Военно-медицинский журнал , 2025, № 3

К МЕЖДУНАРОДНОМУ
ЖЕНСКОМУ ДНЮ 8 МАРТА
Женщины привносят в деятельность медицинской службы
армии и флота милосердие и сострадание, добро и радость,
тепло и уют. Их добрые и милые лица, сияющие глаза
уже не одно столетие сопровождают славный путь российской
военной медицины, помогая раненым и больным скорее возвратиться в строй и к труду. Наши особые слова благодарности
– тем из них, кто проявляет героизм и самоотверженность,
оказывая сегодня медицинскую помощь раненым и гражданскому
населению в условиях военных действий.
Редакционная коллегия «Военно-медицинского журнала»
сердечно поздравляет наших читательниц с Международным
женским днем; желаем здоровья, радости и успехов в деле
охраны здоровья воинов России.
Публикуя фото торжественного выпуска военных врачей
в Военно-медицинской академии, мы желаем нашим коллегамженщинам и впредь оставаться такими же жизнерадостными,
обаятельными и привлекательными.

ÅÆÅÌÅÑЯ×ÍЫÉ
ÒÅÎÐÅÒÈ×ÅÑÊÈÉ
È ÍÀÓ×ÍÎ-ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÈÉ
ÆÓÐÍÀË
ÌÈÍÈÑÒÅÐÑÒÂÀ ÎÁÎÐÎÍЫ
ÐÎÑÑÈÉÑÊÎÉ ÔÅÄÅÐÀÖÈÈ
Ôункция учредителя – Ãлавное
военно-медицинское управление ÌÎ ÐÔ
Non scholae, sed vitae discimus!
РЕДАКЦИОННАЯ
КОЛЛЕГИЯ:
Ì.Â.Ïоддубный (главный
редактор)
È.È.Àзаров
Â.Ã.Àкимкин
Â.Í.Àрдашев
Ñ.Ô.Áагненко
Â.À.Áашарин
À.Í.Áельских
Â.Â.Áояринцев
Ë.Ê.Áрижань
È.Â.Áухтияров
Ë.Ë.Ãалин (заместитель
главного редактора)
Ñ.Â.Äолгих
Ê.Â.Æданов
À.Í.Èвашкин
Å.Â.Èвченко
Î.Â.Êалачёв
Á.Í.Êотив
Å.Â.Êрюков
Ì.Ã.Êуандыков
À.À.Êузин
Ю.Â.Ìирошниченко
Ì.Á.Ïаценко
À.À.Ñерговенцев
À.Ã.Ñтавила
Ä.Â.Òришкин
È.Á.Óшаков
À.Я.Ôисун
Â.Â.Õоминец
Â.Í.Öыган
Ñ.Â.×епур
À.Ï.×уприна
Â.Ê.Øамрей
À.Ì.Øелепов
À.Ì.Ùегольков
Â.Å.Юдин
РЕДАКЦИОННЫЙ
СОВЕТ:
Èçäàåòñÿ ñ 1823 ãîäà
2025  *  ÌÀÐÒ
Ò. 346  *   ¹ 3
МОСКВА
ФГБУ «РИЦ «Красная звезда»
Минобороны России
À.Á.Áальжинимаев (Õабаровск)
Ï.Ã.Áрюсов (Ìосква)
À.À.Áудко (Ñ.-Ïетербург)
È.Ю.Áыков (Ìосква)
Ñ.Ô.Ãончаров (Ìосква)
Ä.Â.Äавыдов (Ìосква)
Â.Â.Äобржанский (Ìосква)
À.Â.Åсипов (Êрасногорск)
Ï.Å.Êрайнюков (Ìосква)
Ñ.À.Êузнецов (Ñевероморск)
È.Ã.Ìосягин (Ñ.-Ïетербург)
Э.À.Íечаев (Ìосква)
Î.Ì.Îвчаров (Ñ.-Ïетербург)
Ñ.Â.Ïапко (Ðостов-на-Äону)
Ï.Â.Ïинчук (Ìосква)
Â.Á.Ñимоненко (Ìосква)
È.Ì.×иж (Ìосква)
Â.Â.Øаппо (Ìосква)
Особенности оказания хирургической
помощи в передовых медицинских
группах в неактивную фазу
боевых действий
Экстраанатомическое перекрестное
бедренно-бедренное шунтирование при
боевой травме подвздошных артерий
Фотодинамическая терапия
инфицированных огнестрельных ран
Случай развития острого инфаркта
миокарда вследствие диссекции
коронарной артерии на фоне
минно-взрывной травмы
Пути совершенствования профессиональных компетенций выпускника
военного учебного центра
Использование регрессионного
анализа для оценки заболеваемости
респираторными вирусными инфекциями
Образы военных врачей в историкокультурном наследии России

Ђ «Военно-медицинский журнал», 3’2025
2
СONTENTS
4
Лечебно-профилактические
вопросы
Prophylaxis and treatment
20
25
29
40
13
Организация медицинского
обеспечения Вооруженных Сил
Organization of medical support
of the Armed Forces
36
45
Касимов Р.Р., Хежев М.А., Самохвалов И.М.,
Завражнов А.А., Махновский А.И., Коваленко С.А., Исинов А.Э., Самуйленко А.В.,
Парамонов В.В., Болсуновский А.А., Просветов В.А., Школьников В.В. – Структура боевой хирургической травмы и особенности оказания хирургической помощи в передовых медицинских группах
в неактивную фазу боевых действий
Миняйлов Н.А., Калачёв О.В., Герасимов Д.В.,
Барышев В.Ю. – Пути совершенствования профессиональных компетенций
выпускника военного учебного центра
Kasimov R.R., Khezhev M.A., Samokhvalov I.M.,
Zavrazhnov A.A., Makhnovsky A.I., Kovalenko S.A., Isinov A.E., Samoylenko A.V., Paramonov V.V., Bolsunovsky A.A., Prosvetov V.A.,
Shkolnikov V.V. – The structure of combat
surgical trauma and the specifics of providing surgical care in advanced medical
groups during the inactive phase of combat
operations
Minyailov N.A., Kalachev O.V., Gerasimov D.V.,
Baryshev V.Yu. – Ways to improve professional competencies of a graduate from
a military training center
Есипов А.В., Пинчук О.В., Яменсков В.В.,
Образцов А.В., Богатырёв А.Р. – Экстраанатомическое перекрестное бедреннобедренное шунтирование при боевой
травме подвздошных артерий
Крайнюков П.Е., Салимов Д.Ш., Ефремов К.Н., Шершнев С.П., Маканин М.А.,
Арефьев М.Н., Суетина М.С. – Опыт
лечения пациента с первично-множественным метахронным раком:
клинический случай
Esi pov A.V., Pinchuk O.V., Yamenskov V.V., Obraztsov A.V., Bogatyrev A.R. –
Extraanatomical cross femoral-femoral
bypass in combat trauma of the iliac
arteries
Krainyukov P.E.,  Salimov D.Sh.,  Efremov K.N.,
Shershnev S.P., Makanin M.A., Arefyev M.N.,
Suetina M.S. –  Experience in treating
a patient with primary multiple metachronous cancer: a clinical case
Pogosov N.V., Steklov V.I., Krasnikov M.P.,
Gorin D.Yu., Khimchenko Yu.V., Morozova N.V.,
Seryakova O.A. – A clinical case of
successful surgical treatment of a patient
with post-traumatic femoral arteriovenous
fistula
Meshkov A.V., Ivankov M.P., Shiryaev A.A.,
Kalyagina N.A., Efendiev K.T., Udeneev A.M.,
Voitova A.V., Reshetov I.V. – Photodynamic
therapy of infected gunshot wounds
Kalinin A.G., Gulyaev N.I., Ovchinnikov P.A.,
Savchina V.V., Varaksin M.V. – Anesthetic support for endoscopic surgeries on
the larynx performed using laser technologies (Literature review)
Погосов Н.В., Стеклов В.И., Красников М.П.,
Морозова Н.В., Горин Д.Ю., Химченко Ю.В.,
Серякова О.А. – Клинический случай
успешного хирургического лечения пациента с посттравматической бедренной
артериовенозной фистулой
Мешков А.В., Иванков М.П., Ширяев А.А.,
Калягина Н.А., Эфендиев К.Т., Уденеев А.М.,
Войтова А.В., Решетов И.В. – Фотодинамическая терапия инфицированных огнестрельных ран
Калинин А.Г., Гуляев Н.И., Овчинников П.А.,
Савчина В.В., Вараксин М.В. – Анестезиологическое обеспечение эндоскопических операций на гортани,
выполняемых с применением лазерных
технологий (Обзор литературы)
Shulenin K.S., Cherkashin D.V., Alanichev A.E.,
Tkachenko K.N., Abazin R.I. – A case
of acute myocardial infarction because
of coronary artery dissection secondary
to mine blast injury
Шуленин К.С., Черкашин Д.В., Аланичев А.Е.,
Ткаченко К.Н., Абазин Р.И. – Случай развития острого инфаркта миокарда
вследствие диссекции коронарной артерии на фоне минно-взрывной травмы

«Военно-медицинский журнал», 3’2025
3
Из истории
военной медицины
From the history
of military medicine
Почтовый адрес редакции:
119160, Москва, Фрунзенская набережная, д. 22, редакция «Военно-медицинского журнала»
Тел./факс (495) 656-33-41
77
Лента новостей
News feed
 19, 67,
76, 88
56
82
Гигиена и физиология
военного труда
Military physiology
and hygiene
Эпидемиология
и инфекционные болезни
Epidemiology
and infectious diseases
Хроника
Chronicle
61
Краткие статьи
Brief articles
Никитина Е.В., Капустина Н.В., Шестова Л.А., Карамышева И.М., .Темергазина Э.З.,
Массальский Р.И., Медведев И.Ю. –
Возможности восстановительного лечения пациентов, перенесших вирусную
пневмонию, в условиях амбулаторнополиклинического звена
Мухачев И.С., Артебякин С.В., Мамонтов О.И., Короткова И.А., Кильдяшов М.А.,
Маркарян А.Ю., Семенов А.В. – Использование регрессионного анализа для
оценки заболеваемости респираторными вирусными инфекциями
Фатеев И.В., Ивченко Е.В., Рымар В.В.,
Ветряков О.В., Шустов Е.Б., Слободяник А.В.
– Динамика сатурации гемоглобина
кислородом при выполнении дозированной физической нагрузки в тесте
возрастающей мощности в условиях
нормобарической гипоксии
Соболев А.В., Волошина Л.В., Агеев С.В.,
Кузнецов В.М., Шакула А.В. – Санаторию «Солнечногорский» – 80 лет
Белякин С.А., Фокин Ю.Н., Фролкин М.Н.,
Косачёв И.Д. – Образы военных врачей
в историко-культурном наследии России
Калачёв О.В., Пчельников И.А., Токмаков М.А.,
Першиков С.А., Игохин А.Б. – Международная научно-практическая конференция медицинских служб вооруженных сил государств – членов ОДКБ
Пасякин В.М. – В Сакском военном
клиническом санатории имени Н.И.Пирогова
51
68
Sobolev A.V., Voloshina L.V., Ageev S.V., Kuznetsov V.M., Shakula A.V. – Solnechnogorsk
health resort celebrates the 80th anniversary
Belyakin S.A., Fokin U.N., Frolkin M.N., Kosachev I.D. – Images of military doctors in
the historical and cultural heritage of Russia
Kalachev O.V., Pchelnikov I.A., Tokmakov M.A.,
Pershikov S.A., Igokhin A.B. – International
Scientific and Practical Conference of
Medical Services of the Armed Forces
of the CSTO Member States
Pasyakin V.M. – In the Saki Military
Clinical Sanatorium named after N.I.Pirogov
91
94
Fateev I.V., Ivchenko E.V., Rymar V.V., Vetryakov O.V., Shustov E.B., Slobodjanik A.V. –
Dynamics of hemoglobin oxygen saturation
during dosed physical exercise in the increasing power test under normobaric
hypoxia conditions
Mukhachev I.S., Artebyakin S.V., Mamontov O.I., Korotkova I.A., Kildyashov M.A.,
Markaryan A.Yu., Semenov A.V. – Using
regression analysis to assess the incidence
of respiratory viral infections
Nikitina E.V., Kapustina N.V., Shestova L.A.,
Karamysheva I.M., Temergazina E.Z., Massalsky R.I., Medvedev I.Yu. – Possibilities
of rehabilitation treatment of patients who
have suffered viral pneumonia in an outpatient setting

«Военно-медицинский журнал», 3’2025
4
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
Ђ КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2025
DOI: 10.52424/00269050_2024_346_3_4
Структура боевой хирургической травмы
и особенности оказания хирургической
помощи в передовых медицинских группах
в неактивную фазу боевых действий
КАСИМОВ Р.Р., кандидат медицинских наук, полковник медицинской службы (442vkg_med@mil.ru)1,2
ХЕЖЕВ М.А., полковник медицинской службы2
САМОХВАЛОВ И.М., заслуженный врач РФ, профессор, полковник медицинской службы
в отставке3,4
ЗАВРАЖНОВ А.А., заслуженный врач РФ, профессор, полковник медицинской службы запаса3
МАХНОВСКИЙ А.И., кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы запаса4
КОВАЛЕНКО С.А., заслуженный работник здравоохранения РФ, полковник медицинской службы1
ИСИНОВ А.Э., подполковник медицинской службы5
САМУЙЛЕНКО А.В., подполковник медицинской службы6
ПАРАМОНОВ В.В., подполковник медицинской службы7
БОЛСУНОВСКИЙ А.А., майор медицинской службы3
ПРОСВЕТОВ В.А., старший лейтенант медицинской службы3
ШКОЛЬНИКОВ В.В., капитан медицинской службы8
1ÔÃÊÓ «442 Âоенный клинический госпиталь» ÌÎ ÐÔ, Ñанкт-Ïетербург, Ðоссия; 2Âоенно-медицинское управление Ëенинградского военного округа ÌÎ ÐÔ, Ñанкт-Ïетербург, Ðоссия; 3ÔÃÁÂÎÓ
ÂÎ «Âоенно-медицинская академия имени Ñ.Ì.Êирова» ÌÎ ÐÔ, Ñанкт-Ïетербург, Ðоссия;
4ÃÁÓ «Ñанкт-Ïетербургский ÍÈÈ скорой помощи имени È.È.Äжанелидзе» ÌÇ ÐÔ, ÑанктÏетербург, Ðоссия; 5ÔÃÊÓ «422 военный госпиталь» ÌÎ ÐÔ, г. Íижний Íовгород, Ðоссия; 6Ôилиал ђ 1 ÔÃÊÓ «1586 Âоенный клинический госпиталь» ÌÎ ÐÔ, г. Òула, Ðоссия; 7ÔÃÁÓ
«1409 Âоенно-морской клинический госпиталь» ÌÎ ÐÔ, г. Êалининград, Ðоссия; 8ÔÃÊÓ «1469
Âоенно-морской клинический госпиталь» ÌÎ ÐÔ, г. Ñевероморск, Ìурманская область, Ðоссия
Проанализирована структура боевой хирургической травмы на этапах оказания квалифицированной
и неотложной специализированной хирургической помощи (усиленная передовая медицинская группа
– «2+  уровень» оказания медицинской помощи) в неактивную фазу боевых действий (при снижении
у противника запасов тяжелых средств огневого поражения, в начале активного использования
им малых ударных беспилотных летательных аппаратов). В этих условиях возникла трансформация
структуры боевой хирургической травмы и характера оказываемой хирургической помощи.
Отличиями данной фазы от начальной (активной) являются увеличение сроков доставки раненых
на этап оказания квалифицированной хирургической помощи (в среднем на 10 ч), снижение доли
тяжелых и крайне тяжелых ранений (на 15,4%), увеличение доли легких ранений (на 49,9%), снижение
частоты проникающих ранений (на 45,2%), увеличение доли изолированных ранений (на 53,2%).
Такая динамика несколько упрощает работу этапов медицинской эвакуации 2–3-го уровня,
но одновременно создает сложности с проведением лечебно-эвакуационных мероприятий
в тактическом звене – на 0–1-м уровне оказания медицинской помощи. Вследствие развертывания
в войсковом районе и в непосредственной близости к нему специализированных военных госпиталей
для легкораненых объем эвакуации последних в тыловые военно-медицинские организации уменьшился.
К л ю ч е в ы е  с л о в а:  специальная военная операция, боевая хирургическая травма,
квалифицированная хирургическая помощь, санитарные потери, беспилотный летательный аппарат,
легкораненые.
Kasimov R.R.1,2, Khezhev M.A.2, Samokhvalov I.M.3,4, Zavrazhnov A.A.3, Makhnovsky A.I.4, Kovalenko S.A.1,
Isinov A.E.5, Samuylenko A.V.6, Paramonov V.V.7, Bolsunovsky A.A.3, Prosvetov V.A.3, Shkolnikov V.V.8 –
The structure of combat surgical trauma and the specifics of providing surgical care in advanced
medical groups during the inactive phase of combat operations.
1442nd Military Clinical Hospital of the Ministry of Defense of the Russian Federation, Saint Petersburg,
Russia; 2Military Medical Directorate of the Leningrad Military District of the Ministry of Defense
of the Russian Federation, Saint Petersburg, Russia; 3The S.M.Kirov Military Medical Academy
of the Ministry of Defense of the Russian Federation, Saint Petersburg, Russia; 4The I.I.Dzhanelidze
Saint Petersburg Research Institute of Emergency Care of the Ministry of Health of the Russian

«Военно-медицинский журнал», 3’2025
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
Federation, Saint Petersburg, Russia; 5422nd Military Hospital of the Ministry of Defense of
the Russian Federation, Nizhny Novgorod, Russia; 6Branch No. 1 of the 1586th Military Clinical Hospital
of the Ministry of Defense of the Russian Federation, Tula, Russia; 71409th Naval Clinical Hospital
of the Ministry of Defense of the Russian Federation, Kaliningrad, Russia; 81469th Naval Clinical
Hospital of the Ministry of Defense of the Russian Federation, Severomorsk, Murmansk Region, Russia
The structure of combat surgical trauma was analyzed at the stages of providing qualified and emergency
specialized surgical care (reinforced forward medical group – «2+  level» of medical care) in the inactive
phase of hostilities (with a decrease in the enemy’s reserves of heavy weapons, at the beginning of the active
use of small attack unmanned aerial vehicles). Under these conditions, a transformation of the structure of
combat surgical trauma and the nature of the surgical care provided occurred. The differences between this
phase and the initial (active) phase are the increase in the time it takes to deliver the wounded to the stage
of qualified surgical care (by 10 hours on average), a decrease in the proportion of severe and extremely
severe injuries (by 15.4%), an increase in the proportion of minor injuries (by 49.9%), a decrease in
the frequency of penetrating wounds (by 45.2%), and an increase in the proportion of isolated wounds
(by 53.2%). Such dynamics somewhat simplify the work of the stages of medical evacuation of levels 2–3,
but at the same time create difficulties in carrying out medical evacuation measures at the tactical level –
at levels 0–1 of medical care. Due to the deployment of specialized military hospitals for the slightly
wounded in the military area and in the immediate vicinity, the volume of evacuation of the latter to rear
military medical organizations has decreased.
K e y w o r d s:  special military operation, combat surgical trauma, qualified surgical care, wounded
in actions, unmanned aerial vehicle, slightly wounded.
П
ри истощении огневого ресурса про тивника основным его средством
огневого поражения стали разведывательно-ударные малые беспилотные летательные аппараты (БПЛА), в т. ч. FPV
(First Person View, от англ.: вид от первого лица), как сбрасывающие взрывные
боеприпасы, так и содержащие их в своей конструкции (типа камикадзе). Это
коренным образом изменило облик
современной войны и привело к трансформации величины и структуры санитарных потерь, боевой и медико-тактической обстановки, определяющих принципиальные особенности организации
лечебно-эвакуационного обеспечения
боевых действий. В частности, активное
использование противником таких БПЛА
(рис. 1) как на линии боевого соприкосновения, так и на путях подвоза и эвакуации приводит к невозможности осуществить своевременную транспортировку
раненых, а также оказать им исчерпывающую и своевременную медицинскую
помощь.
Основные усилия организационной
работы при этом сместились в сторону
догоспитального этапа оказания медицинской помощи раненым.
Цель исследования
Проанализировать структуру боевой
хирургической травмы и особенности
оказания хирургической помощи на этапе медицинской эвакуации «2+ уровня»
(квалифицированная хирургическая помощь и неотложная специализированная
хирургическая помощь) в неактивную
фазу боевых действий, при снижении
ударного потенциала противника и интенсивном применении им в качестве
основного средства огневого поражения
малых ударных БПЛА.
Ðис. 1. FPV-дрон противника, атаковавший
бронированный санитарный автомобиль эвакогруппы и застрявший в защитной сетке
бронеавтомобиля. Ïо счастливой случайности еще перед атакой произошел несанкционированный сброс боеприпаса. Ñтрелкой указан черный пластиковый хомут, на котором
крепился боеприпас

«Военно-медицинский журнал», 3’2025
6
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
Материал и методы
Проанализированы входящий поток
санитарных потерь хирургического профиля (раненые и пораженные) и особенности оказания хирургической помощи в усиленных передовых медицинских
группах (ПМГ) нескольких отдельных
медицинских батальонов («2+ уровень»)
в неактивную фазу боевых действий
(позиционные, периодические, неинтенсивные боестолкновения) при благоприятной медико-тактической обстановке,
в холодное время года. Основным использующимся противником средством огневого поражения в этот период были малые ударные БПЛА. Учтено 1186 случаев
санитарных потерь хирургического профиля (раненые и пораженные). Из них
у 551 раненого были известны точное
время получения ранения и сроки доставки на этап оказания квалифицированной хирургической помощи (КХП), в т. ч.
у 310 легкораненых, 58 раненых средней
тяжести, 171 тяжелораненого и у 12 раненых с крайне тяжелыми ранениями.
Распределение признаков в исследуемой выборке носило ненормальный характер, поэтому данные индексов шкал тяжести повреждений и сроков доставки раненых на этап оказания КХП представлены в виде медианы Ме (Q1;Q3). За основу классификации тяжести ранений
принята шкала ВПХ-П-ОР. Кроме того, при определении тяжести ранений
использовали шкалу AIS/ISS [1, 2].
Дополнительно на предмет обстоятельств
получения ранения по виду средства
огневого поражения было опрошено 5813
раненых, получивших
огнестрельные ранения и взрывные поражения и поступивших
на 3-й уровень оказания хирургической
помощи.
Авторы являются
непосредственными
организаторами и участниками лечебноэвакуационного обеспечения войск (сил)
специальной военной
операции и ряда других военных конфликтов последних десятилетий. Данное
исследование является логическим продолжением статьи о работе ПМГ в активную фазу боевых действий, опубликованной нами в Военно-медицинском
журнале [4].
Таблица 2
Общая структура боевой
хирургической травмы (n=1186)
Таблица 1
Структура средств огневого поражения
опрошенных раненых (n=5813)

«Военно-медицинский журнал», 3’2025
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
Результаты
Абсолютное большинство огнестрельных ранений было связано с воздействием боевых БПЛА противника
(табл. 1). Общая структура боевой хирургической травмы (БХТ) в исследуемых
условиях представлена в табл. 2.
Данные табл. 1 подтверждают главную особенность неактивной фазы боевых действий – широкое применение
противником БПЛА. Это ведет к тому,
что 3/4 раненых получают поражения
именно от БПЛА. Кроме того, БПЛА
противника способны
воздействовать не только на боевые порядки
наших войск, но и на
этапы медицинской
эвакуации, пути эвакуации раненых.
Распределение по
тяжести ранений в сопоставлении со сроком
доставки раненых на
этап оказания КХП
представлено в табл. 3.
Среднее время доставки раненого на
этап оказания КХП составило 14,5 ч [Ме –
6 ч 57 мин (3,48;15,27)].
По локализации
преобладали ранения
конечностей, на втором
месте – сочетанные ранения без доминирующего повреждения,
на третьем – ранения
головы (табл. 4).
Детальная структура тяжести повреждений при БХТ, определяющая прогноз и трудоемкость хирургической работы на этапах
медицинской эвакуации, представлена
в табл. 5, 6. В таблицах
исключены случаи боевой термической травмы, т. к. она не привязана к анатомической локализации шкалы AIS.
В табл. 6 проведена группировка
повреждений на тяжелые и нетяжелые.
Проникающие ранения наблюдались
в среднем в 23,8% случаев (табл. 7).
Хирургические вмешательства и манипуляции различной сложности потребовалось выполнить 1126 (94,9%) раненым.
Неотложные операции выполнены у 81 раненого (7,2%), срочные – у 307 (27,3%), отсроченные – у 738 (65,5%). Хирургическая
тактика «контроля повреждений» применена у 34 раненых (2,7% всего входящего
потока раненых, 14,9% к числу раненых
Таблица 3
Распределение ранений по индексам тяжести
и срокам доставки раненых на этап оказания КХП
Таблица 4
Структура боевой хирургической травмы
по локализации

«Военно-медицинский журнал», 3’2025
8
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
с тяжелыми и крайне тяжелыми ранениями), в т. ч. в 32 случаях (94%) – по медицинским и в 2 случаях (6%) – по медикотактическим показаниям.
371 раненый (43,3%
легкораненых, 31,3%
всего входящего потока раненых) возвращен
в часть сразу после оказания медицинской помощи на этапе оказания КХП (рис. 2).
У большинства из них
были механические
закрытые травмы.
Обсуждение
Учитывая, что исследование проведено
на базе ПМГ, усиленных
до «уровня 2+», частота
диагностических и тактических ошибок была
минимальной. Свидетельством активного
применения противником БПЛА как основного средства огневого
поражения на современном этапе боевых
действий является тот
факт, что 3/4 раненых получают 
поражения
именно от БПЛА.
Ключевым моментом проведенного исследования является
сравнительный анализ
с опубликованными
нами ранее данными по
особенностям боевой
хирургической травмы
(БХТ) в активную фазу
боевых действий при
использовании противником всего арсенала
тяжелых средств огневого поражения [3, 4].
Анализировались основные параметры,
характеризующие особенности БХТ и влияющие на характер хирургической работы
в различные фазы ведения боевых
действий (табл. 8). Использовались четырехпольные таблицы сопряженности
(χ2 Пирсона) для независимых выборок.
Таблица 5
Частота повреждений различной локализации
по тяжести (шкала AIS, n=1147)
Таблица 6
Частота тяжелых и нетяжелых повреждений
различной локализации (шкала AIS, n=1147)
Таблица 7
Структура проникающих и непроникающих ранений
в зависимости от локализации (n=399)

«Военно-медицинский журнал», 3’2025
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
Для наглядности приводим пример
расчета: у n-го количества раненых были
проникающие ранения в эту фазу боевых
действий, а у n-го количества ранения
были непроникающими. Выполняется
сравнение с аналогичными показателями
из исследования, проведенного в активную фазу боевых действий [4]. Чем выше
критерий χ2 Пирсона, тем выраженнее
изменения в сравниваемых признаках.
Как и в активную фазу боевых действий, частота пулевых ранений в структуре БХТ минимальна, а общая структура БХТ в этих условиях также характеризуется преобладанием осколочных ранений. Но основными отличительными
особенностями, влияющими на медикотактическую обстановку в рассматриваемых условиях боевых действий, являются
увеличение доли легких и изолированных ранений (поражений), снижение
частоты проникающих ранений, увеличение сроков доставки раненых на этап
оказания КХП.
Возрастание доли легкораненых
(72,3% против 22,4% в активную фазу
боевых действий) связано с особенностями ведения боевых
действий (неактивные
позиционные действия,
истощение тяжелых средств огневого поражения
у противника). Кроме
того, очевидны трудности
в организации эвакуации
тяжелораненых с линии
боевого соприкосновения,
что, несомненно, влияет
на снижение их доли в
общей структуре санитарных потерь, поступивших
на этап оказания КХП.
Отчасти с этими же причинами мы связываем
значительное снижение
частоты проникающих
ранений: 23,8% против
69% в активную фазу боевых действий [4].
Доля пулевых ранений стала достоверно
меньшей. Частота осколочных ранений, несмотря на абсолютное преваТаблица 8
Сравнение основных параметров БХТ и характера
хирургической работы в различных условиях боевой
и медико-тактической обстановки (приведено
по увеличению степени изменений)
Ðис. 2. Ëегкораненый. Ñочетанные осколочные
непроникающие ранения мягких тканей
груди, живота, таза и конечностей