочно-кишечный 
тракт.
Существует множество классификаций инфекционных заболеваний. Рассмотрим 
некоторые из них. 
1. По источнику заболевания
1.1. антропонозные инфекции
Источник — человек.  
Примеры: ОРВИ,  
гепатит, холера
1.2. Зоонозные инфекции
Источник — животное.  
Примеры: сибирская 
язва, токсоплазмоз
1.3. Сапронозные инфекции
Источник — почва. 
Примеры: столбняк, 
газовая гангрена
.
.
З
© АО «Издательство «Просвещение» для коллекции ООО «ЗНАНИУМ»

тЕМА 1.1. Дезинфекция. Асептика и антисептика. Меры защиты
9
2. По типу возбудителя (табл. 1)
Таблица 1
Классификация инфекционных заболеваний по типу возбудителя
Название
Возбудитель
Пример
Бактериальные
Стрептококки, стафилококки, дифтерийная палочка, хламидии, риккетсии и др.
Дифтерия, рожистое 
воспаление, хламидиоз, 
сыпной тиф и др.
Вирусные
Вирус гриппа, вирус иммунодефицита 
человека (ВИЧ), вирус COVID-19 и др.
Грипп, ВИЧ, COVID-19 
и др.
Микозные
Грибы — кандида и др.
Кандидоз, аспергиллёз
Протозойные
Простейшие — амёба, плазмодии и др.
Амёбиаз, малярия и др.
Прионные
Специфические белки — прионы
Смертельная семейная 
бессонница и др.
Ещё один немаловажный фактор возникновения инфекционного заболевания — это 
путь передачи инфекции. Выделяют три основных пути передачи: горизонтальный, 
вертикальный, артифициальный (табл. 2). 
Таблица 2
Основные пути передачи инфекции
Путь передачи
Механизм передачи
Пример
Горизонтальный
Воздушно-капельный
При разговоре, чихании, 
кашле и т. д.
Грипп, менингит, 
COVID-19 и др.
Контактно-бытовой
Прямой — при рукопожатии, объятиях. Непрямой — через общую 
посуду, полотенца, предметы быта
Герпес, ЗППП, чесотка
.
.
З
© АО «Издательство «Просвещение» для коллекции ООО «ЗНАНИУМ»

РАЗДЕл 1. Деятельность медицинской сестры по профилю «Сестринское дело» 
Путь передачи
Механизм передачи
Пример
Фекально-оральный
Через грязные руки, 
немытые фрукты и овощи
Гельминты
Трансмиссивный
Через укусы кровососущих 
или членистоногих
Клещевой энцефалит
Вертикальный
Через плацентарные 
сосуды от мамы к ребёнку, 
во время родов, при 
кормлении грудью
ВИЧ, сифилис,  
гепатит В
Артифициальный
Искусственный тип передачи инфекции при 
медицинских вмешательствах (уколы, ИВЛ, операции, эндоскопия)
Гепатит В, ВИЧ
Подводя итоги и основываясь на вышесказанной информации, рассмотрим цепочку 
инфекционного процесса (рис. 4).
В целях предупреждения возникновения и распространения инфекций, связанных 
с оказанием медицинской помощи в медицинских организациях, должны своевременОкончание
.
.
З
© АО «Издательство «Просвещение» для коллекции ООО «ЗНАНИУМ»