Дети с нарушениями слуха в условиях инклюзии

Монография
Издание второе,  
исправленное и дополненное

УДК	616+376
ББК	56.8
	
К68
Рецензенты:  
Г
. Н. Пенин, д-р пед. наук, профессор кафедры  
сурдопедагогики РГПУ им. А. И. Г
ерцена;  
М. Ю. Бобошко, д-р мед. наук, профессор, заведующая лабораторией 
слуха и речи НИЦ ПСПбГМУ им. И. П. Павлова, профессор кафедры 
оториноларингологии СЗГМУ им. И. И. Мечникова.
	
Королёва, Инна Васильевна.
К68	
	
Дети с нарушениями слуха в условиях инклюзии : Монография / И. В. Королёва. — 2-е изд., испр. и доп. — 
СПб. : КАРО, 2024. — 160 с. : ил. 
	
ISBN 978-5-9925-1841-2.
В книге кратко рассказывается о нарушениях слуха, особенностях восприятия и развития речи у детей с разной степенью тугоухости, современных методах реабилитации детей с нарушениями слуха. Описываются 
устройство слуховых аппаратов и кохлеарных имплантов, FM-системы, особенности слухоречевого восприятия и развития речи слабослышащих и 
глухих детей, использующих современные средства слухопротезирования. 
Рассмотрены условия, благоприятные для обучения и воспитания детей со 
слуховыми аппаратами и кохлеарными имплантами. Представлены рекомендации для педагогов по организации необходимых условий для обучения и воспитания таких детей в дошкольных и школьных общеобразовательных учреждениях.
Книга предназначена для педагогов общеобразовательных учреждений (детских садов, школ), сурдопедагогов, а также других специалистов 
(логопедов, дефектологов, психологов), занимающихся обучением, воспитанием и реабилитацией детей, использующих слуховые аппараты и 
кохлеарные импланты. Много полезной информации найдут в издании 
также родители детей с нарушениями слуха.
УДК 616+376
ББК 56.8
© Королёва И. В., 2024
© КАРО, 2024
	
Все права защищены.
ISBN 978-5-9925-1841-2

Содержание
Введение. .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Глава 1. 	Краткая информация о нарушениях  
слуха у детей 
1.1. 	 Причины и типы нарушений слуха у детей .
 .  .  .  .  .  .  .  .  .  . . . . . . . . . . 7
1.2. 	 Особенности восприятия речи и развития устной речи  
у детей с разной степенью тугоухости.
 .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . . . . . . . . . . . 11
1.3. 	 Влияние нарушений слуха на развитие у ребенка восприятия, 
мышления и других психических процессов . .  .  .  .  .  .  .  .  . . . . . . . . 15
Глава 2. 	Комплексная реабилитация детей  
с нарушениями слуха
2.1. 	 Методы реабилитации детей с нарушениями слуха. .  .  .  .  .  . . . . . 19
2.2. 	 Слуховые аппараты . .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
2.3. 	 Кохлеарные импланты. .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
2.4. 	 FM-системы и другие ассистивные технологии . .  .  .  .  .  .  . . . . . . . 34
2.5. 	 Особенности восприятия и развития речи у детей  
со слуховыми аппаратами и кохлеарными имплантами. .  .  .  . . . . 36
2.6. 	 Условия, влияющие на восприятие речи педагога ребенком  
со слуховым аппаратом / кохлеарным имплантом . .  .  .  .  .  . . . . . . 44
2.7. 	 Меры предосторожности, которые надо соблюдать ребенку  
со слуховыми аппаратами / кохлеарными имплантами. .  .  .  . . . . 50
Глава 3. 	Психолого-педагогическая поддержка детей  
со слуховыми аппаратами / кохлеарными  
имплантами в общеобразовательных  
учреждениях
3.1. 	 Способы общения детей с нарушенным слухом. .  .  .  .  .  .  . . . . . . . 54
3.2. 	 Методы обучения детей с нарушенным слухом. .  .  .  .  .  .  .  . . . . . . . 59
3.3. 	 Инклюзивное обучение детей с нарушениями слуха . .  .  .  .  . . . . . 65
3

3.4. 	 Коррекционная поддержка детей со слуховыми аппаратами / 
кохлеарными имплантами.
 .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
3.5. 	 Помощь ребенку в использовании слухового аппарата /  
кохлеарного импланта . .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
3.6. 	 Психолого-педагогическая поддержка детей  
со слуховыми аппаратами / кохлеарными имплантами  
в массовом детском саду. .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
3.7. 	 Психолого-педагогическая поддержка детей со слуховыми  
аппаратами / кохлеарными имплантами  
в общеобразовательной школе. .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . . . . . . . . . . . . . . 87
ПОЛЕЗНАЯ ЛИТЕРАТУРА. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
СЛОВАРЬ ОСНОВНЫХ ТЕРМИНОВ И ПОНЯТИЙ. .  .  .  .  .  .  .  .  . . . . . . . . . 107
Приложения
ПРИЛОЖЕНИЕ 1. 	 Анкета выявления слуховых проблем  
у ребенка старше 5 лет. .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . . . . . . . . . . . 120
ПРИЛОЖЕНИЕ 2. 	 Памятка воспитателям массовых детских  
садов по использованию ребенком  
слуховых аппаратов / кохлеарных  
имплантов.
 .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
ПРИЛОЖЕНИЕ 3. 	 Памятка педагогам массовых школ  
по использованию ребенком слуховых  
аппаратов / кохлеарных имплантов.
 .  .  .  .  .  . . . . . . 130
ПРИЛОЖЕНИЕ 4. 	 Памятка для родителей ребенка со слуховыми  
аппаратами / кохлеарными имплантами,  
обучающегося в массовом образовательном  
учреждении . .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  . . . . . . . . . . . . . . . . 138
ПРИЛОЖЕНИЕ 5. 	 Рекомендации педагогам и воспитателям по  
уходу за слуховыми аппаратами . .  .  .  .  .  .  . . . . . . . 143
ПРИЛОЖЕНИЕ 6. 	 Рекомендации педагогам и воспитателям  
по уходу за кохлеарным имплантом. .  .  .  .  . . . . . . 150

Введение
В настоящее время в России, как и в других странах мира, активно 
развивается инклюзивное обучение детей с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ). Переход от сложившейся в 30–50-х гг
. XX в. 
строгой системы специального обучения, при которой дети с нарушениями развития обучались в коррекционных дошкольных и школьных 
образовательных учреждениях интернатного типа, к интегрированной 
форме обучения детей с ОВЗ начался в 1980-х гг
. Это было обусловлено несколькими причинами:
1) изменением отношения общества к инвалидам; 
2) проблемами социализации детей, воспитывающихся в закрытых 
учреждениях;
3) созданием законов, обеспечивающих равные права всем детям, 
в том числе и в обучении, участие родителей в выборе образовательного учреждения для ребенка; 
4) развитием технических и медицинских средств реабилитации 
детей с ОВЗ;
5) доступностью информации о возможностях диагностики, лечения и реабилитации детей с различными нарушениями, прежде всего 
благодаря появлению и распространению Интернета.
Интегрированное, или совместное, обучение детей с ОВЗ и нормально развивающихся детей особенно актуально для детей с нарушениями слуха. Благодаря достижениям медицины и техники сегодня нарушение слуха может быть выявлено у ребенка в первые месяцы жизни, а снижение слуха любой степени, включая глухоту, может быть 
компенсировано с помощью слуховых аппаратов и кохлеарных имплантов. Интегрированное обучение детей с нарушенным слухом, использующих современные устройства слухопротезирования, обеспечивает 
необходимую этим детям речевую среду, которая является важной частью методики их слухоречевой реабилитации. Однако при обучении 
детей с расстройствами слуха в массовых образовательных учреждениях важно создать условия, благоприятные для их развития и обучения. Кроме того, в массовых детских садах и школах встречаются дети 
с небольшим, недиагностированным снижением слуха, односторонним 
снижением слуха или центральными расстройствами слуха, что является причиной нарушения развития речи, письма, чтения и возникновения других проблем обучения у ребенка. Воспитатель в массовом 
детском саду или учитель класса в школе может быть первым, кто 
 
5

обратит внимание, что ребенок не сразу реагирует, когда его позвали, 
не всегда понимает вопрос, отвечает невпопад, переспрашивает. 
И очень важно, чтобы педагог поговорил с родителями и убедил их обследовать слух ребенка в сурдоцентре. 
Все это требует дополнительной подготовки педагогического персонала этих учреждений в вопросах, связанных с особенностями слухового восприятия, понимания речи, устной речи и обучения детей с 
нарушениями слуха. Эта книга поможет педагогам общеобразовательных учреждений лучше понять ребенка с нарушенным слухом и организовать необходимую ему психолого-педагогическую поддержку в детском саду или школе.

Глава 1. Краткая информация  
о нарушениях слуха у детей 
В мире около 32 миллионов детей имеют нарушения слуха. 
На каждую тысячу новорожденных приходится 2–3 ребенка со 
значительным снижением слуха. У 2–3 детей нарушения слуха 
возникают в первые годы жизни. Среди детей школьного возраста тугоухость встречается уже у 2% детей. Еще около 8% детей имеют центральные расстройства слуха, которые проявляются в проблемах слухового внимания и слуховой памяти, нарушениях речи, трудностях обучения.
Нарушение слуха приводит к вторичным нарушениям развития психических процессов у ребенка — нарушению развития 
речи, коммуникации, мышления, внимания, памяти, эмоционально-волевых процессов.
1.1. Причины и типы нарушений слуха у детей 
Причины нарушений слуха у детей
Нарушения слуха бывают врожденными и приобретенными. 
При наследственной тугоухости в семье ребенка есть близкие 
родственники со сниженным слухом. Врожденные нарушения 
могут быть следствием мутации генов, ответственных за слух. 
В этих случаях среди родственников нет людей с нарушениями 
слуха, но тугоухость проявляется у ребенка. Распространенными причинами нарушений слуха у детей являются также недоношенность, малый вес при рождении, высокий уровень билирубина, инфекционные заболевания матери во время беременности (краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес, 
грипп), прием ототоксичных лекарств, аномалии челюстно- 
лицевого скелета, асфиксия новорожденного, хронический отит, 
7

менингит и другие инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы. 
80% детей с нарушениями слуха имеют  
слышащих родителей.
Типы нарушений слуха 
Нарушения слуха у детей могут быть связаны с повреждениями разных отделов слуховой системы, и в зависимости от этого выделяют:
— кондуктивную тугоухость;
— сенсоневральную (или нейросенсорную) тугоухость;
— смешанную тугоухость;
— слуховую нейропатию;
— центральные расстройства слуха (рис. 1).
Периферические нарушения слуха
Центральные нарушения слуха
Слуховой нерв
Кондуктивная 
тугоухость
Слуховая  
нейропатия
Сенсоневральная 
тугоухость
 
Рис.1. Локализация нарушений при разных расстройствах слуха
Кондуктивная тугоухость вызвана повреждениями в наружном и среднем ухе (отиты, серные пробки, повреждение барабанной перепонки, врожденная аномалия развития ушной раковины и среднего уха и др.). При кондуктивной тугоухости сниже8

ние слуха обычно небольшое — I, II степени. Эти нарушения 
часто можно вылечить.
Сенсоневральная тугоухость вызвана повреждениями во 
внутреннем ухе. В этом случае повреждаются прежде всего слуховые рецепторы, которые, как правило, не восстанавливаются. 
Снижение слуха при сенсоневральной тугоухости может быть 
разной степени — от незначительного до глухоты. 
При смешанной тугоухости (сочетание кондуктивной и сенсоневральной тугоухости) на одном ухе есть нарушение в среднем и внутреннем ухе.  Снижение слуха может быть разной степени — от незначительного до глухоты. 
При слуховой нейропатии обычно нарушается работа слухового нерва. Для этих детей характерны неустойчивые реакции 
на звуки, плохая разборчивость речи. Снижение слуха обычно 
I–II степени, но может быть и более значительным. Многим из 
детей не помогают слуховые аппараты (СА).
Центральные расстройства слуха вызваны повреждениями 
подкорковых и корковых центров слуховой системы и связаны с 
нарушениями анализа звуков и речи. Дети при этом слышат самые тихие звуки, но путают слова, которые отличаются одной 
буквой (фонемой), плохо понимают, если человек говорит быстро, длинными предложениями или если в помещении шумно. 
У них плохое слуховое внимание, они с трудом запоминают новые слова и стихи, поэтому им часто нужно повторять сказанное. 
Учитель может выявить эти проблемы у ребенка с помощью специальной анкеты (Приложение 1). Центральные расстройства 
слуха характерны для большинства детей с нарушениями речи.
У детей чаще бывает двусторонняя тугоухость — снижение 
слуха на правом и левом ухе. У некоторых детей слух снижен 
только на одном ухе (односторонняя тугоухость).  Дети с односторонней тугоухостью плохо понимают речь в шуме или если 
говорящий стоит со стороны неслышащего уха. 
Для развития ребенка очень важен возраст, когда он потерял 
слух. В зависимости от этого выделяют:
— долингвальную тугоухость (от лат. linqua — язык) — потерю слуха с самого рождения или в первый год жизни, до овладения родным языком-речью (ранооглохшие дети). Если у тако9

го ребенка большая потеря слуха, то ему очень трудно научиться 
говорить и он общается жестами, если ему не сделать кохлеарную имплантацию;
— перилингвальная тугоухость — потерю слуха в период до 
полноценного овладения речью — от года до 5 лет. У таких детей 
речь, которой они овладели до потери слуха, быстро распадается. 
Но если ребенку надеть слуховые аппараты и заниматься с сурдопедагогом, то речь сохранится и будет развиваться дальше; 
— постлингвальная тугоухость — потерю слуха, возникшую 
после овладения речью (позднооглохшие дети). Такие дети после потери слуха сохраняют способность говорить, но понимать 
речь могут, только читая по губам или воспринимая речь с помощью слуховых аппаратов или кохлеарных имплантов.
По степени снижения слуха нарушения слуха делят на тугоухость I (легкая), II (умеренная), III (тяжелая), IV (глубокая) степени и глухоту (рис. 2). Чем больше степень тугоухости, тем 
меньше звуков слышит ребенок и тем труднее ему воспринимать речь. При глухоте ребенок не слышит даже крик у уха 
(табл. 1, рис. 2 на с. 11).
Та б л и ц а  1
 Степени снижения слуха и восприятие речи
Степень
снижения слуха
Восприятие 
разговорной речи
Восприятие
шепотной речи
Норма
>10 м
6 м
I степень
6–3 м
2 м — у уха
II степень 
3 м — у уха
у уха — нет
III степень
громкая речь у уха
нет
IV степень
крик у уха
нет
Г
лухота
нет
нет
Для определения степени снижения слуха у ребенка оценивают уровень самых тихих звуков, которые он слышит (пороги 
слуха), при предъявлении звуков разной частоты (высоты) отдельно на правом и левом ухе. Это обследование называется 
тональной аудиометрией. Полученные пороги слуха наносят на 
бланк аудиограммы.
10