Военно-медицинский журнал , 2025, № 2

Выступлением статс-секретаря –
заместителя министра обороны РФ
Анны Цивилёвой открылся 21 ноября
в Москве III Международный научнопрактический форум «Огнестрельная
рана. 
Хирургия 
повреждений».
Среди тем, освещенных на форуме,
стоит отметить современную хирургию
шока, методы реконструктивной хирургии, применение новых технологий
в лечении травм и др. Два дня активных обсуждений, обмена опытом и новыми хирургическими подходами собрали сотни военных и гражданских
специалистов, в т. ч. представителей
10 стран.
III международный форум
«Огнестрельная рана. Хирургия повреждений»

ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ
ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ
И НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ
ЖУРНАЛ
МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Функция учредителя – Главное
военно-медицинское управление МО РФ
Non scholae, sed vitae discimus!
РЕДАКЦИОННАЯ
КОЛЛЕГИЯ:
М.В.Поддубный (главный
редактор)
И.И.Азаров
В.Г.Акимкин
В.Н.Ардашев
С.Ф.Багненко
В.А.Башарин
А.Н.Бельских
В.В.Бояринцев
Л.К.Брижань
И.В.Бухтияров
Л.Л.Галин (заместитель
главного редактора)
С.В.Долгих
К.В.Жданов
А.Н.Ивашкин
Е.В.Ивченко
О.В.Калачёв
Б.Н.Котив
Е.В.Крюков
М.Г.Куандыков
А.А.Кузин
Ю.В.Мирошниченко
М.Б.Паценко
А.А.Серговенцев
А.Г.Ставила
Д.В.Тришкин
И.Б.Ушаков
А.Я.Фисун
В.В.Хоминец
В.Н.Цыган
С.В.Чепур
А.П.Чуприна
В.К.Шамрей
А.М.Шелепов
А.М.Щегольков
В.Е.Юдин
РЕДАКЦИОННЫЙ
СОВЕТ:
Издается с 1823 года
2025  *  ÔÅÂÐÀËÜ
Ò. 346  *   ¹ 2
МОСКВА
ФГБУ «РИЦ «Красная звезда»
Минобороны России
А.Б.Бальжинимаев (Хабаровск)
П.Г.Брюсов (Москва)
А.А.Будко (С.-Петербург)
И.Ю.Быков (Москва)
С.Ф.Гончаров (Москва)
Д.В.Давыдов (Москва)
В.В.Добржанский (Москва)
А.В.Есипов (Красногорск)
П.Е.Крайнюков (Москва)
С.А.Кузнецов (Североморск)
И.Г.Мосягин (С.-Петербург)
Э.А.Нечаев (Москва)
О.М.Овчаров (С.-Петербург)
С.В.Папко (Ростов-на-Дону)
П.В.Пинчук (Москва)
В.Б.Симоненко (Москва)
И.М.Чиж (Москва)
В.В.Шаппо (Москва)
Инновационные генно-инженерные
технологии в лечении боевых ранений
магистральных сосудов конечностей
Непосредственные функциональные
результаты лечения боевой травмы глаза
Реабилитация и протезирование
военнослужащих, получивших ранения
с повреждением челюстно-лицевой
области в специальной военной операции
Иммунологическая эффективность
гриппозной и пневмококковой вакцин
при иммунизации военнослужащих
Охрана здоровья военнослужащих
в уставных требованиях
Оценка нервно-психического напряжения
при выполнении задач на авиационном
тренажере
Санитарно-профилактическое обеспечение
войск Красной армии в Советскофинляндской войне 1939–1940 гг.

© «Военно-медицинский журнал», 2’2025
2
СONTENTS
4
Лечебно-профилактические
вопросы
Prophylaxis and treatment
22
28
32
43
16
Организация медицинского
обеспечения Вооруженных Сил
Organization of medical support
of the Armed Forces
37
53
Гигиена и физиология
военного труда
Military physiology
and hygiene
Эпидемиология
и инфекционные болезни
Epidemiology
and infectious diseases
Kovlen D.V., Grebnev G.A., Zheleznyak V.A.,
Bagnenko A.S., Muzykin M.I., Podberezkina L.A.,
Abuseva G.R.  – Comprehensive rehabilitation and prosthetics of military personnel who received injuries with damage to
the maxillofacial region in a special military operation
Kuvshinov K.E., Alzoba Yu.A., Yasakova M.V.,
Nasretdinov I.N. – Issues of legal regulation in voluntary medical insurance
Ковлен Д.В., Гребнев Г.А., Железняк В.А.,
Багненко А.С., Музыкин М.И., Подберезкина Л.А., Абусева Г.Р. – Комплексная
реабилитация и протезирование военнослужащих, получивших ранения
с повреждением челюстно-лицевой области в специальной военной операции
Кувшинов К.Э., Альзоба Ю.А., Ясакова М.В.,
Насретдинов И.Н. – Вопросы правового
регулирования в сфере добровольного
медицинского страхования
Есипов А.В., Пинчук О.В., Яменсков В.В.,
Крашутский В.В., Воронова М.А. –
Инновационные генно-инженерные
технологии в лечении последствий боевых ранений магистральных сосудов
конечностей
Городничий В.В., Гапонько О.В., Куроедов А.В., Григорьев Д.В., Диордийчук С.В.,
Кондракова И.В., Петрова А.В. – Непосредственные функциональные результаты лечения боевой травмы глаза
Манцаева М.Е., Борисов А.Г., Корабельников Д.И., Манцаев А.Б. – Синдром аорто-мезентериального пинцета в клинической практике
Новиков К.В., Дымникова Н.А., Пименов П.В.
– Дерматофибросаркома Дарье–Феррана
в стенке эпидермальной кисты
Мухачев И.С., Благонравова А.С., Фельдблюм И.В., Костинов М.П., Мальчиков И.А.,
Короткова И.А. – Иммунологическая
эффективность гриппозной и пневмококковой вакцин при иммунизации
военнослужащих
Жолус Б.И. – Охрана здоровья военнослужащих в уставных требованиях
Mukhachev I.S., Blagonravova A.S., Feldblyum I.V., Kostinov M.P., Malchikov I.A.,
Korotkova I.A. – Immunological efficacy
of influenza and pneumococcal vaccines
in immunization of military personnel
Esipov A.V.,  Pinchuk O.V.,  Yamenskov V.V.,
Krashutsky V.V., Voronova M.A. – Innovative genetic engineering technologies
in the treatment of the consequences
of combat wounds of the major vessels
of the extremities
Gorodnichy V.V., Gaponko O.V., Kuroyedov A.V., Grigoriev D.V., Diordiychuk S.V.,
Kondrakova I.V., Petrova A.V. – Immediate
functional results of treatment of combat
eye injury
Mantsayeva M.E., Borisov A.G., Korabelnikov D.I., Mantsaev A.B. – Aorto-mesenteric forceps syndrome in clinical
practice
Novikov K.V., Dymnikova N.A., Pimenov P.V.
– Darier–Ferrand dermatofibrosarcoma
on the wall of an epidermal cyst
Zholus B.I. – Health protection of military
personnel in statutory requirements

«Военно-медицинский журнал», 2’2025
3
Из истории
военной медицины
From the history
of military medicine
Почтовый адрес редакции:
119160, Москва, Фрунзенская набережная, д. 22, редакция «Военно-медицинского журнала»
Тел./факс (495) 656-33-41
71
Лента новостей
News feed
 21, 42,
52, 92
Авиационная
и военно-морская медицина
Air and navy medicine
60
Официальный отдел
Official communications
89
81
Хроника
Chronicle
Хоменко М.Н., Мараховский И.В., Гаврилова А.А., Симухин В.В., Чистов С.Д.,
Данилова Т.Ю. – Оценка нервно-психического напряжения при выполнении
задач на авиационном тренажере
68
Хоминец В.В., Кудяшев А.Л., Федотов А.О.
– Из истории первой в России кафедры и клиники военной травматологии и ортопедии имени Г.И.Турнера
(к 125-летию со дня основания)
Будко А.А., Бринюк Н.Ю. – Проблемы
санитарно-профилактического обеспечения войск Красной армии в Советско-финляндской войне 1939–1940 гг.
Пасякин В.М. – Круглый стол по развитию санаторно-курортного комплекса
Крыма
95
Khomenko M.N., Marakhovsky I.V., Gavrilova A.A., Simukhin V.V., Chistov S.D., Danilova T.Yu. – Assessment of the neuropsychic stress of a pilot when performing
tasks on an aviation simulator
Khominets V.V., Kudyashev A.L., Fedotov A.O.
– On the history of the first in Russia Department and Clinic of military traumatology
and orthopedics named after G.I.Turner
(on the 125th anniversary of its foundation)
Budko A.A., Brinyuk N.Yu. – Problems of
sanitary and preventive support for the Red
Army troops during the Soviet-Finnish
War of 1939–1940
Pasyakin V.M. – Round table on the development of the Crimean health resort
complex
Клипак В.М., Крайник В.М., Рогов Ю.В.,
Корзун А.Н. – Лечение заболеваний
и травм коленного сустава в условиях
хирургического стационара краткосрочного пребывания
Klipak V.M., Kraynik V.M., Korzun A.N.,
Rogov Yu.V. – Treatment of knee joint diseases and injuries in a short-term surgical
hospital
Краткие статьи
Brief articles
В соответствии с распределением журналов Перечня ВАК по категориям (квартилям)
«Военно-медицинский журнал» отнесен Рабочей группой ВАК по совершенствованию
и оптимизации перечня рецензируемых научных изданий к итоговой категории К1.
В н и м а н и ю   а в т о р о в

«Военно-медицинский журнал», 2’2025
4
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2025
DOI: 10.52424/00269050_2024_346_2_4
Комплексная реабилитация и протезирование
военнослужащих, получивших ранения
с повреждением челюстно-лицевой области
в специальной военной операции
КОВЛЕН Д.В., доктор медицинских наук, доцент, полковник медицинской службы
ГРЕБНЕВ Г.А., заслуженный врач РФ, профессор, полковник медицинской службы запаса
ЖЕЛЕЗНЯК В.А., доцент, полковник медицинской службы (vmeda-na@mil.ru)
БАГНЕНКО А.С., доцент, подполковник медицинской службы
МУЗЫКИН М.И., доктор медицинских наук, доцент, подполковник медицинской службы
ПОДБЕРЕЗКИНА Л.А., доцент
АБУСЕВА Г.Р.
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург,
Россия
Не более 20% пациентов с ранениями челюстно-лицевой области получают достаточный объем
реабилитационных мероприятий. Цель – определить потребность в медицинской реабилитации
военнослужащих, получивших в ходе специальной военной операции увечья (ранения, травмы)
челюстно-лицевой области и (или) с развившимися в результате их заболеваниями, и разработать
комплекс реабилитационных мероприятий, в т. ч. по восстановлению функции жевания,
алгоритм их рационального применения в ходе лечения в военно-медицинских организациях.
Предложенный спектр элементов медицинской реабилитации обеспечивает подбор оптимального
реабилитационного комплекса в зависимости от характера ранения. Увеличение количества
нуждающихся в данном виде реабилитации, а также большое психологическое и социальное значение
проблемы ранений челюстно-лицевой области требуют обновления теоретических знаний
и практических навыков по вопросам комплексной медицинской реабилитации как у военных врачей,
так и у специалистов гражданского здравоохранения.
К л ю ч е в ы е  с л о в а:  ранения челюстно-лицевой области, медицинская реабилитация,
междисциплинарная реабилитационная команда, временные зубные протезы, дефекты зубных рядов,
зубопротезирование, обтураторы, эктопротезы.
Kovlen D.V., Grebnev G.A., Zheleznyak V.A., Bagnenko A.S., Muzykin M.I., Podberezkina L.A., Abuseva G.R.
– Comprehensive rehabilitation and prosthetics of military personnel who received injuries with
damage to the maxillofacial region in a special military operation.
The S.M.Kirov Military Medical Academy of the Ministry of Defense of the Russian Federation,
St. Petersburg, Russia
No more than 20% of patients with injuries to the maxillofacial region receive a sufficient volume of
rehabilitation measures. The objective is to determine the need for medical rehabilitation of military
personnel who received injuries (wounds, trauma) of the maxillofacial region during a special military
operation and (or) with diseases developed as a result, and to develop a set of rehabilitation measures,
including restoration of the chewing function, an algorithm for their rational use during treatment in
military medical organizations. The proposed range of medical rehabilitation elements ensures the
selection of an optimal rehabilitation complex depending on the nature of the injury. An increase in
the number of people in need of this type of rehabilitation, as well as the great psychological and social
significance of the problem of injuries to the maxillofacial region require updating theoretical knowledge
and practical skills in complex medical rehabilitation for both military doctors and civilian healthcare
specialists.
K e y w o r d s:  injuries to the maxillofacial region,  medical rehabilitation,  interdisciplinary rehabilitation
team, temporary dentures, dental defects, dental prosthetics, obturators, ectoprostheses.

«Военно-медицинский журнал», 2’2025
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
В
опросы комплексной реабилитации
 военнослужащих, получивших в
ходе специальной военной операции
увечья (ранения, травмы) челюстно-лицевой области (ЧЛО), в т. ч. по организации и планированию оказания стоматологической ортопедической помощи, были и остаются актуальными
для медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации в современных условиях [2].
Медицинская реабилитация (МР)
раненых с поражением ЧЛО – комплекс медицинских мероприятий, направленных на восстановление нарушенных функций дыхания, жевания,
глотания и речи. Реконструктивные
операции при устранении дефектов
после ранений челюстно-лицевой области и протезирование дефектов зубных рядов позволяют улучшить качество жизни, восстановить утраченные
функции пациента, ускорить его возвращение в строй и улучшить социальную интеграцию в общество [8].
В то же время за сложными оперативными вмешательствами следует
продолжительный период восстановления, в ходе которого стабилизируются
анатомия и функция перемещенных
тканей, нормализуются их кровоснабжение и иннервация, закладываются
оптимальные реактивность и выносливость, а также повышается устойчивость организма к воздействию внешних факторов в целом. Это длительный
процесс, результаты которого более
выражены при своевременном, последовательном, строго дозированном применении комплекса реабилитационных
мероприятий.
Цель исследования
Определить потребность в медицинской реабилитации военнослужащих, получивших в ходе специальной военной
операции увечья (ранения, травмы) челюстно-лицевой области и (или) развившихся в результате них заболевания,
и разработать комплекс реабилитационных мероприятий, в т. ч. по восстановлению
функции жевания, алгоритм их рационального применения в военно-медицинских организациях.
Материал и методы
В основу исследования положен анализ статистических данных в войнах и
вооруженных конфликтах, а также медицинской документации, сопровождавшей
оказание медицинской помощи военнослужащим, получившим ранения ЧЛО в
специальной военной операции.
Проведен анализ доступных литературных источников по медицинской реабилитации пациентов, получивших ранения ЧЛО с повреждениями костных
структур лицевого черепа, историй болезней военнослужащих с ранениями ЧЛО
с повреждениями жевательного аппарата, проходивших лечение в клиниках
Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова (ВМедА). Привлечены данные по
лечению этой же категории военнослужащих в Главном военном клиническом
госпитале им. Н.Н.Бурденко (ГВКГ).
Результаты и обсуждение
Анализ частоты ранений ЧЛО в ходе
войн, локальных вооруженных конфликтов показал их неоднородность и четкую
зависимость от характера применяемого
вооружения и средств защиты военнослужащих (табл. 1). При этом частота ранений ЧЛО неуклонно увеличивалась –
с 3,5% в период Великой Отечественной
войны до 9,5–10,7% в вооруженных конфликтах в Республике Афганистан
и на Северном Кавказе [2].
На основании анализа входящего
потока санитарных потерь среди военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, пребывающих в добровольческих формированиях, получивших военную травму и нуждавшихся в зубном
протезировании, проходивших лечение
в ВМедА и ГВКГ в 2022–2023 гг., установлено, что ранения ЧЛО составляли
около 5%, у 3% из них ранения сопровождались дефектами костных тканей
челюстей, зубных рядов и требовали проведения зубного протезирования, в т. ч.
у 0,8–1% – с использованием стоматологических имплантатов.
Анализ литературы по МР раненых
показал, что она должна включать раннюю диагностику и оказание своевременной медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации [5, 14, 15].

«Военно-медицинский журнал», 2’2025
6
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
Основу комплексной реабилитации лиц
с боевой травмой ЧЛО сегодня составляет ряд ключевых элементов (рис. 1).
МР осуществляется на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи [8, 16, 17].
Сроки и методы реабилитации зависят
от тяжести ранения или травмы. Она проводится при условии стабильности клинического состояния пациента и наличия перспективы восстановления функций (реабилитационный потенциал), когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций при отсутствии противопоказаний
к проведению отдельных методов реабилитации на основании установленного реабилитационного диагноза.
В основу проведения МР положен
динамический модульный подход к построению индивидуальной программы реабилитации (рис. 2). Суть его заключается
в том, что рекомендованные реабилитационные модули соотнесены со стадией
процесса, клинической формой заболевания и учитывают конкретные нарушения структуры, функции, активности
и участия для достижения конкретных реабилитационных целей пациента [13]
(рис. 3).
МР реализуется в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденным
приказом Минздрава России от 31.07.
2020 г. ђ 788н [11, 16].
При травмах и ранениях ЧЛО нарушаются следующие основные функции
челюстно-лицевого аппарата: жевание,
глотание, речеобразование, дыхание, мимика. Следовательно, отсутствие или резкое ограничение перечисленных функций ведет к снижению качества жизни
пациентов. Для проведения МР данной
группе пациентов требуется комплексный подход, включающий оперативное
пособие, направленное на устранение последствий ранения, и физиотерапевтические процедуры, обеспечивающие наиболее благоприятный результат восстановительного лечения.
Рис. 1. Основные элементы комплексной реабилитации лиц с боевой травмой челюстнолицевой области

«Военно-медицинский журнал», 2’2025
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
Оптимально, когда все реабилитационные мероприятия назначаются,
проводятся и контролируются мультидисциплинарной реабилитационной
командой под руководством врача по
физической и реабилитационной медицине [11, 13], помимо которого в состав
данной команды у пациентов, получивших увечья ЧЛО, должны входить специалист по физической реабилитации,
медицинский психолог, специалист по
эргореабилитации, медицинская сестра
по медицинской
реабилитации, врач
челюстно-лицевой
хирург, врач-стоматолог, а также,
при необходимости, врачи анестезиолог-реаниматолог
и невролог. В задачи указанных специалистов входят
совместное определение реабилитационного потенциала
с уровнем максимально возможного
восстановления пациента, оценка факторов риска, показаний и противопоказаний к проведению мероприятий по МР, формулирование цели и
задач, формирование индивидуальной программы реабилитации, выбор
медицинской организации для проведения дальнейших
реабилитационных мероприятий.
Проведенный анализ медицинской
литературы [3, 4, 8, 9, 15–17], изучение
и оценка опыта реабилитационных мероприятий, проводимых военнослужащим,
получившим ранения с повреждением
ЧЛО, позволили разработать алгоритмы
и определить сроки рациональной реабилитации, оптимальные технологии
физической и реабилитационной медицины (табл. 1).
Рис. 3. Алгоритм реабилитационного процесса у пациентов с ранениями ЧЛО вследствие
боевой травмы
Рис. 2. Модульный принцип построения программ МР пациентов
с ранениями ЧЛО вследствие боевой травмы

«Военно-медицинский журнал», 2’2025
8
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
Таблица 1
Технологии физической и реабилитационной медицины в структуре
программ медицинской реабилитации пациентов с ранениями
челюстно-лицевой области

«Военно-медицинский журнал», 2’2025
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ