ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДИКИ «INRISK» ДЛЯ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

the clinical stage of PD indicates the profound changes in the 
regulation of endosomal cycle, which probably led to the death of 
neurons. 
Thus, in contrast to the clinical stage, we have shown a compensatory 
increase in expression of mRNA of the proteins responsible for 
exocytosis, endocytosis and neuronal survival, as well as the initial 
changes in the expression of mRNA of the proteins responsible for the 
regulation of DA release in SN on the model of the preclinical stage of 
PD.
References.
1.
Esposito G., Clara
F. A., Verstreken P. Synaptic Vesicle 

Trafficking and Parkinson’s
2.
Disease// Dev Neurobiol. 2012. V. 72. P. 134-144.

3.
Miller R. M., Callahan L. M., Casaceli C. et al. Dysregulation of 

Gene Expression in the Methyl-4-Phenyl-1,2,3,6-TetrahydropyridineLesioned Mouse Substantia Nigra // The Journal of Neuroscience. 2004. 
V. 24. Р. 7445–7454.
4.
Olanow C. W. and Tatton W. G. Etiology and pathogenesis of 

Parkinson`s disease. // Annu. Rev. Neurosci. 1999. V. 22. P. 123–144.
5.
Simunovic F., Yi M., Wang Y. et al. Gene expression profiling of 

substantia nigra dopamine neurons: further insights into Parkinson’s 
disease pathology // Brain. 2009. V. 132. P. 1795–1809.
6.
Sudhof T.C. The presynaptic active zone. // Neuron. 2012. V. 75. 

P. 11–25.
DOI:10.12737/12420

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДИКИ «INRISK» ДЛЯ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОСТРОГО 

НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С 

МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

Ф.А. Миндубаева, И.А. Кадырова

Карагандинский Государственный Медицинский Университет,

научный руководитель: Ф.А. Миндубаева

7554422@mail.ru

Введение.
Ишемический инсульт (ИИ) головного мозга многофакторное 

заболевание, 
основным 
патогенетическим 
звеном 
которого 
является 

атеросклероз 
магистральных 
сосудов 
и 
сосудов 
головного 
мозга. 

Существует много большое количество методов диагностики и профилактики 
ИИ. В качестве диагностики применяют: допплерографическое сканирование, 
МРТ, КТ сосудов и тд. Для профилактики рекомендуют избегать воздействия 
факторов риска атерообразования,  применять статины, а в роли 
категорического решения реконструктивные сосудистые операции. Также 

существуют 
и 
прогностические 
методики, 
определяющие 
вероятность 

возникновения инсульта. Одна из них была разработана авторами статьи 
(скрининговая 
методика 
и 
компьютерная 
программа 
прогнозирования 

вероятности возникновения инсульта InRisk) [1]. 
Группой, сочетающей в себе многие факторы риска, являются пациенты с 
метаболическим синдромом (МС). Им присущи следующие характеристики: 

повышенное АД, инсуллинорезистентность и/или повышенный уровень глюкозы 
крови, абдоминальное ожирение, дислипидемии. У таких пациентов повышен 
уровень мочевой кислоты, СРБ, изменен гормональный профиль. Все эти 
факторы запускают и поддерживают формирование атеросклероза. Согласно 
изданию Diabetes Care у пациентов с метаболическим синдромом обнаружено 
бессимптомное ишемическое повреждение головного мозга [2]. Это показано 
при помощи МРТ. В последнее время для определения повреждения тканей 
головного мозга широко используются маркеры нейрон специфическую 
енолазу (НСЕ), глиальный фибриллярный кислый протеин (GFAP), матриксную 
металлопротеиназу 9 (ММП-9) . Сведений о применении этих маркеров у 
пациентов с МС нет. 
Целью
нашего исследования является определение НСЕ, GFAP, ММП-9 у 

пациентов с МС. Данное исследование призвано изучить состояние 
головного мозга у пациентов с МС и проверить наличие его бессимптомного 
повреждения.
Методика исследования. В исследование по разработке методики были 
включены 157 участников в возрасте от 40 до 85 лет с равным включением 
мужчин и женщин. Первая группа -80 пациента с  острым нарушением 
мозгового кровообращения. Во вторую группу включено 40 пациентов с МС, 
контрольную 
группу 
составили 
30 
практически 
здоровых 
людей, 

сопоставимых по возрасту и полу. Критериями включения в контрольную 
группу были возраст от 40-85 лет, нормальное артериальное давление, ИМТ 
в 
пределах 
18,5-25,0. 
Для 
выявления 
факторов 
риска 
проводили 

анкетирование, 
измерение 
ИМТ, 
САД, 
ДАД, 
ЧДД, 
ЧСС, 
ЭКГ, 
ЦДК 

брахиоцефального ствола. Определяли лабораторные
показатели: глюкоза 

крови, гликозилированный гемоглобин крови, ПТИ, количество фибриногена, 
агрегация тромбоцитов, АЧТВ, холестерин, триглицериды, АЛАТ, АСАТ, 
общий билирубин, прямой билирубин, мочевина, креатинин, общий белок. 
Определение маркеров НСЕ,GFAP, ММР-9
проводилось в Лаборатории 

Коллективного Пользования Карагандинского Государственного Медицинского 
Университета. Лизированные образцы исключались из исследования. Для 
определения маркеров использовались следующие наборы реагентов: Human 
GFAP 
ELISA 
(BioVendor), 
Human 
MMP-9 
ELISA(Bender 
MedSystems).

Иммуноферментный анализ проводился на роботе Tecan Evolizer 100. 
Результаты оценивались: для НСЕ в мкг/л, для GFAP и 
ММР-9 в нг/мл. 

Статистическая обработка включала определением коэффициентов корреляции 
и разработку модели логистической регрессии, описывающая зависимости 
заболевания инсультом от 35 исследованных параметров. 
Результаты 
исследования.
Полученная 
модель 
позволила: 
определить 

вероятность 
возникновения 
инсульта 
у 
пациента 
или 
тенденцию 
к 

возникновению инсульта в социальных группах, изучить характер изменения 
вероятности появления инсульта при изменении действующих факторов, 
оценить степень влияния исследованных факторов на величину вероятности, 
прогнозировать возникновение инсульта для заданных уровней факторов, 
определение оптимальных уровней факторов для обозначения желаемых или 
требуемых значений показателей. Обработка результатов лабораторного 
исследования с маркерами дополнила предлагаемую прогностическую модель.
Заключение.
Разработка прогностической методики «InRisk» и изучение 

маркеров НСЕ, GFAP
и ММР-9 позволило производить раннюю диагностику 

бессимптомного повреждения головного мозга у пациентов с МС, что 
предотвратит у них развитие острого нарушения мозгового кровообращения.

ЛИТЕРАТУРА
1. Методика прогнозирования вероятности возникновения инсульта., Г. Т. 
ЕсенбаеваС. Б. Жаутикова  Ф. А. Миндубаева  И. А. Кадырова, Журнал 
неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова
2014; 3: 51-54

2. 
Microstructural 
Brain 
Tissue 
Damage 
in 
Metabolic 
Syndrome 

MichielSala, Albert de Roos, Annette van den Berg1, Irmhild AltmannSchneider1, P. ElineSlagboom, Rudi G. WestendorpDiabetes Care October 2, 
2013, doi: 10.2337/dc13-1160

USING TECHNIQUES «INRISK» FOR PREDICTING ACUTE 

CEREBROVASCULAR ACCIDENT IN PATIENTS WITH METABOLIC SYNDROME

F.A. Mindubaeva, I.A. Kadyrov

Karaganda State Medical University,

Supervisor: F.A. Mindubaeva

7554422@mail.ru

Cerebral 
ischemic 
stroke 
is 
multifactorial 
disease. 
The 
main 

pathogenetic factor of ischemic stroke is atherosclerosis of major 
vessels and brain blood vessels. There are a lot of methods of 
diagnostics and prevention of atherosclerosis. As diagnostics Doppler 
sonography scanning, MRI, CT of vessels are used. For prophylaxis it is 
recommended to avoid exposure of atherosclerosis risk factors, usage of 
statins and as a categorical decision reconstructive vascular 

surgery.
Also there are predictive methods that determine the risk of stroke. 
One of them has been developed by authors of the article (screening 
method and computer program predicting the likelihood of stroke 
«InRisk») [1].
The group that combines many risk factors are patients with metabolic 
syndrome (MS). They are characterized by the following features: high 
blood pressure, insulin resistance and / or increased levels of blood 
glucose, abdominal obesity, dyslipidemia. Often these patients have 
elevated levels of uric acid, CRP, altered hormonal profile. All these 
factors trigger and maintain the formation of atherosclerosis. 
According to the Diabetes Care publication, asymptomatic ischemic brain 
injury was detected in patients with metabolic syndrome [2]. This is 
shown by means of MRI. Recently, NSE, GFAP, MMP-9 markers widely used 
to determine the damage of brain tissue. But there is no information 
about the usage of these markers in patients with MS. 
The aim of our study is to determine the NSE, GFAP, MMP-9 markers in 
patients with MS. This study was designed to examine the state of the 
brain in patients with MS and to test the proposition of asymptomatic 
brain damage presence.
Methods. In the development of the methodology study were included 157 
participants aged 40 to 85 years with equal inclusion of men and women.
The first group -80 patients with disorders of cerebral circulation. 
The second group of patients with MS included 40 patients. The control 
group consisted of 30 healthy subjects matched for age and sex. The 

criteria for inclusion in the control group were: age 40-85 years, 
normal blood pressure, BMI within 18,5-25,0.
A survey was carried out with all research participants . The 
questionnaire 
presented 
questions 
on 
risk 
factors. 
After 
the 

questioning, all participants underwent the following survey methods: 
measurement of BMI, SBP, DBP, respiratory rate, heart rate, determining 
the 
level 
of 
glucose, 
glycosylated 
hemoglobin 
determination, 

investigation of blood coagulation  (PTI, the amount of fibrinogen, 
platelet 
aggregation, 
aPTT), 
biochemistry 
parameters 
of 
blood  

(cholesterol, 
triglycerides, 
ALT, 
AST, 
total 
bilirubin, 
direct 

bilirubin, urea, creatinine, total protein), ECG and Doppler sonography 
of the brachiocephalic trunk. Determination of the markers NSE, GFAP, 
MMP-9 was conducted at the Laboratory of Collective Use of the 
Karaganda State Medical University. The lysed samples were excluded 
from the study. To determine the markers, the following sets of 
reagents were used: Human GFAP ELISA (BioVendor), Human MMP-9 ELISA 
(Bender MedSystems). Enzyme immunoassay was performed on the robot 
Tecan Evolizer 100. The results were evaluated: for NSE in mg / l, for 
GFAP and MMP-9 ng / ml. Statistical processing of the obtained data 
included determination of the correlation coefficients and the 
development of a logistic regression model, describing the dependence 
of stroke and 35 studied parameters was developed.
Results. The obtained mathematical model allows: to determine the risk 
of stroke in a patient or a tendency of stroke rise in social groups,
to explore the character of change in the probability of occurrence of 
stroke according to operating factors, to assess the degree of 
influence of the studied factors on the probability, to predict the 
occurrence of stroke for given levels of the factors, to determine the 
optimal levels of factors to indicate required values of parameters. 
Processing of the results of laboratory studies with markers would 
change predictive model.
Conclusion. The development of predictive technique «InRisk» and the 
study of
markers NSE, GFAP and MMP-9 allowed to implement
early 

diagnostics of asymptomatic brain damage in patients with the metabolic 
syndrome. This prevents them from developing acute stroke.
REFERENCE:
1. Методика прогнозирования вероятности возникновения инсульта., Г. Т. 
ЕсенбаеваС. Б. Жаутикова  Ф. А. Миндубаева  И. А. Кадырова, Журнал 
неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова
2014; 3: 51-54

2. 
Microstructural 
Brain 
Tissue 
Damage 
in 
Metabolic 
Syndrome 

MichielSala, Albert de Roos, Annette van den Berg1, Irmhild AltmannSchneider1, P. ElineSlagboom, Rudi G. WestendorpDiabetes Care October 2, 
2013, doi: 10.2337/dc13-1160
DOI:10.12737/12421

РЕГУЛЯЦИЯ АНГИОГЕНЕЗА В ЗОНЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИНФАРКТА 
МИОКАРДА ПУТЕМ ПРИМЕНЕНИЯ МУЛЬТИПОТЕНТНЫХ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ 

СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

1В. Ю. Михайличенко, 1С.А. Самарин.