Военно-медицинский журнал , 2024, № 12

Высшие государственные награды вручены
военнослужащим, проявившим героизм
при исполнении воинского долга
Министр обороны Российской Федерации Андрей Белоусов вручил высшие государственные награды российским военнослужащим, проявившим мужество и героизм
при исполнении воинского долга в ходе специальной военной операции. Торжественная
церемония прошла в Центральном военном
клиническом госпитале имени П.В.Мандрыка, где военнослужащие проходят лечение
и реабилитацию после полученных ранений.
Андрей Белоусов вручил звезду Героя
России майору Владимиру Манохину, командиру мотострелкового батальона, сдержавшего
наступление противника в районе важного
населенного пункта в Херсонской области.
Капитан Максим Бахарев, командир взвода ПТУР, удостоен высшей государственной
награды за оборону одного из населенных пунктов в Запорожской области. Герой России
сержант Сергей Седов, действуя в составе штурмового отряда, проявил личное мужество
и героизм, в результате чего были захвачены важные позиции противника в ДНР.
Глава российского оборонного ведомства поздравил военнослужащих с высокими
наградами, поблагодарил за службу и пожелал скорейшего восстановления.
Кроме того, министр обороны обсудил с руководством госпиталя состояние и перспективы развития лечебно-диагностической базы учреждения. Ему продемонстрировали возможности уникальных рентгенохирургических операционных, где военные кардиохирурги
проводят операции пациентам со сложными нарушениями сердечного ритма.
По словам начальника госпиталя генерал-майора медицинской службы Павла Крайнюкова,
оснащение операционных позволяет военным врачам оказывать специализированную
и высокотехнологичную медицинскую помощь военнослужащим, возвращать их в строй
в кратчайшие сроки.
Андрей Белоусов также отметил необходимость наращивания реабилитационных
мощностей госпиталя для скорейшего восстановления здоровья военнослужащих.

Non scholae, sed vitae discimus!
ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ
ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ
И НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ
ЖУРНАЛ
МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Функция учредителя – Главное
военно-медицинское управление МО РФ
Издается с 1823 года
РЕДАКЦИОННАЯ
КОЛЛЕГИЯ:
2024  *  ÄÅÊÀÁÐÜ
Ò. 345  *   ¹ 12
Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у раненых
с боевой огнестрельной травмой
Медицинская реабилитация военнослужащих с посттравматическими
рубцами лица
Роботизированная механотерапия
у пациентов с травматическими
поражениями крупных суставов в военных
санаторно-курортных организациях
М.В.Поддубный (главный
редактор)
И.И.Азаров
В.Г.Акимкин
В.Н.Ардашев
С.Ф.Багненко
В.А.Башарин
А.Н.Бельских
В.В.Бояринцев
Л.К.Брижань
И.В.Бухтияров
Л.Л.Галин (заместитель
главного редактора)
С.В.Долгих
К.В.Жданов
А.Н.Ивашкин
Е.В.Ивченко
О.В.Калачёв
Б.Н.Котив
Е.В.Крюков
М.Г.Куандыков
А.А.Кузин
Ю.В.Мирошниченко
М.Б.Паценко
А.А.Серговенцев
А.Г.Ставила
Д.В.Тришкин
И.Б.Ушаков
А.Я.Фисун
В.В.Хоминец
В.Н.Цыган
С.В.Чепур
А.П.Чуприна
В.К.Шамрей
А.М.Шелепов
А.М.Щегольков
В.Е.Юдин
РЕДАКЦИОННЫЙ
СОВЕТ:
Военно-врачебная экспертиза
и особенности определения причин
инвалидности у военнослужащих
Генетические детерминанты успешности
пространственной ориентировки летного
состава
Факторы риска возникновения бароденталгии у водолазов Северного флота
Состояние проблемы оказания помощи
при комбинированных радиационных
поражениях за рубежом
А.Б.Бальжинимаев (Хабаровск)
П.Г.Брюсов (Москва)
А.А.Будко (С.-Петербург)
И.Ю.Быков (Москва)
С.Ф.Гончаров (Москва)
Д.В.Давыдов (Москва)
В.В.Добржанский (Москва)
А.В.Есипов (Красногорск)
П.Е.Крайнюков (Москва)
С.А.Кузнецов (Североморск)
И.Г.Мосягин (С.-Петербург)
Э.А.Нечаев (Москва)
О.М.Овчаров (С.-Петербург)
С.В.Папко (Ростов-на-Дону)
П.В.Пинчук (Москва)
В.Б.Симоненко (Москва)
И.М.Чиж (Москва)
В.В.Шаппо (Москва)
МОСКВА
ФГБУ «РИЦ «Красная звезда»
Минобороны России

СONTENTS
Организация медицинского
обеспечения Вооруженных Сил
Organization of medical support
of the Armed Forces
4
Sobolev A.V., Kirsanova A.A., Dolgikh S.V.,
Kovlen D.V., Kuznetsov V.M., Abuseva G.R.,
Adkhamov B.M., Ivashchev V.V. – Clinical
and organizational aspects of robotic mechanotherapy in patients with traumatic
lesions of large joints in medical rehabilitation programs in military health resort
organizations
Соболев А.В., Кирсанова А.А., Долгих С.В.,
Ковлен Д.В., Кузнецов В.М., Абусева Г.Р.,
Адхамов Б.М., Иващев В.В. – Клиникоорганизационные аспекты роботизированной механотерапии у пациентов
с травматическими поражениями крупных суставов в программах медицинской реабилитации в военных санаторно-курортных организациях
10
Kraynyukov P.E., Datsko A.V., Pogosov N.V.,
Salimov D.Sh., Kolodkin B.B. – Military
medical examination and features of determining the causes of disability in military
personnel (judicial practice)
Крайнюков П.Е., Дацко А.В., Погосов Н.В.,
Салимов Д.Ш., Колодкин Б.Б. – Военноврачебная экспертиза и особенности определения причин инвалидности у военнослужащих (судебная практика)
Медицина экстремальных
ситуаций
Medicine of extreme
situations
16
Zhabin A.V., Ivchenko E.V., Samokhvalov I.M., Seleznev A.B., Badalov V.I., Nosov A.M., Romanov N.V. – Current state of
the problem of providing assistance in case
of combined radiation injuries abroad
(scientometric analysis of publications
for 1975–2022)
Жабин А.В., Ивченко Е.В., Самохвалов И.М.,
Селезнёв А.Б., Бадалов В.И., Носов А.М.,
Романов Н.В. – Современное состояние
проблемы оказания помощи при комбинированных радиационных поражениях
за рубежом (наукометрический анализ
публикаций за 1975–2022 гг.)
Лечебно-профилактические
вопросы
Prophylaxis and treatment
26
Kryukov E.V., Salukhov V.V., Gavrilov E.K., 
Varavin N.A. – Prevention of venous thromboembolic complications in wounded with
combat gunshot trauma
Крюков Е.В., Салухов В.В., Гаврилов Е.К.,
Варавин Н.А. – Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений
у раненых с боевой огнестрельной
травмой
32
Полтарейко Д.С., Паценко М.Б., Гуляев Н.И.
– Проблема нарушения бдительности
у военнослужащих-водителей с синдромом обструктивного апноэ сна и методы его выявления
Poltareiko D.S., Patsenko M.B., Gulyaev N.I.
– The problem of impaired vigilance in
military drivers with obstructive sleep
apnea syndrome and methods for its detection
41
Шанина Н.А., Патрушев А.В., Самцов А.В.,
Ковлен Д.В., Харитонова Н.Н. – Медицинская реабилитация военнослужащих с посттравматическими рубцами
лица
Shanina N.A., Patrushev A.V., Samtsov A.V.,
Kovlen D.V., Kharitonova N.N. – Organization of a rehabilitation system for
military personnel with post-traumatic
facial scars
© «Âîåííî-ìåäèöèíñêèé æóðíàë», 12’2024
2

Авиационная
и военно-морская медицина
Air and navy medicine
47
Lyashedko S.P., Blaginin A.A., Vovkodav V.S.,
Glushakov R.I. – Genetic determinants
of successful spatial orientation of aviation
profile operators
Ляшедько С.П., Благинин А.А., Вовкодав В.С.,
Глушаков Р.И. – Генетические детерминанты успешности пространственной
ориентировки летного состава
Железняк В.А., Кривонос А.С., Потоцкая А.В.,
Кленков И.Р., Опарин М.Ю., Сосонюк В.А.
– Факторы риска возникновения бароденталгии у водолазов Северного флота
Zheleznyak V.A., Krivonos A.S., Pototskaya A.V., Klenkov I.R., Oparin M.Yu.,
Sosonyuk V.A. – Risk factors for barodentalgia in Northern Fleet divers
58
Краткие статьи
Brief articles
Paramonov B.A., Chmyrev I.V., Chuprina A.P.,
Pozharskaya E.M. – Prevention and treatment of skin scars after burns (basic algorithms)
63
Парамонов Б.А., Чмырёв И.В., Чуприна А.П.,
Пожарская Е.М. – Профилактика
и лечение рубцов кожи после ожогов
(основные алгоритмы)
Из истории
военной медицины
From the history
of military medicine
67
Kozovenko M.N., Shelepov A.M. – F.I.Balabin (1881–1938) – the first head of the
department of military and military-sanitary disciplines of the Military Medical
Academy (on the 95th anniversary of the
formation of the department of OTMS)
Козовенко М.Н., Шелепов А.М. – Ф.И.Балабин (1881–1938) – первый заведующий кафедрой военных и военно-санитарных дисциплин Военно-медицинской академии (к 95-летию образования
кафедры ОТМС)
Kuvakin V.I., Kobzev A.S. – Lev Evgenievich Polyakov – a prominent specialist
in medical statistics and cybernetics (on the
100th anniversary of his birth)
72
Кувакин В.И., Кобзев А.С. – Лев Евгеньевич Поляков – видный специалист
в области медицинской статистики
и кибернетики (к 100-летию со дня
рождения)
Memorable dates in the history of military
medicine 2025
Памятные даты истории военной медицины в 2025 году
77
Официальный отдел
Official communications
79
Лента новостей
News feed
62, 66,
82
86
Перечень статей, опубликованных в «Военно-медицинском журнале» в 2024 г.
List of the articles, printed in «MilitaryMedical magazine» in 2024
Почтовый адрес редакции:
119160, Москва, Фрунзенская набережная, д. 22, редакция «Военно-медицинского журнала»
Тел./факс (495) 656-33-41
«Военно-медицинский журнал», 12’2024
3

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2024
DOI: 10.52424/00269050_2024_345_12_4
Клинико-организационные аспекты
роботизированной механотерапии у пациентов
с травматическими поражениями крупных
суставов в программах медицинской реабилитации
в военных санаторно-курортных организациях
СОБОЛЕВ А.В., кандидат медицинских наук, полковник медицинской службы запаса1
КИРСАНОВА А.А., кандидат медицинских наук, государственный советник Российской
Федерации 2 класса2,3
ДОЛГИХ С.В., кандидат медицинских наук, действительный государственный советник
Российской Федерации 3 класса2
КОВЛЕН Д.В., доктор медицинских наук, доцент, полковник медицинской службы4
КУЗНЕЦОВ В.М., кандидат медицинских наук, полковник медицинской службы запаса1
АБУСЕВА Г.Р. (vmeda-na@mil.ru)4
АДХАМОВ Б.М., кандидат медицинских наук4
ИВАЩЕВ В.В.4
1ФГБУ «Санаторно-курортный компкс «Подмосковье» МО РФ, Московская область, Россия;
2Главное военно-медицинское управление МО РФ, Москва, Россия; 3Филиал ФГБВОУ ВО
«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ, Москва, Россия; 4ФГБВОУ ВО
«Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург, Россия
На 82 военнослужащих с боевой травмой конечностей, осложненной контрактурами крупных суставов
в поздний послеоперационный период, в возрасте 19–40 лет, оценена эффективность разработанных
программ их медицинской реабилитации с использованием технологий роботизированной
механотерапии в сочетании с изометрическими упражнениями на крупные суставы на санаторнокурортном этапе медицинской реабилитации. С учетом изучения патобиомеханических процессов
разработан комплекс специальных упражнений, направленных на снятие тонического мышечного
напряжения в задействованных мышцах, уменьшение болевого синдрома, увеличение объема активных
движений в суставах конечностей в совокупности с традиционным физиотерапевтическим лечением.
Установлена статистически значимое снижение болевого синдрома, увеличение амплитуды движения
в суставах (в 2,5 раза) и улучшение качества жизни пациентов.
К л ю ч е в ы е  с л о в а:  медицинская реабилитация, контрактура коленного сустава, контрактура
тазобедренного сустава, роботизированная механокинезотерапия нижних конечностей,
постизометрическая гимнастика для нижних конечностей.
Sobolev A.V.1, Kirsanova A.A.2,3, Dolgikh S.V.2, Kovlen D.V.4, Kuznetsov V.M.1, Abuseva G.R.4, Adkhamov B.M.4,
Ivashchev V.V.4 – Clinical and organizational aspects of robotic mechanotherapy in patients with
traumatic lesions of large joints in medical rehabilitation programs in military health resort organizations.
1Health resort complex «Podmoskovie» of the Ministry of Defense of the Russian Federation, Moscow
Region, Russia; 2Main Military Medical Directorate of the Ministry of Defense of the Russian Federation,
Moscow, Russia; 3Branch of the S.M.Kirov Military Medical Academy, of the Ministry of Defense
of the Russian Federation, Moscow, Russia; 4The S.M.Kirov Military Medical Academy of the Ministry
of Defense of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia
The effectiveness of the developed programs for their medical rehabilitation using robotic mechanotherapy
technologies in combination with isometric exercises for large joints at the sanatorium-resort stage
of medical rehabilitation was assessed on 82 military personnel with combat injuries to the extremities
complicated by contractures of large joints in the late postoperative period, aged 19–40 years. Considering
the study of pathobiomechanical processes, a set of special exercises was developed aimed at relieving tonic
muscle tension in the involved muscles, reducing pain, increasing the range of active movements in the joints
of the extremities in combination with traditional physiotherapeutic treatment. A statistically significant
reduction in pain, an increase in the range of motion in the joints (by 2.5 times) and an improvement
in the quality of life of patients were established.
K e y w o r d s:  medical rehabilitation,
 knee joint contracture,
 hip joint contracture,
 robotic mechanokinesitherapy of the lower extremities, post-isometric gymnastics for the lower extremities.
«Военно-медицинский журнал», 12’2024
4

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
О
Учитывая широкую распространенность патологии, рост числа тяжелых
минно-взрывных ранений (МВР) конечностей, сопровождающихся развитием различных осложнений, эффективное восстановление пациентов с травматическими поражениями крупных суставов является одной из актуальных проблем
медицинской реабилитации (МР) [5].
Несмотря на многообразие различных
методов и способов лечения травм конечностей, остается целый ряд вопросов,
связанных с особенностями восстановления пациентов с травматическими
поражениями крупных суставов вследствие МВР.
Учитывая, что повреждения конечностей занимают одно из ведущих мест
в структуре современных боевых травм
[4, 5, 7] и являются одной из основных
причин снижения годности к военной
службе и инвалидизации, чрезвычайно
актуальной является разработка эффективных программ МР военнослужащих
с травматическими поражениями крупных суставов в максимально быстрые
сроки, в т. ч. с использованием технологий роботизированной механотерапии.
Цель исследования
Оценка эффективности разработанных программ медицинской реабилитации с использованием технологий роботизированной механотерапии в сочетании с изометрическими упражнениями
на крупные суставы у военнослужащих
с боевой травмой конечностей, осложненной контрактурами крупных суставов
в поздний послеоперационный период,
на санаторно-курортном этапе медицинской реабилитации.
храна здоровья военнослужащих –
приоритетная задача современной
медицины, особенно в условиях возросших физических нагрузок, связанных с
боевой и физической подготовкой, а также выполнением военнослужащими специальных задач. Такие нагрузки нередко
являются причиной травматических повреждений конечностей, которые приводят к болевому синдрому и нарушению
функции, затрудняющим выполнение
обязанностей военной службы [3, 4]. При
этом следует подчеркнуть, что основная
причина травм конечностей у военнослужащих, участвующих в боевых действиях, – воздействие поражающих
факторов взрывных боеприпасов. Широкое использование в современных военных конфликтах средств индивидуальной
защиты и бронированных транспортных
средств снизило долю ранений головы,
груди и живота, но привело к относительному увеличению в структуре боевых
травм повреждений конечностей – до
73–82% [8, 13–15].
В современных условиях боевые
травмы конечностей отличаются большей тяжестью повреждений, частыми
осложнениями, что, в свою очередь, увеличивает продолжительность и финансовые затраты на лечение и реабилитацию таких раненых [3, 4, 8, 14]. Наиболее
частыми осложнениями травм нижних
конечностей являются контрактуры суставов, приводящие к мышечной гипотрофии и значительному снижению стабильности сустава. С другой стороны, длительная гиподинамия вследствие обострения хронического процесса, иммобилизации конечности при травме или
в связи с проведением операции на суставе ведут к развитию мышечной атрофии, остеопороза и другим патологическим изменениям в опорно-двигательном
аппарате. В случае полного отсутствия
движений в суставе может сформироваться его устойчивая сгибательно-разгибательная контрактура, в основе которой лежит процесс образования артрофиброза [6]. Кроме того, гиподинамия
снижает уровень адаптации организма
к физическим нагрузкам, тем самым замедляя процессы регенерации в суставе
[1, 2, 12].
Материал и методы
Исследование проведено на базе
военной санаторно-курортной организации
(ВСКО) – санатория «Солнечногорский» Санаторно-курортного комплекса
«Подмосковье» Минобороны при участии ведущих специалистов Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова.
Основные цели реабилитации пациентов
с травматическими повреждениями крупных суставов – уменьшение болевого
синдрома, восстановление функциональ5
«Военно-медицинский журнал», 12’2024

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
циента из-за некорректной настройки
аппарата.
В программе реабилитации военнослужащих с травматическими поражениями крупных суставов дополнительно
применяли изометрические упражнения,
постизометрическую релаксацию и физиотерапию по стандартным схемам (инфракрасная лазеротерапия, низкочастотная магнитотерапия, бальнеотерапия).
В исследовании приняли участие
82 пациента. Критериями включения
явились: возраст военнослужащего от 19
до 40 лет; наличие сгибательно-разгибательной контрактуры в коленном и тазобедренном суставах после длительной иммобилизации в послеоперационный период в результате огнестрельных и минновзрывных ранений; наличие аппарата
внешней фиксации; состояние после
артроскопических операций на коленных
суставах.
Из исследования были исключены
пациенты с обострением соматических
заболеваний во время проведения мероприятий по МР, наличием у них непереносимости физического фактора или
нежелательных реакций во время исследования, несоблюдением правил участия
или отказом пациента от продолжения
проведения мероприятий по МР.
В соответствии с целями МР критериями оценки ее явились: уменьшение
выраженности болевого синдрома, уровень повышения функциональной активности пораженных суставов и улучшение общего состояния пациентов. Для
оценки эффективности проведенной МР
применялись следующие методы: определение уровня боли (индексы по шкале
ВАШ), степени ограничения жизнедеятельности (шкала Лекена), показателей
гониометрии (объемы сгибания и разгибания в коленном суставе) с помощью
угломера и показателей антропометрии
(объем бедра, коленного сустава и голени). Всем пациентам проводилось клиническое обследование (сбор жалоб,
анамнеза, изучение переводного эпикриза
из госпиталя, врачебный осмотр).
Вначале проводили роботизированную механотерапию на аппарате
«ORMED Flex-F01» в исходном положении лежа на кушетке с приподнятым
ной активности в пораженных суставах
и, в конечном счете, повышение качества
жизни пациентов. Для достижения целей
нами была разработана программа МР с
использованием аппарата роботизированной механотерапии коленного и тазобедренного суставов «ORMED FlexF01». Аппарат «ORMED Flex-F01» имеет
широкий спектр показаний для применения в клинической практике [9–11].
1. Для профилактики развития контрактур в ранний послеоперационный
период без осевой нагрузки на кость
после:
– эндопротезирования коленного и
тазобедренного суставов;
– восстановления крестообразных
связок, собственной связки надколенника;
– оперативного вмешательства на
связочном аппарате и мягких тканях
в области сустава (артролиз, тенолиз,
миолиз);
– внутрисуставных вмешательств
(артроскопия, артротомия).
2. Для профилактики постиммобилизационной, нейрогенной, болевой и ожоговой тугоподвижности суставов после:
– растяжения связок и ушибов области нижних конечностей;
– ожогов нижних конечностей;
– переломов костей нижних конечностей.
3. Для профилактики спаечного процесса в полости сустава в ранние периоды после редрессаций.
4. Для стимуляции репаративных процессов и восстановления двигательной
функции суставов при острых и хронических дегенеративно-воспалительных
заболеваниях.
Противопоказаниями к использованию аппарата являются: острый период
воспалительного процесса; спастический
паралич; нестабильный остеосинтез;
тромбоз глубоких вен нижних конечностей; прогрессирующий оссифицирующий миозит и параартикулярная гетеротопическая оссификация; нарушение
чувствительной функции у пациентов
или находящихся под действием эпидуральной анестезии ввиду возможного
образования пролежней в месте контакта поддерживающих лотков с кожей па«Военно-медицинский журнал», 12’2024
6

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
Схематическое отображение эффективности применения роботизированной механотерапии, изометрических
упражнений и постизометрической
релаксации в уменьшении выраженности болевого синдрома представлено на рисунке.
На фоне применяемых методов отмечено статистически значимое снижение интенсивности боли по шкале ВАШ
с 5,3–3,5 до 2–1,5 балла. Изучение болевого синдрома в нижних конечностях
принесло следующие результаты: в первый день реабилитации показатели составили от 5,8 до 3,8 балла (умеренная
боль, мешающая деятельности); у 54 паголовным концом. Увеличение нагрузки
во время курса МР проводилось за счет
повышения амплитуды движений и времени проведения процедуры. Длительность первой процедуры – от 15–20 мин,
заданный угол не увеличивался. Процедуры роботизированной механотерапии
проводились ежедневно 1 раз в день. Каждый пациент получил от 8 до 12 процедур (пациенты прекращали занятия на
данном аппарате при достижении угла
сгибания 110 град.).
В последующие дни продолжительность процедуры увеличивалась на 5–10
мин, но не более 30 мин. Через 7–10 мин
работы на аппарате увеличивали угол сгибания, если позволяли ощущения
пациента. После этого пациенту
проводили комплекс лечебной гимнастики, который был представлен
изометрическими упражнениями
и постизометрической релаксацией мышц нижних конечностей по
отработанной методике в исходном
положении лежа на кушетке. Длительность одного занятия – от 15
до 20 мин. Количество упражнений
– 5–8. Курс процедур составил
от 8 до 12 ежедневных занятий.
Все пациенты получали физиотерапию по стандартным схемам:
инфракрасная лазеротерапия,
низкочастотная магнитотерапия,
бальнеотерапия.
Результаты и обсуждение
Значительная часть пациентов
травматологического профиля
проходит МР в Санаторно-курортном комплексе «Подмосковье»
Минобороны России (табл. 1).
Динамика интенсивности болевого синдрома по дням
лечения, баллы
Таблица 1
Динамика поступления больных на медицинскую реабилитацию
в СКК «Подмосковье» по основным группам XIX класса
7
«Военно-медицинский журнал», 12’2024

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
Как видно из табл. 3, до лечения интегральный показатель по шкале Лекена
составлял 13,5±1,8 балла, а на 8–12-й
процедуре показатели снизились в 2 раза
– на 6,2 балла.
Примененные в процессе МР методики пассивной механотерапии на аппарате «FLEX-F01», изометрических упражнений и постизометрической релаксации
мышц пациенты переносили хорошо. Уже
со 2-го дня реабилитации у пациентов
уменьшались болевые ощущения, что
позволяло увеличивать угол сгибания на
2–5 град. в течение процедуры. Угол сгибания в коленном и тазобедренном суставах ежедневно увеличивался в среднем
на 2,5 град., что позволило расширить двигательную активность пациентов и создать
позитивный настрой на восстановление
функций суставов.
В Ы В О Д Ы
1. В результате применения программ
медицинской реабилитации с использованием аппарата роботизированной механотерапии для нижних конечностей
«ORMED FLEX-F01», изометрических
упражнений и постизометрической релаксации мышц у военнослужащих с
травматическими повреждениями крупных суставов были установлены статистически значимые снижение болевого
синдрома, увеличение амплитуды движециентов интенсивность боли оценивалась от 5,3 до 5,8 балла, у 28 – от 3,5 до
3,8 балла. Из графика видно, что интенсивность боли снижалась постепенно. По
завершении курсового лечения показатель достоверно снизился в среднем до
2–1,5 балла (легкая боль, боль, которую
можно игнорировать).
По данным гониометрии, в течение
проводимого курса МР отмечалась положительная динамика амплитуды движений в коленном и тазобедренном суставах (табл. 2).
Как явствует из табл. 2, средний угол
сгибания в коленном и тазобедренном
суставах у пациентов до реабилитации
составил от 60,5±4,8 до 63,5±3,9 град.,
окружность коленного сустава – от 41
до 44 см. После курса реабилитации угол
сгибания составил от 100,2±2,8 до
106,0±3,5 град., окружность коленного
сустава – от 40 до 43 см. Угол сгибания
за курс реабилитации в среднем увеличился по сравнению с исходным показателем на 39,7±5,3 град., а окружность
коленного сустава до и после реабилитации существенно не изменилась.
В первый день реабилитации 57 пациентов имели по шкале Лекена выраженную степень ограничения жизнедеятельности. В результате 8–12-дневного
курсового лечения у пациентов сохранялась умеренная степень ограничения
жизнедеятельности (табл. 3).
Таблица 2
Динамика показателей активного сгибания коленного и тазобедренного
суставов и окружности коленного сустава до и после МР
«Военно-медицинский журнал», 12’2024
8

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
Таблица 3
Оценка болей в суставах (дискомфорт и дистанция передвижения)
по шкале Лекена (баллы)
Примечание. *Различия показателей до и после лечения значимы, p<0,05.
ния в суставах (в 2,5 раза) и улучшение
качества жизни.
2. Комплексное применение изометрических упражнений и постизометрической релаксации мышц исключает
преждевременную осевую нагрузку на
связочно-суставной аппарат оперированной конечности, улучшает межмышечную
координацию, предотвращает послеоперационные контрактуры в коленном
суставе.
3. Использование систематических
физических нагрузок в ранние сроки
восстановительного периода, а также на
всем протяжении реабилитации способствует профилактике нарушения функций конечности и утрате трудоспособности.
4. Данные методы безопасны, легко
осваиваются и выполняются пациентами
и могут быть рекомендованы для комплексной реабилитации при контрактурах
коленных и тазобедренных суставов на
санаторно-курортном этапе медицинской
реабилитации, что, несомненно, позволит
существенно повысить эффективность
реабилитационных мероприятий, проводимых в военных санаторно-курортных
организациях, и сократить сроки возвращения военнослужащих в строй.
Литература
1. Долгих С.В., Кирсанова А.А., Ковлен Д.В.,
Абусева Г.Р., Иващев В.В. и др. Современные
технологии медицинской реабилитации пациентов травматологического профиля в санаторно-курортной организации Минобороны // Воен.-мед. журн. – 2021. – Т. 342, ђ 4. –
С. 11–17.
2. Есипов А.В., Сухоруков А.Л., Мусаилов В.А.,
Абдулаев Х.Р., Шорохов П.Е., Мохнатов Е.Г. Величина и структура изолированных ранений
конечностей в современных локальных конфликтах (Обзор литературы) // Воен.-мед.
журн. – 2023. – Т. 344, ђ 3. – С. 33–39.
3. Крюков Е.В., Давыдов Д.В., Хоминец В.В.,
Кудяшев А.Л., Брижань Л.К., Кульнев С.В. Этапное лечение раненых с повреждениями опорно-двигательной системы в современном вооруженном конфликте // Воен.-мед. журн. –
2023. – Т. 345, ђ 3. – С. 4–16.
4. Кудяшев А.Л., Хоминец В.В., Надулич К.А.
Ампутации у пострадавших с боевой хирургической травмой: Учеб. пособие. – СПб, 2023. – 72 с.
5. Медицинская реабилитация и протезирование пациентов с ампутациями конечностей вследствие боевой травмы: Метод. реком.
/ Тришкин Д.В., Крюков Е.В., Пономаренко Г.Н.
и др. / Под ред. Г.Н.Пономаренко, Д.В.Ковлена.
– СПб: ВМедА, 2023. – 134 с.
6. Пономаренко Г.Н., Бадалов В.И., Головин М.А.
Боевая травма. Медико-социальная реабилитация: Практ. рук-во / Под ред. Г.Н.Пономаренко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. –
С. 109–122.
7. Селиверстов П.А., Шапкин Ю.Г. Применение тактики контроля повреждений при
боевых травмах конечностей на передовых
этапах медицинской эвакуации в условиях
современных войн (обзор литературы) //
Мед.-биол. и социал.-психол. пробл. безопасности в чрезвыч. ситуациях. – 2023. – ђ 1. –
С. 42–53. DOI: 10.25016/2541 7487 2023 0 1 42 52
8. Тришкин Д.В., Крюков Е.В., Чуприна А.П.,
Котив Б.Н., Самохвалов И.М., Есипов А.В. и др.
Методические рекомендации по лечению боевой хирургической травмы. – М.: ГВМУ МО
РФ, 2022. – 373 с.
9
«Военно-медицинский журнал», 12’2024