Военно-медицинский журнал , 2024, № 11

Президент Российской Федерации – Верховный
Главнокомандующий Вооруженными Силами
Российской Федерации Владимир Путин
посетил Военно-медицинскую академию
Президент России Владимир Путин 12 сентября посетил Военно-медицинскую
академию в Санкт-Петербурге, где вместе со статс-секретарем Министерства обороны – заместителем министра обороны Российской Федерации Анной Цивилёвой
и начальником академии генерал-лейтенантом медицинской службы Евгением
Крюковым обсудил вопросы, касающиеся оказания врачебной помощи военнослужащим, а также медицинского образования.
На встрече Анна Цивилёва отметила, что Военно-медицинская академия  –
это уникальная структура, объединяющая в своей работе три направления: научнотехнологическая база, где разрабатываются новые технологии и подходы к лечению военнослужащих; обучение офицеров-медиков, в т. ч. работающих в медицинских батальонах на передовой, и, конечно же, непосредственно лечебные койки,
где оказывается высокотехнологичная помощь нашим бойцам.
Начальник Военно-медицинской академии доложил Президенту России
о реконструкции исторических зданий академии и строительстве новых клиник,
а также подготовке военных врачей. Отдельно в своем докладе Евгений Крюков
остановился на медицинской помощи участникам СВО в клиниках академии
и на площадках как окружного госпиталя, так и гражданских лечебных учреждений
города, помощи благотворительных организаций.
В ходе посещения многопрофильной клиники при Военно-медицинской
академии Владимир Путин также пообщался с подполковником Александром
Даниловым, руководившим обороной пос. Малая Локня в Курской области.
Президент России сообщил раненому подполковнику, что он представлен
к званию Героя Российской Федерации.

Non scholae, sed vitae discimus!
ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ
ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ
И НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ
ЖУРНАЛ
МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Функция учредителя – Главное
военно-медицинское управление МО РФ
Издается с 1823 года
РЕДАКЦИОННАЯ
КОЛЛЕГИЯ:
2024  *  ÍÎßÁÐÜ
Ò. 345  *   ¹ 11
Особенности оказания квалифицированной
хирургической помощи в современном
вооруженном конфликте
Первые видеоторакоскопические операции
при ранениях груди на базе военномедицинской организации 3-го уровня
в зоне специальной военной операции
Реанимационная торакотомия
в условиях передовой медицинской группы
М.В.Поддубный (главный
редактор)
И.И.Азаров
В.Г.Акимкин
В.Н.Ардашев
С.Ф.Багненко
В.А.Башарин
А.Н.Бельских
В.В.Бояринцев
Л.К.Брижань
И.В.Бухтияров
Л.Л.Галин (заместитель
главного редактора)
С.В.Долгих
К.В.Жданов
А.Н.Ивашкин
Е.В.Ивченко
О.В.Калачёв
Б.Н.Котив
Е.В.Крюков
М.Г.Куандыков
А.А.Кузин
Ю.В.Мирошниченко
М.Б.Паценко
А.А.Серговенцев
А.Г.Ставила
Д.В.Тришкин
И.Б.Ушаков
А.Я.Фисун
В.В.Хоминец
В.Н.Цыган
С.В.Чепур
А.П.Чуприна
В.К.Шамрей
А.М.Шелепов
А.М.Щегольков
В.Е.Юдин
Физиологическое обоснование способов
профилактики нарушений водноэлектролитного обмена у водолазов
РЕДАКЦИОННЫЙ
СОВЕТ:
Анализ номенклатуры лекарственных
препаратов, изготавливаемых в аптеках
военно-медицинских организаций
Концептуальные положения организации
взаимодействия во Всероссийской службе
медицины катастроф
Система обеспечения безопасности
военной службы в аспекте обобщающей
теории гигиенического нормирования
А.Б.Бальжинимаев (Хабаровск)
П.Г.Брюсов (Москва)
А.А.Будко (С.-Петербург)
И.Ю.Быков (Москва)
С.Ф.Гончаров (Москва)
Д.В.Давыдов (Москва)
В.В.Добржанский (Москва)
А.В.Есипов (Красногорск)
П.Е.Крайнюков (Москва)
С.А.Кузнецов (Североморск)
И.Г.Мосягин (С.-Петербург)
Э.А.Нечаев (Москва)
О.М.Овчаров (С.-Петербург)
С.В.Папко (Ростов-на-Дону)
П.В.Пинчук (Москва)
В.Б.Симоненко (Москва)
И.М.Чиж (Москва)
В.В.Шаппо (Москва)
МОСКВА
ФГБУ «РИЦ «Красная звезда»
Минобороны России

СONTENTS
Организация медицинского
обеспечения Вооруженных Сил
Organization of medical support
of the Armed Forces
4
Kryukov E.V., Golovko K.P., Badalov V.I.,
Zagorodnikov G.G., Denisov A.V., Khugaev L.A.,
Nasurdinov N.I., Suprun T.Yu. – Features
of providing qualified surgical care in
a modern armed conflict
Крюков Е.В., Головко К.П., Бадалов В.И.,
Загородников Г.Г., Денисов А.В., Хугаев Л.А.,
Насурдинов Н.И., Супрун Т.Ю. – Особенности оказания квалифицированной
хирургической помощи в современном
вооруженном конфликте
Медицина экстремальных
ситуаций
Medicine of extreme
situations
15
Kotenko P.K., Lemeshkin R.N., Shevtsov V.I.,
Golovinova V.Yu. – Conceptual provisions
for organizing interaction in the All-Russian
Service for Disaster Medicine
Котенко П.К., Лемешкин Р.Н., Шевцов В.И.,
Головинова В.Ю. – Концептуальные
положения организации взаимодействия во Всероссийской службе медицины
катастроф
Лечебно-профилактические
вопросы
Prophylaxis and treatment
24
Dmitrochenko I.V., Kim I.Yu., Makoev Kh.M.,
Rabdanov M.M., Sharshukova N.S. –
The first video-assisted thoracoscopic
surgical interventions for chest wounds
at a level 3 military medical organization
in a special military operation zone
Дмитроченко И.В., Ким И.Ю., Макоев Х.М.,
Рабданов М.М., Шаршукова Н.С. – Первые видеоторакоскопические оперативные вмешательства при ранениях
груди на базе военно-медицинской организации 3-го уровня в зоне специальной военной операции
28
Danilov V.P., Assessorov A.V., Borozda I.V.
– Resuscitation thoracotomy in the conditions of an advanced medical group:
a clinical case
Данилов В.П., Асессоров А.В., Борозда И.В.
– Реанимационная торакотомия в условиях передовой медицинской группы: клинический случай
31
Kuchmin A.N., Rudakova M.V., Tanich A.V.,
Galaktionov D.A., Shikhmurzaeva E.R. –
Clinical case of acute myocarditis with
outcome in dilated cardiomyopathy
Кучмин А.Н., Рудакова М.В., Танич А.В.,
Галактионов Д.А., Шихмурзаева Э.Р. –
Клинический случай острого миокардита с исходом в дилатационную
кардиомиопатию
Ivanov I.V., Zhelty O.P., Syrnikova B.A., Storozhenko D.V. – Methods of mechanotherapy in outpatient rehabilitation of military
personnel with spinal injuries
40
Иванов И.В., Жёлтый О.П., Сырникова Б.А., Стороженко Д.В. – Методы
механотерапии в амбулаторной реабилитации военнослужащих при травмах
позвоночника
Гигиена и физиология
военного труда
Military physiology
and hygiene
47
Цуциев С.А. – Система обеспечения
безопасности военной службы в аспекте обобщающей теории гигиенического нормирования
Tsutsiev S.A. – System for ensuring
the safety of military service in the aspect
of the general theory of hygienic regulation
© «Военно-медицинский журнал», 11’2024
2

Авиационная
и военно-морская медицина
Air and navy medicine
Шитов А.Ю., Зверев Д.П., Мясников А.А.,
Андрусенко А.Н., Чернов В.И., Кленков И.Р.,
Исрафилов З.М., Колчанов С.П. – Физиологическое обоснование способов профилактики нарушений водно-электролитного обмена у водолазов
54
Shitov A.Yu., Zverev D.P., Myasnikov A.A.,
Andrusenko A.N., Chernov V.I., Klenkov I.R.,
Israfilov Z.M., Kolchanov S.P. – Physiological substantiation of methods for preventing disturbances of water-electrolyte
metabolism in divers
Военная фармация
и медицинская техника
Military pharmacy
and medical technique
69
Miroshnichenko Yu.V., Klimkina E.A., Enikeeva R.A. – Analysis of the range of drugs
manufactured in pharmacies of military
medical organizations
Мирошниченко Ю.В., Климкина Е.А.,
Еникеева Р.А. – Анализ номенклатуры
лекарственных препаратов, изготавливаемых в аптеках военно-медицинских
организаций
Краткие статьи
Brief articles
75
Krainyukov P.E., Pogosov N.V., Kim D.Yu.,
Belov M.V., Kondakov E.V., Kolbasin Ya.S.,
Vorobyova A.S. – Experience in staged
surgical treatment of a victim with multiple
injuries after being hit by heavy tracked
equipment
Крайнюков П.Е., Погосов Н.В., Ким Д.Ю.,
Белов М.В., Кондаков Е.В., Колбасин Я.С.,
Воробьева А.С. – Опыт этапного хирургического лечения пострадавшего
с множественными травмами после
наезда тяжелой гусеничной техники
Goncharova S.G. – Contribution of
the Moscow public to the work of the medical and sanitary service of the local air
defense during the Great Patriotic War
of 1941–1945
77
Гончарова С.Г. – Вклад московской
общественности в работу медикосанитарной службы местной противовоздушной обороны в годы Великой
Отечественной войны 1941–1945 гг.
Из истории
военной медицины
From the history
of military medicine
82
Bryusov P.G. – Efim Ivanovich Smirnov
– the creator of an effective system of
medical and evacuation support for the Red
Army in the initial period of the Great
Patriotic War of 1941–1945 (on the 120th
anniversary of the birth of the outstanding
organizer of military medicine)
Брюсов П.Г. – Ефим Иванович Смирнов – создатель эффективной системы
лечебно-эвакуационного обеспечения
Красной армии в начальный период
Великой Отечественной войны 1941–
1945 гг. (к 120-летию со дня рождения
выдающегося организатора военной
медицины)
Официальный отдел
Official communications
92
Лента новостей
News feed
14, 46,
53, 74,
81, 94
Почтовый адрес редакции:
119160, Москва, Фрунзенская набережная, д. 22, редакция «Военно-медицинского журнала»
Тел./факс (495) 656-33-41
«Военно-медицинский журнал», 11’2024
3

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2024
DOI: 10.52424/00269050_2024_345_11_4
Особенности оказания квалифицированной
хирургической помощи в современном
вооруженном конфликте
КРЮКОВ Е.В., заслуженный врач РФ, академик РАН, профессор,
генерал-лейтенант медицинской службы
ГОЛОВКО К.П., доктор медицинских наук, доцент, полковник медицинской службы
БАДАЛОВ В.И., заслуженный врач РФ, профессор, полковник медицинской службы
ЗАГОРОДНИКОВ Г.Г., доктор медицинских наук, полковник медицинской службы
ДЕНИСОВ А.В., кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы
ХУГАЕВ Л.А., подполковник медицинской службы (vmeda-na@mil.ru)
НАСУРДИНОВ Н.И., капитан медицинской службы
СУПРУН Т.Ю., кандидат биологических наук
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург,
Россия
Цель исследования – провести анализ и оценить структуру современной боевой хирургической травмы,
объем и характер хирургической помощи, оказываемой раненым в военно-медицинских частях
и организациях, предназначенных для оказания квалифицированной медицинской помощи, в современном
военном конфликте. Анализ осуществлялся на основе изучения данных историй болезней раненых,
проходивших лечение в Военно-медицинской академии с февраля 2022 по июль 2023 г., которые прошли
несколько этапов медицинской эвакуации, в том числе 2 уровня этапа оказания квалифицированной
медицинской помощи. В структуре входящего на этот этап потока превалировали раненые
с осколочными ранениями и взрывными поражениями (73,8%). Среди неотложных и срочных оперативных
вмешательств преобладали операции, направленные на устранение наружного (50,5%) и внутреннего
(28,9%) кровотечения, острой дыхательной недостаточности (8,3%). Важной особенностью
медицинского обеспечения является развертывание второго уровня этапа оказания квалифицированной
медицинской помощи вследствие задержки эвакуации на этап оказания специализированной медицинской
помощи из-за риска поражения огнем противника. На втором уровне этапа квалифицированная
хирургическая помощь оказана 81,5% поступивших: неотложные операции составили 14,4%, срочные
– 31,5%, отсроченные – 54,2%. Учитывая сложность оперативных вмешательств, необходимо усиление
данного этапа травматологами, сосудистыми хирургами, реаниматологами.
К л ю ч е в ы е  с л о в а:  вооруженный конфликт, квалифицированная медицинская помощь,
квалифицированная хирургическая помощь, структура входящего потока раненых, санитарные
потери, этапы медицинской эвакуации.
Kryukov E.V., Golovko K.P., Badalov V.I., Zagorodnikov G.G., Denisov A.V., Khugaev L.A., Nasurdinov N.I.,
Suprun T.Yu. – Features of providing qualified surgical care in a modern armed conflict.
The S.M.Kirov Military Medical Academy of the Ministry of Defense of the Russian Federation,
Saint Petersburg, Russia
The aim of the study is to analyze and evaluate the structure of modern combat surgical trauma, the volume and
nature of surgical care provided to the wounded in military medical units and organizations designed to provide
qualified medical care in a modern military conflict. The analysis was based on the study of case histories of the
wounded who were treated at the Military Medical Academy from February 2022 to July 2023, who underwent
several stages of medical evacuation, including level 2 of the qualified medical care stage. The structure of the
flow entering this stage was dominated by wounded, with shrapnel wounds and blast injuries (73.8%). Among
emergency and urgent surgical interventions, the most common were operations aimed at eliminating external
(50.5%) and internal (28.9%) bleeding, acute respiratory failure (8.3%). An important feature of medical
support is the deployment of the second level of the stage of providing qualified medical care because of
the delay in evacuation to the stage of providing specialized medical care because of the risk of being hit by
enemy fire. At the second level of the stage, qualified surgical care was provided to 81.5% of those admitted:
emergency operations accounted for 14.4%, urgent – 31.5%, delayed – 54.2%. Given the complexity of surgical
interventions, it is necessary to strengthen this stage with traumatologists, vascular surgeons, and resuscitators.
K e y w o r d s:  armed conflict, qualified medical care, qualified surgical care, structure of the incoming flow
of wounded, sanitary losses, stages of medical evacuation.
«Военно-медицинский журнал», 11’2024
4

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
В
и реанимационных мероприятий, направленных на устранение угрожающих
жизни раненого последствий ранений,
предупреждение развития осложнений,
подготовка раненых к эвакуации по назначению [1]. Медицинскими организациями, предназначенными для оказания
КМП, в рассматриваемых условиях
являются отдельный медицинский батальон (омедб) соединения, отдельный
медицинский отряд (омедо) армейской
медицинской бригады и отдельный медицинский отряд специального назначения
(медо СпН) [5, 13, 17].
Одной из особенностей этапа оказания КМП в современном военном конфликте, в отличие от предыдущих военных
конфликтов, является его разделение на
2 уровня, преследующее основную цель –
максимальное сокращение времени поступления раненых в медицинские организации и оказание объема медицинской
помощи, достаточного для устранения
жизнеугрожающих последствий ранений.
Разделение этапа оказания КМП на уровни заключается в оказании медицинской
помощи в непосредственной близости с
линией боестолкновения (первый уровень
КМП – оказывается преимущественно
неотложная помощь в сокращенном объеме, эвакуация на последующий этап) и в
лечебных организациях, на большем удалении от линии соприкосновения сторон,
что снижает вероятность их огневого поражения ствольной артиллерией противника (второй уровень КМП). Широкое
применение групп медицинского усиления является еще одной особенностью
СВО. Кроме того, необходимо отметить, что
с помощью нештатных формирований основных военно-медицинских организаций
(ВМО) этапа оказания КМП, представленных передовыми медицинскими группами
(ПМГ), появилась возможность оказания
медицинской помощи на участках даже с
высокой интенсивностью ведения боевых
действий, с дальнейшей эвакуацией на следующий уровень этапа оказания КМП.
Второй же уровень этапа оказания КМП
представлен, как ранее упоминалось, основными ВМО, оказывающими данный вид
помощи (омедб, омедо, медо СпН), задачи
которых заключаются в оказании КМП
в зоне ответственности подразделения,
 течение второй половины XX и на чала XXI в. вооруженные конфликты и локальные войны обусловили необходимость развития военной медицины, совершенствования организации и
содержания медицинской помощи раненым и пораженным на этапах медицинской эвакуации [2, 10, 18].
Опыт медицинского обеспечения в
локальных войнах последних десятилетий (Афганистан, Северный Кавказ, Сирия, Ирак), а также в специальной военной
операции (СВО) свидетельствует о том,
что прогноз и исход ранения во многом
зависят от времени, прошедшего с момента получения ранения до оказания
медицинской помощи [2, 3, 11, 12, 19, 20].
К настоящему времени концепция «золотого часа» стала основной для эффективного оказания медицинской помощи
на поле боя [2, 8]. Ее реализация достигается двумя путями: с одной стороны, наращиванием возможностей эвакуации
с помощью транспортных средств, в частности с использованием санитарных вертолетов, обеспечивающих скорейшую
доставку раненого на тот этап медицинской эвакуации, где ему будет обеспечено оказание исчерпывающей медицинской помощи, а с другой – приближением самих этапов медицинской эвакуации
к очагам санитарных потерь, что способствует оказанию максимального объема
необходимой помощи в кратчайшие
сроки [6, 14].
В Великой Отечественной войне
была реализована система этапного лечения раненых с эвакуацией по назначению, которая в полной мере себя оправдала, с незначительными изменениями и дополнениями, в последующих локальных военных конфликтах, что подтверждается показателями возврата в
строй раненых и больных: к примеру, в
период боевых действий в Афганистане
эти показатели составили 98,8 и 81,96%
соответственно (в Великой Отечественной войне – 71,7 и 86,7%) [4].
Главную роль в системе этапного
лечения играют передовые медицинские
организации, способные оказывать
квалифицированную медицинскую помощь
(КМП), основными задачами которых
являются выполнение хирургических
5
«Военно-медицинский журнал», 11’2024

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
различной трактовки нами этап оказания КМП разделен на 2 уровня – первый и второй – в зависимости от приближенности к линии боестолкновения.
Результаты проведенного анализа представлены в графическом и табличном
виде.
а также приеме потока легкораненых. В
целом можно отметить, что указанные особенности организации квалифицированной
хирургической помощи (КХП) позволяют
существенно улучшить результаты лечения
тяжелораненых путем временного или
окончательного устранения жизнеугрожающих последствий ранений, реализовав тем
самым концепцию многоэтапного хирургического лечения раненых [7, 15].
Цель исследования
Провести анализ и оценить структуру современной боевой хирургической
травмы, объем и характер хирургической
помощи, оказываемой раненым в военномедицинских частях и организациях,
предназначенных для оказания квалифицированной медицинской помощи,
в современном военном конфликте.
Результаты и обсуждение
Анализ историй болезней показал
следующее распределение общего числа
раненых, получивших КМП на этапах
медицинской эвакуации различных форм
комплектования (табл. 1).
С наибольшей нагрузкой работали
медо СпН и омедб.
Важным моментом в оценке своевременности и качества медицинской
помощи является время доставки раненых с момента ранения. При исследовании этого показателя (табл. 2) оказалось,
что время доставки на этапы оказания
медицинской помощи по сравнению
с начальным периодом в настоящее
время существенно сократилось. В частТаблица 1
Распределение раненых,
поступивших на этапы КМП
различных форм комплектования
Материал и методы
Анализ структуры входящего потока
раненых, локализации и характера полученных ранений, объема и особенностей
лечебных мероприятий, проведенных
в передовых ВМО (омедб дивизии, омедо
и медо СпН), которые в СВО формировали этап оказания КМП, осуществлялся на основе изучения данных историй
болезней раненых, проходивших лечение
в ВМедА им. С.М.Кирова с февраля 2022
по июль 2023 г. Раненые, по имеющимся
данным, прошли несколько этапов медицинской эвакуации, в т. ч. и оба уровня
этапа оказания КМП. С целью совершенствования терминологии и исключения
Таблица 2
Среднее время поступления раненых на этапы медицинской
эвакуации с момента получения ранения
«Военно-медицинский журнал», 11’2024
6

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
ности, время доставки на этап КМП
уменьшилось с 4 до 2,5 ч с момента получения ранения [15, 16].
Принципиальная схема оказания
медицинской помощи военнослужащим
на передовых этапах медицинской эвакуации в современном вооруженном
конфликте отражена на рисунке.
раненых, ранее получивших пособия в
объеме ПВП.
Структура раненых с оказанной КХП
по виду боевой травмы представлена
следующим образом: абсолютное большинство (73,8%) составили огнестрельные ранения, комбинация огнестрельных
ранений и травм (механических повреждений) составила 16,6%, изолированные
механические травмы встречались в 6,7%,
комбинированные поражения – в 2,9%
случаев (огнестрельное и термическое –
2,5%, механическое и термическое –
0,4%).
Сочетание огнестрельных и механических ранений наблюдалось, главным
образом, при минно-взрывных повреждениях. Среди огнестрельных ранений
преобладали осколочные – 73,8%, а среди травм – минно-взрывные – 97,6%.
Таблица 3
Виды оказанной медицинской
помощи на первом уровне этапа
КМП
Рис. 1. Принципиальная схема маршрутизации раненых на передовых
этапах медицинской эвакуации
Характеристика объема помощи раненым, реализованной на первом уровне
этапа оказания квалифицированной медицинской помощи
Анализ историй болезней раненых
за период с февраля 2022 по июль 2023 г.
показал, что на первый уровень этапа
(ПМГ) оказания КМП были доставлены 84,9% раненых и пострадавших, остальные 15,1% эвакуировались либо на
второй уровень этапа оказания КМП, либо
на последующий этап медицинской эвакуации.
Варианты оказания медицинской помощи в СВО выглядят следующим образом [9]. Чаще (57,5% раненых) использовался трехэтапный вариант: последовательное оказание первой врачебной,
квалифицированной и специализированной медицинской помощи (СМП). По двухэтапному варианту (КМП и СМП)
помощь оказывалась в 16,1% случаев,
3,5% раненых после оказания первой помощи (ПП) поступали непосредственно
на этап оказания СМП.
Характер и объем оказанной медицинской помощи на первом
уровне (ПМГ)
этапа оказания КМП представлен в таблице 3.
Среди поступивших на
первый уровень (ПМГ)
этапа оказания
КМП 4,8% раненым помощь
не оказывалась,
они сразу эвакуировались в
ВМедА. КХП
оказана 90%
7
«Военно-медицинский журнал», 11’2024

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
В табл. 4, 5 представлена структура огнестрельных ранений по виду и характеру ранения. Среди раненых, которым на
первом уровне оказывалась КХП, у 6,7%
диагностированы механические травмы,
у 93,3% – огнестрельные ранения. Из
данных, представленных в табл. 4, следует,
что среди огнестрельных ранений чаще
Таблица 4
Структура огнестрельных ранений
встречались осколочные – 62,6%, реже
– минно-взрывные осколочные ранения
– 29% и пулевые – 6,8% (табл. 4).
При анализе характера повреждений
установлено преобладание сочетанных
(80,2%) и множественных (10,3%) ранений. Доля изолированных ранений составила 9,5% (табл. 5). Среднее количество поврежденных областей составило 2,6±0,07.
В структуре повреждений по ведущей
локализации преобладали ранения конечностей (44,8%), на второй позиции –
ранения груди (15,5%) – табл. 6. Живот
Таблица 6
Структура огнестрельных ранений
по ведущей локализации
Таблица 5
Структура боевой травмы
по характеру ранения
Рис. 2. Структура формирования входящего потока раненых на первом и втором уровнях этапа
оказания КМП в современном вооруженном конфликте
«Военно-медицинский журнал», 11’2024
8

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
шока 95,1%, тяжесть повреждений по
шкале ВПХ-П(ОР) составила 9,5±0,5
балла.
Основной операцией, выполненной
по неотложным показаниям, являлась
сокращенная лапаротомия с остановкой
продолжающегося внутрибрюшного кровотечения с герметизацией полых органов (40,2%), в т. ч. с помощью лапароскопии (2,4%). Второй по значимости группой неотложных операций являлись оперативные вмешательства на сосудах конечностей по поводу продолжающегося
наружного кровотечения (34,2%), в т. ч.:
перевязки сосудов культи конечности
или ампутации по типу ПХО при отрывах (разрушениях) конечностей с продолжающимся кровотечением – 17,1%, их
временное протезирование – 15,9%, остановка кровотечения с помощью стабилизация таза и бедренной кости аппаратом КСВП – 1,2%. Третьим по частоте
видом неотложных операций (7,3%) явились оперативные вмешательства на
органах и тканях груди, направленные на
остановку продолжающегося внутриплеврального кровотечения, устранение
напряженного и открытого пневмоторакса. При анализе данных оперативных
был ведущей областью повреждения в
13,9% случаев, таз – в 8,3%, голова, шея и
позвоночник – соответственно в 7,9, 3,2
и 4%.
Анализ жизнеугрожающих последствий боевой травмы показал, что на первом уровне этапа КМП их частота составила 71,4%. В структуре жизнеугрожающих последствий преобладали наружные (50,5%) и внутренние (28,9%) кровотечения, а также острая дыхательная
недостаточность (8,3%). Травматический
шок развился у 56% раненых, чаще диагностировался шок II степени – 51,8%.
В связи с этим наиболее частыми неотложными операциями, выполняемыми
на первом уровне этого этапа, являлись
оперативные вмешательства, направленные на окончательную остановку продолжающегося наружного и внутреннего кровотечения (табл. 7).
С учетом сочетания различных видов операций неотложные оперативные
вмешательства по поводу жизнеугрожающих последствий ранения выполнялись
в 21,4% всего количества операций КХП.
В этой группе раненых частота жизнеугрожающих последствий ранения составила 100%, а частота травматического
Таблица 7
Структура оперативных вмешательств, выполненных по неотложным
показаниям на первом уровне (ПМГ) этапа оказания КМП
9
«Военно-медицинский журнал», 11’2024