Техника кормления детей с нарушениями развития

Г. К. Сафиуллина
Техника кормления детей 
с нарушениями развития.
Практическое пособие 
 
 
Москва 
Теревинф 
2025
T
2-е издание, электронное

УДК 613.22-056.26(07)
ББК 51.287я7
С21
С21
Сафиуллина, Г. К.
Техника кормления детей с нарушениями развития : практическое пособие / 
Г. К. Сафиуллина. — 2-е изд., эл. — 1 файл pdf : 138 с. — Москва : Теревинф, 2025. — 
Систем. требования: Adobe Reader XI либо Adobe Digital Editions 4.5 ; экран 10". — 
Текст : электронный.
ISBN 978-5-4212-0781-8
Автор пособия логопед Галина Сафиуллина рассказывает о проблемах приема пищи 
у детей с нарушениями развития и путях их решения. Первые два раздела книги представляют из себя экспресс-курс, помогающий безопасно накормить и напоить ребенка 
с проблемами кормления, даже если вы делаете это впервые.
Три следующих раздела посвящены вопросам оценки актуального состояния навыков 
приема пищи и постановке целей для развития этих навыков, а также способам терапевтической работы с учетом реальных, а не идеальных условий жизни детей. Речь идет не 
только о «технической» стороне процесса, хотя и жеванию, и выбору ложки посвящено 
достаточное количество страниц, но и тяжелым переживаниям взрослых, которые оказываются уязвимы и беспомощны рядом с человеком, который не хочет или не может 
есть. В какой позе лучше кормить ребенка? Что важнее – чистота или самостоятельность? 
Кормление – это тяжелая работа или время для теплого общения? Ответы на эти и многие 
другие важные вопросы помогут лучше понять ребенка и сделать процесс кормления 
более комфортным и полезным для него и всех окружающих.
Книга адресована всем, кто ухаживает за детьми с проблемами приема пищи – как 
дома, так и в социальных учреждениях, как читателям без специального образования 
в сфере реабилитации, так и специалистам.
УДК 613.22-056.26(07) 
ББК 51.287я7
Электронное издание на основе печатного издания: Техника кормления детей с нарушениями 
развития : практическое пособие / Г. К. Сафиуллина. — Москва : Теревинф, 2024. — 136 с. — ISBN 
978-5-4212-0767-2. — Текст : непосредственный.
В соответствии со ст. 1299 и 1301 ГК РФ при устранении ограничений, установленных техническими средствами защиты 
авторских прав, правообладатель вправе требовать от нарушителя возмещения убытков или выплаты компенсации.
ISBN 978-5-4212-0781-8
© Г. К. Сафиуллина, 2023
© Теревинф, 2024

Содержание
Введение.......................................................................................................................5
Если вы кормите ребенка впервые.......................................................................9
Предварительная подготовка...............................................................................................9
Наблюдение за чувством голода.................................................................................................9
Подготовка пространства............................................................................................................ 11
Выбор ложки..................................................................................................................................... 11
Выбор консистенции пищи......................................................................................................... 12
Продукты, которые чаще других вызывают удушье......................................................... 12
Профилактика удушья................................................................................................................... 13
Температура пищи.......................................................................................................................... 13
Организация позы ребенка........................................................................................................ 13
Организация позы взрослого..................................................................................................... 16
Коммуникация во время кормления..............................................................................18
Чистота или самостоятельность?......................................................................................18
Алгоритм приема пищи.......................................................................................................19
Когда остановиться?....................................................................................................................... 21
Если ребенок не хочет есть......................................................................................................... 22
Если вы поите ребенка впервые..........................................................................25
Алгоритм питья........................................................................................................................26
Оценка актуального состояния приема пищи и жидкости..........................27
Компоненты оценки..............................................................................................................30
Дыхание и глотание....................................................................................................................... 33
Состояние пищеварительной системы................................................................................... 38
Вес и рост........................................................................................................................................... 49
Пищевое поведение...................................................................................................................... 52
Среда.................................................................................................................................................... 62
Активность ребенка........................................................................................................................ 75
Глотание: ротовая стадия............................................................................................................. 82
Вытирание рта.................................................................................................................................. 90
Постановка целей для развития навыков приема пищи и жидкости.......92
Безопасность............................................................................................................................93
Активность.................................................................................................................................95

Реальность................................................................................................................................. 97
Резюме........................................................................................................................................99
Развивающая работа............................................................................................100
Лики и маски логопедического массажа................................................................... 100
Дыхание.................................................................................................................................. 102
Развитие самовосприятия............................................................................................... 103
Бережные прикосновения к телу............................................................................................103
Бережные прикосновения к лицу...........................................................................................106
Контакты с продуктами......................................................................................................107
Почему это важно?.......................................................................................................................107
Как реагировать на игры ребенка с пищей?.....................................................................108
Основные принципы знакомства с едой.............................................................................109
Путь к новому..................................................................................................................................110
Как выбрать продукт для знакомства?.................................................................................110
Мероприятия для контакта с едой.........................................................................................112
Среда для приема пищи................................................................................................... 113
Снова о мультиках........................................................................................................................113
Стратегии отказа от развлечений...........................................................................................113
Позиционирование......................................................................................................................115
Выбор еды........................................................................................................................................117
Чистка зубов.......................................................................................................................... 118
Коммуникация при выполнении  
процедуры........................................................................................................................................120
Время для чистки зубов.............................................................................................................120
Количество помощи.....................................................................................................................120
Инструменты для чистки зубов...............................................................................................121
Выбор пасты....................................................................................................................................123
Положение для чистки зубов...................................................................................................123
Техника чистки зубов..................................................................................................................124
Части ротовой полости, требующие регулярного ухода...............................................124
Положение щетки и варианты ее движений.....................................................................125
Последовательность чистки зубов.........................................................................................126
Полоскание полости рта............................................................................................................127
После процедуры..........................................................................................................................127
Алгоритм чистки зубов...............................................................................................................128
Послесловие............................................................................................................129
Список полезных ресурсов.................................................................................130

Введение
Слово «техника» через немецкий и латинский языки пришло к нам из 
древнегреческого и образовано от существительного τέχνη, что в зависимости от контекста переводится как искусство, ремесло, наука. У эллинов 
это особенное понятие означало не только деятельность скульптора или 
музыканта, но и труд гончара, ткача, сапожника, которые изготавливали 
предметы для повседневных нужд. Человек, владевший τέχνη, действовал 
не случайным образом, достигая успеха от случая к случаю, но организовывал свой труд согласно правилам и канонам. Настоящий мастер был сфокусирован не на механических движениях, а был поглощен умственной деятельностью, чтобы явить миру то прекрасное, что скрывает природа.
Кормление, как и многие другие ежедневные задачи, быстро превращается в рутину, лишенную иного смысла, кроме получения питательных веществ. Взрослым часто движет стремление «побыстрее накормить», чтобы 
заняться более важными делами: своими собственными или по-настоящему полезными для детского развития. Темп современной жизни, готовые 
продукты, фастфуд и сервисы доставки постоянно толкают нас в скоростное 
колесо быстрого потребления, так что места для неспешной трапезы и радости от общения друг с другом часто не остается. Надеюсь, это издание 
поможет читателю по-новому взглянуть на прием пищи и найти баланс 
между крайностями «все ради еды» и «поем на ходу – ​ничего не потеряю».
Пособие представляет собой результат переосмысления прослушанных 
мной лекций и участия в практических занятиях по коррекции нарушений 
приема пищи. Основной багаж знаний получен от коллег из БОО «Перспективы», бобат--терапевта Керстин Хофнер и логопеда Циты Келлер. Важным 
вкладом в мое понимание проблемы стал доклад и мастер--класс логопеда 
Химали де Сильва в Петербурге (2012), трехдневный семинар в Москве (2016), 
проведенный Джоан Дитрих Комри, и обучение в Московском Гештальт Институте. Бесценно взаимодействие с соотечественниками в рамках первой 
национальной конференции по нарушениям глотания, организованной «Научным центром неврологии» (2015), а также публичных мероприятий с участием логопедов И. Н. Балашовой, Ж. С. Боттаевой, Т. А. Поляковой, А. А. Алемпьевой, К. М. Быковой, Ю. А. Шашиной, эрготерапевта А. А. Самариной.
С необходимостью кормить так или иначе сталкиваются все близкие 
ребенка с нарушениями развития: родители, бабушки и дедушки, другие 

родственники, няни. А также ухаживающий персонал учреждений, где дети проводят более двух часов, – ​это садики, школы, реабилитационные центры, детские дома и другие. Просьба «накормить» или «напоить» незнакомого человека ставит в тупик того, кто никогда этого не делал. Дебютанту 
предстоит решить множество специфических задач: с какой стороны сесть, 
как много еды набрать в ложку, нужно ли следить за чистотой лица, когда 
остановиться и что делать, если ребенок подавился?
Другой распространенной проблемой для ухаживающих за детьми с нарушениями длительное время становится развитие самостоятельности подопечных. В первые годы жизни ребенка взрослые стараются подстроиться 
к его особенностям, но для посещения детского сада или школы сформированные навыки самообслуживания – ​часто необходимое условие. Пос-тепенно 
у близких человека с инвалидностью накапливается физическая и эмоциональная усталость от рутинного процесса, и желание освободить руки от кормления становится мощной мотивацией для регулярной работы с ребенком.
С чего начать обучение, как поставить адекватные способностям ребенка цели и достичь результата? Надеюсь, пособие ответит на часть важных 
вопросов читателя, чтобы каждый ребенок ел и пил в комфортных для него условиях.
Эту книгу я не смогла бы написать без взаимодействия с детьми с тяжелыми множественными нарушениями и сотрудниками детского дома-интерната в Павловске, а также других социальных учреждений нашей большой 
страны. Многие ребята, которых я знала дошкольниками, после восемнадцатилетия были переведены в психо--неврологические интернаты и умерли в первые годы своего пребывания в их стенах: Валера, Олег, Вова, Илья, 
Катя, Маша, Настя, Саша, Ира, Таня. Вместе с мамами и папами я с теплом 
вспоминаю мальчиков и девочек, покинувших нас очень рано: Женю, Федю, 
Аню, Антона, Дусю, Еву, Алю.
Имена детей, которые после нашего краткого или длительного более 
или менее успешного, а порой просто чудесного сотрудничества бесстрашно отправились без блендера в школьную столовую, в гости к бабушке на 
блины или в санаторий, заняли бы, наверное, столько же строф, сколько 
занимает эпический перечень воинских отрядов, отплывающих к Трое, во 
второй песне «Илиады» Гомера. Доверие родителей, оказанное мне, бесценно. Я искренне старалась помогать каждому ребенку наилучшим образом, и иногда это получалось очень хорошо. Иллюзии об отсутствии ошибок 
в моей практике у меня нет: к сожалению, их было достаточно. Надеюсь, 
сейчас я бы их не повторила.
Цель, которую я поставила перед собой в начале работы – ​структурировать материалы о питании из открытых источников (ссылки в тексте) для 

Введение	
7 
помощи самым разным участникам процесса ухода за детьми. Спешу заверить, что пособие не является учебником или научным трудом, поэтому 
анатомические и физиологические аспекты описаны кратко. Для более глубокого погружения в тему читатели могут обратиться к книге «Нарушения 
глотания у детей» под редакцией Софи Фрей и другим материалам из списка полезных ресурсов.
Меню этой книги состоит из трех блюд.
Аперитив. Ликбез для людей, которых необходимость покормить другого человека настигла внезапно, а времени для подготовки, как всегда, 
мало: один-два дня или пара часов. На двадцати страницах с картинками 
и схемами я постаралась простыми словами объяснить жизненно важные 
процессы, спрогнозировать возможные сценарии будущей трапезы и выставить предупреждающие знаки на опасных поворотах.
Горячее. Особенности оценки приема пищи и жидкости для определения актуального уровня развития ребенка и постановки цели по улучшению 
ситуации. Эта часть достаточно объемная, несколько тяжеловесная, «сытная». Причина моего развернутого описания оценки выражается формулой: 
без цели нет деятельности, без оценки нет цели. Терапевтические мероприятия безуспешны, как правило, не из-за низкой квалификации специалиста, отсутствия желания близких взрослых регулярно заниматься с ребенком и, конечно, не из-за ограниченных способностей последнего. Когда 
петербургский бизнесмен хочет успеть на деловую встречу в столице, то 
покупает билет на «Сапсан» и четыре часа доделывает на планшете отчет, 
подбадривая себя кофе. Путешественник с рюкзаком за плечами, отправляющийся из Афин в Спарту, не воспользуется скоростным поездом, даже 
если бы он между этими городами ездил. Чтобы видеть перспективу пути 
и при этом разглядывать детали, нам нужно время, а не скорость. Оценить 
реальное состояние ребенка возможно, только обратив на человека и его 
личную историю внимательный и спокойный взгляд.
Десерт. Самая сладкая часть любого публичного выступления, ради которой слушатели «терпят» теорию и витиеватые рассуждения спикера. Читатель не найдет в разделе «Развивающая работа» нежных эклеров с заварным кремом, сытного пирожного «Картошка» или медовой пахлавы с грецким 
орехом в серединке. Вместо всех этих сахарных чудес я предлагаю сделать 
паузу, еще раз посмотреть на ребенка и оценить свои ресурсы.
Большинство ухаживающих взрослых, с которыми я взаимодействовала, делали максимум возможного, стремясь использовать все время и ресурсы для посещения различных занятий, курсов и прочих активностей 
внутри и вне страны. Я часто сталкиваюсь с убеждением, что основная развивающая работа происходит в кабинете у специалиста, а дома ребенок 

расслабляется и отдыхает. На мой взгляд, нагрузка распределяется иначе. 
Основное поле для тренировок и экспериментов в социально--бытовых навыках – ​домашняя среда. Профессиональный консультант необходим, чтобы организовать пространство, определить зоны развития, составить план 
тренировок, выбрать подходящие упражнения. При этом большая часть 
работы всегда остается ответственностью родителей или других сопровождающих.
В этой книге я делюсь субъективным восприятием темы, опираясь на 
опыт работы, поэтому несогласия, замечания и рекомендации читателей 
жду по почте special.feeding@gmail.com.
Затянувшееся вступление завершаю трогательным диалогом, состоявшимся у меня с одним замечательным папой в детском центре дневного 
пребывания СПБ БОО «Перспективы». Мы обсуждали сложность коммуникации с близкими и дальними родственниками. В какой-то момент я произнесла фразу: «Не могу дать вам практический совет в данной ситуации, 
ведь у меня нет родительского опыта, нет своей семьи». Папа задумался. 
Некоторое время я слышала, как часы отмеряют секунды, а затем собеседник очень серьезно заявил: «Мы – ​Ваша семья».
Тогда это высказывание меня только рассмешило. Сейчас я думаю, что 
обещание решить хотя бы одну из многочисленных трудностей, связанных 
с едой, открывает специалисту путь в самое сердце каждого дома – ​на кухню. Так логопед превращается в дальнего родственника: ему надевают тапочки, заворачивают в плед, наливают чай или другой согревающий напиток, достают домашнее варенье, предлагают бутербродик, салатик, к концу 
беседы – ​супчик, рассказывая о тревогах, радостях, усталости, успехах… Моя 
главная задача за этим столом не только похвалить шарлотку, но и признать 
всю несправедливость этого мира, поделиться надеждой: «Так бывает. Самое 
страшное – ​это все-таки хаос. Давайте придумаем план», – ​и попросить подлить горяченького.

Если вы кормите ребенка впервые
Типичные обстоятельства для получения подобного опыта следующие: 
вас попросили пару часов посидеть с малышом, а родители задерживаются; 
в учреждение поступил новый подопечный; вы хотите волонтерить в лагере для детей с особенностями развития.
Предварительная подготовка
Лучшее, что вы можете сделать для любого человека, которого кормите 
впервые, – ​создать условия, максимально приближенные к его обычному 
приему пищи. Учесть все детали у вас, конечно, не получится, но узнаваемый порядок действий и, например, привычное расположение в пространстве помогут ребенку чувствовать себя безопасно и принять помощь от незнакомца.
Попробуйте получить данные о том, как человек ест обычно:
•	 родители, как правило, хранят видеосъемки домашнего кормления;
•	 многие люди с инвалидностью хранят в кармашке инвалидной коляски коммуникативный паспорт с описанием особенностей владельца и в том числе рекомендациями по кормлению;
•	 иногда возможно связаться с опекунами ребенка или сотрудниками 
учреждения, где он жил до встречи с вами, чтобы узнать у них подробности о процессе приема пищи;
•	 не исключено, что человек самостоятельно расскажет или покажет, 
какая помощь ему нужна.
Когда вас ждет кормление на выезде (экскурсия, посещение врача, детский лагерь, путешествие), обязательно посмотрите, как ребенок ест в привычной обстановке, и запишите важные моменты, о которых сообщают его 
близкие. При случае покормите ребенка у него дома, чтобы вы познакомились поближе, а родители или опекуны убедились в вашей адекватности 
и дали советы для улучшения ваших действий.
Наблюдение за чувством голода
У людей с инвалидностью, как правило, есть нарушения речи, поэтому 
они могут не заявить о желании есть или не ответить на ваш вопрос. Часто 

один сигнал, например слог «тя», обозначает несколько различных потребностей: пить, общаться, гулять. Более надежный ориентир – ​невербальные 
проявления человека. Голод или вызывает общее беспокойство, возбуждение, суетливые движения, или снижает уровень активности, тогда человек становится вялым, замедленным и сонным. Каждый ребенок индивидуален, и его сигналы могут быть специфическими, поэтому важно при 
возможности спросить у близких о поведении человека при чувстве голода. 
Наиболее частые признаки перечислены ниже:
•	 у людей, сильно ограниченных в движениях, – ​причмокивания губами, открывание и закрывание рта, вокализации и пр.;
•	 усиление стереотипных движений, которые человек использует вне 
еды: раскачивание, сосание пальца или жевание игрушек;
•	 движение ребенка к месту кормления, приготовление необходимых 
предметов: ложки, тарелки, салфеток и пр.;
•	 пристальное внимание к тому, как едят другие люди, сосредоточение 
взгляда на еде или месте ее хранения;
•	 ребенок показывает пальцем на рот или живот, использует жест «кушать» или соответствующую карточку.
Кормить человека, который не хочет есть, – ​сложное испытание. Дети 
часто отказываются от еды в новых ситуациях с незнакомыми взрослыми, 
так как не чувствуют себя в безопасности. Во время стресса организм активно вырабатывает адреналин, который снижает аппетит, чтобы человек 
сосредоточился на выборе защитной стратегии («бей», «беги» или «замри»), 
т. е. ребенок не хочет есть, когда нервничает. Если неприятности затягиваются, надпочечники начинают производить кортизол для сообщения мозгу о необходимости энергии, тогда человек начинает есть больше обычного, запасаясь питательными веществами для решения проблем.
Три варианта развития событий при первом кормлении
Тревожный: ребенок беспокоится в новой обстановке, поэтому категорически отказывается есть. Пропуск одного приема пищи не принесет 
вред здоровью. Предложите человеку выпить воды; если он не соглашается, то, скорее всего, с аппетитом поест, когда вернется домой.
Компромиссный: ребенок ест, но часто отвлекается, поэтому часть порции остается на тарелке. Ничего страшного! При посещении нового места 
человеку намного интереснее исследовать пространство, чем жевать и глотать – ​этим он регулярно занимается дома. Насильно кормить нельзя, поэтому спокойно складывайте остатки еды в контейнер.
Аппетитный: ребенок съел все продукты, что были у вас с собой, и 
просит добавки. За дополнительной едой бежать не нужно – ​вероятно,