Неврологические основы тяжелых нарушений речи

Е.Г. ГРАВИЦКАЯ
Д.В. УКЛОНСКАЯ
И.А. ФИЛАТОВА
Г.Р. ШАШКИНА
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ 
ОСНОВЫ ТЯЖЕЛЫХ 
НАРУШЕНИЙ РЕЧИ
УЧЕБНИК
Москва
ИНФРА-М
2025

УДК 616.22-008.5(075.8)
ББК 74.536.95я73
 
Г75
Р е ц е н з е н т ы:
Мануйлова В.В., доктор педагогических наук, профессор департамента социально-психологических технологий и коррекционно-развивающих методик, заместитель директора по научной работе Института 
психологии и комплексной реабилитации Московского городского педагогического университета;
Ушакова Е.В., кандидат психологических наук, доцент, директор Института психологии и комплексной реабилитации Московского городского педагогического университета
Гравицкая Е.Г.
Г75 
 
Неврологические основы тяжелых нарушений речи : учебник / 
Е.Г. Гравицкая, Д.В. Уклонская, И.А. Филатова, Г.Р. Шашкина. — 
Москва : ИНФРА-М, 2025. — 357 с. : цв. ил. —  
(Высшее образование: 
Магистратура). —  
DOI 10.12737/2137696.
ISBN 978-5-16-019797-5 (print)
ISBN 978-5-16-112324-9 (online)
В учебнике рассматриваются современные представления о неврологических основах речевой деятельности, причины и механизмы речевых 
нарушений, дан анализ классификаций нарушений речи, описаны методы 
обследования речевой деятельности и других высших психических функций, неврологические основы тяжелых нарушений устной речи, письма 
и чтения, основы комплексного подхода при коррекции и компенсации 
речевых нарушений.
Соответствует требованиям федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования последнего поколения.
Для студентов высших учебных заведений, преподавателей, учителей- 
логопедов, неврологов, педагогов дошкольных образовательных организаций.
УДК 616.22-008.5(075.8)
ББК 74.536.95я73
©  
Гравицкая Е.Г., Уклонская Д.В., 
ISBN 978-5-16-019797-5 (print)
ISBN 978-5-16-112324-9 (online)
Филатова И.А., Шашкина Г.Р., 
2024

Авторский коллектив
Гравицкая Елена Геннадьевна, кандидат биологических наук, доцент, доцент департамента клинических, психологических и педагогических основ развития личности Института психологии и комплексной реабилитации Московского городского педагогического 
университета (гл. 1; глоссарий; примерные вопросы к экзамену);
Уклонская Дарья Викторовна, доктор педагогических наук, доцент, ведущий научный сотрудник лаборатории образования и комплексной абилитации детей с нарушениями речи Института коррекционной педагогики (г. Москва), профессор департамента социально-психологических технологий и коррекционно-развивающих 
методик Института психологии и комплексной реабилитации Московского городского педагогического университета (гл. 3: 3.1; гл. 4: 
4.1, 4.2);
Филатова Ирина Александровна, кандидат педагогических наук, 
доцент, доцент департамента социально-психологических технологий и коррекционно-развивающих методик Института психологии и комплексной реабилитации Московского городского педагогического университета (гл. 3: 3.2, 3.3; гл. 4: 4.3, 4.4);
Шашкина Гульнара Рустэмовна, кандидат педагогических наук, 
доцент, доцент Института психологии и комплексной реабилитации Московского городского педагогического университета (предисловие; гл. 2).
3

Предисловие
Логопедия (наука о нарушениях речи, способах выявления, коррекции и профилактики речевых расстройств) изучает причины 
и механизмы речевых нарушений, их симптоматику и структуру, 
а также технологии логопедической работы. Являясь педагогической наукой, она базируется на знаниях смежных медицинских 
наук, прежде всего неврологии и невропатологии.
К основным профессио 
нальным компетенциям логопеда относят как диагностические, так и формирующие компетенции.
Диагностика речевой деятельности детей дошкольного возраста —  
одна из важных профессио 
нальных компетенций в работе 
логопеда, от точности которой в дальнейшем зависит динамика 
речевого развития ребенка. Знание технологий медико-психологопедагогической коррекции или сопровождения лиц с речевыми 
нарушениями позволяет логопеду определить стратегию и методы 
логопедической работы, способствует полноценной подготовке ребенка с нарушениями речи к обучению в школе, а взрослого —  
к социальной адаптации и восстановлению профессио 
нальных навыков.
В литературе имеется достаточно исследований, посвященных 
анализу технологий диагностики и коррекции речевых нарушений. При этом основной акцент направлен на педагогические 
технологии логопедической работы. И лишь в некоторых трудах 
отечественных неврологов мы находим неврологические подходы 
к анализу речевых расстройств. До настоящего времени неврологические основы логопедии были изложены в работах таких ученых, 
как Л.О. Бадалян, А.С. Батуев, Н.Н. Белявский, Л.И. Белякова, 
Т.Г. Визель, Л.В. Нейман и другие.
Неврологические аспекты методов исследования высших психических функций, технологии дифференциальной диагностики 
речевых нарушений, проблема взаимодействия педагогов и неврологов в образовательных и медицинских учреждениях являются 
в настоящее время недостаточно разработанными.
Данный учебник соответствует рабочим программам дисциплин «Теоретические и практические аспекты изучения состояния 
здоровья ребенка в системе образования, здравоохранения и социальной защиты», «Междисциплинарный подход в логопедической работе с детьми с нарушениями произносительной стороны 
речи», «Коррекционно-логопедическая работа при нарушениях голоса и челюстно-лицевой патологии» и «Система логопедической 
4

помощи детям с алалией» для студентов-магистрантов, он является особенно актуальным для начинающих логопедов, которые 
не имеют большого опыта практической работы.
Учебник знакомит студентов с традиционными и современными 
взглядами на проблему неврологических аспектов изучения речевых расстройств.
В процессе освоения ряда междисциплинарных курсов у студентов формируются следующие компетенции:
 
• способность осуществлять критический анализ проблемных ситуаций на основе системного подхода, вырабатывать стратегию 
действий (УК-1);
 
• способность организовывать и руководить работой команды, вырабатывая командную стратегию для достижения поставленной 
цели (УК-3);
 
• способность планировать и организовывать взаимодействия 
участников образовательных отношений (ОПК-7);
 
• способность рацио 
нально выбирать и реализовывать программы 
коррекции нарушений развития, образования, психолого-педагогической реабилитации и социальной адаптации обучающихся 
с отклонениями в развитии в образовательных организациях, 
а также в организациях здравоохранения и социальной защиты, 
планировать содержание образования, в том числе индивидуальные и групповые занятия с учетом особых образовательных 
потребностей и индивидуальных особенностей обучающихся 
(ПК-1.1);
 
• способность к проведению психолого-педагогической диагностики 
с использованием современных образовательных технологий, 
включая информационные образовательные ресурсы (ПК-1.2);
 
• способность обеспечивать взаимодействие работников сфер образования, здравоохранения и социальной защиты при решении 
актуальных коррекционно-педагогических задач (ПК-1.3).
При формировании компетенции УК-1 студенты должны:
знать
 
• методы системного и критического анализа;
 
• методики разработки стратегии действий для выявления и решения проблемной ситуации;
 
• методы критического анализа проблемных ситуаций;
 
• технологии проектирования стратегии собственных действий;
уметь
 
• находить, критически анализировать и выбирать информацию, 
необходимую для выработки стратегии действий по разрешению 
проблемной ситуации;
5

 
• рассматривать различные варианты решения проблемной ситуации на основе системного подхода, оценивать их преимущества и риски;
 
• предлагать стратегию действий;
 
• определять и оценивать практические последствия реализации 
действий по разрешению проблемной ситуации;
владеть
 
• методиками постановки цели, определения способов ее достижения, разработки стратегий действий;
 
• навыками выработки стратегии осуществления критического 
анализа проблемных ситуаций на основе системного подхода.
При формировании компетенции УК-3 студенты должны:
знать
 
• основные теории мотивации и лидерства;
 
• методики формирования команд;
 
• методы эффективного руководства коллективами;
 
• основные теории лидерства и стили руководства;
 
• технологии выстраивания командной стратегии для достижения 
поставленной цели;
уметь
 
• оценивать эффективность использования стратегии сотрудничества для достижения поставленной цели, определять роль 
каждого участника в команде;
 
• учитывать в совместной деятельности особенности поведения 
и общения разных людей;
 
• устанавливать разные виды коммуникации (устную, письменную, вербальную, невербальную, реальную, виртуальную, 
межличностную и др.) для руководства командой и достижения 
поставленной цели;
 
• демонстрировать понимание результатов (последствий 
) личных 
действий и планировать последовательность шагов для достижения поставленной цели, контролировать выполнение поставленных задач;
 
• эффективно взаимодействовать с членами команды, в том числе 
участвовать в обмене информацией, знаниями и опытом, в презентации результатов работы команды;
 
• соблюдать этические нормы взаимодействия;
владеть
 
• навыками анализа, проектирования и организации межличностных, групповых и организационных коммуникаций в команде для достижения поставленной цели;
 
• методами организации и управления коллективом;
6

 
• навыками организации и руководства работой команды, выработки командной стратегии для достижения поставленной цели.
При формировании компетенции ОПК-7 студенты должны:
знать
 
• педагогические основы построения взаимодействия с субъектами образовательного процесса;
 
• методы выявления индивидуальных особенностей обучающихся;
 
• особенности построения взаимодействия с различными участниками образовательных отношений 
 с учетом особенностей 
образовательной среды образовательной организации;
уметь
 
• использовать особенности образовательной среды учреждения 
для реализации взаимодействия субъектов;
 
• составлять (совместно с другими специалистами) планы взаимодействия участников образовательных отношений 
;
 
• использовать для организации взаимодействия приемы организаторской деятельности;
владеть
 
• навыками взаимодействия и сотрудничества в образовательном 
процессе, решения проблем при взаимодействии с различным 
контингентом обучающихся;
 
• навыками реализации индивидуального подхода к разным 
участникам образовательных отношений 
.
При формировании компетенции ПК-1.1 студенты должны:
знать
 
• виды и типы образовательных программ для обучающихся 
с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ), критерии 
их отбора;
 
• типологию программ коррекции нарушений развития, образования, психолого-педагогической реабилитации и социальной 
адаптации;
 
• особенности организации коррекционно-развивающей деятельности в образовательных организациях, организациях здравоохранения и социальной защиты;
уметь
 
• анализировать и применять при планировании и реализации 
коррекционно-развивающей работы требования ФГОС и иных 
нормативно-правовых актов;
 
• планировать и проводить коррекционно-развивающую работу 
с детьми с отклонениями в развитии;
 
• оценивать и анализировать эффективность коррекционно-развивающей работы с детьми с отклонениями в развитии;
7

 
• выбирать и реализовывать программы коррекции нарушений 
развития, образования, психолого-педагогической реабилитации и социальной адаптации обучающихся;
владеть
 
• навыками рацио 
нального выбора и реализации программ коррекции нарушений 
 развития, образования, психолого-педагогической реабилитации и социальной адаптации обучающихся 
с отклонениями в развитии в образовательных организациях, 
а также в организациях здравоохранения и социальной защиты.
При формировании компетенции ПК-1.2 студенты должны:
знать
 
• теоретические основы, классификацию диагностических методов, их возможности и ограничения, предъявляемые к ним 
требования;
 
• стандартные методы и технологии (в том числе с использованием информационно-коммуникационных технологий (ИКТ)), 
позволяющие решать диагностические задачи;
 
• способы интерпретации и представления результатов диагностического обследования детей с отклонениями в развитии;
уметь
 
• подбирать диагностический инструментарий 
 и методы, адекватные целям исследования и возможностям конкретного ребенка;
 
• проводить диагностическое обследование детей с отклонениями 
в развитии, включая интерпретацию результатов;
 
• планировать и корректировать задачи коррекционно-развивающей работы по результатам мониторинга с учетом индивидуальных особенностей развития каждого ребенка;
владеть
 
• навыками планирования и корректировки коррекционно-развивающей работы по результатам диагностики детей с отклонениями в развитии;
 
• навыками проведения психолого-педагогической диагностики 
с использованием современных образовательных технологий 
, 
включая информационные образовательные ресурсы.
При формировании компетенции ПК-1.3 студенты должны:
знать
 
• технологии консультативной работы со специалистами организаций 
 здравоохранения, социальной защиты, культуры, 
спорта, правоохранительных органов и др., осуществляющими 
комплексное сопровождение ребенка с ОВЗ и его семьи;
 
• правила внутреннего трудового распорядка;
8

 
• особенности функционирования психолого-медико-педагогической комиссии (ПМПК);
уметь
 
• взаимодействовать со специалистами, осуществляющими комплексное сопровождение ребенка с ОВЗ в организациях здравоохранения, социальной защиты, культуры, спорта, в правоохранительных органов;
 
• осуществлять совместно со специальным психологом и другими 
специалистами психолого-педагогическое сопровождение адаптированных основных общеобразовательных программ и адаптированных общеобразовательных программ;
владеть
 
• навыками организации взаимодействия работников сфер образования, здравоохранения и социальной защиты при решении 
актуальных коррекционно-педагогических задач.
Члены авторского коллектива —  
специалисты в области неврологии и логопедии — в настоящей книге представляют результаты 
многолетней практической работы с лицами, имеющими тяжелые 
нарушения речи.
В гл. 1 представлены неврологические основы речевой деятельности —  
анатомия речевого аппарата, иннервация речевого аппарата; центральные механизмы регуляции, а также неврологические 
аспекты речевых нарушений.
В гл. 2 описаны причины и механизмы речевых нарушений, 
представлен сравнительный анализ классификаций нарушений 
речи.
Неврологические основы тяжелых нарушений устной речи 
представлены в гл. 3. В ней описаны этиология, патогенез и симптоматика нарушений голоса, представлены анализ структуры дефекта и симптоматика дизартрии, дифференциальная диагностика 
дислалии и дизартрии, сравнительный анализ форм алалии.
В гл. 4 представлен комплексный подход при коррекции и компенсации тяжелых нарушений речи.
Учебник включает глоссарий, примерные вопросы к экзамену 
(зачету), итоговые тесты по неврологическим основам тяжелых нарушений речи и задания для самостоятельной работы.
Авторы надеются, что данный учебник поможет будущим логопедам правильно организовать логопедическую диагностику 
и коррекцию лиц с речевыми нарушениями, логопедам с опытом 
работы —  
систематизировать материал, что материал учебника принесет коллегам практическую пользу в профессио 
нальной деятельности.
9

Глава 1. 
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РЕЧЕВОЙ 
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
1.1. АНАТОМИЯ РЕЧЕВОГО АППАРАТА
Речевая деятельность есть результат активной работы двух отделов системы речи —  
центрального и периферического. Нервная 
система является частью центрального отдела, а артикуляционный, 
голосовой и дыхательный аппараты составляют периферический 
отдел, главное назначение которого —  
воспроизведение речи.
Ротовая полость. Периферический отдел начинается с ротовой 
полости, начальным участком которой является преддверие рта — 
 
пространство между губами, щеками и деснами с зубами. Губы образованы круговой мышцей рта, покрытой кожей с внешней стороны. 
Промежуточная часть между кожей и слизистой оболочкой имеет 
вид каймы красного цвета из-за расположенных поверхностно капилляров, а изнутри преддверие покрыто плоским эндотелием. 
Форма губ очень подвижна, что обеспечивается мимическими мышцами лица, от согласованных действий которых зависит разборчивость произносимых звуков. Эти мышцы представлены на рис. 1.1:
 
• круговая мышца рта —  
выполняет функцию сфинктера, т.е. сжимателя, закрывающего отверстие рта. При сокращении круговой 
мышцы губы вытягиваются вперед;
 
• группа мышц верхней губы —  
образована мышцей, поднимающей верхнюю губу; мышцей, поднимающей угол рта; малой 
скуловой мышцей; большой скуловой мышцей; мышцей смеха;
 
• группа мышц нижней губы —  
представлена мышцами, опускающими угол рта, и мышцами, опускающими нижнюю губу;
 
• щечная мышца, которая формирует сбоку стенку ротовой полости. В фасции щечной мышцы расположены жировые комки, 
которые у грудных детей способствуют созданию вакуума 
при сосании, облегчая им этот процесс. Снаружи щечная мышца 
покрыта кожей, а внутри —  
слизистой оболочкой. Щечная 
мышца подтягивает щеки к зубам, растягивает рот в стороны.
Форма ротового отверстия меняется с участием жевательных 
мышц, отмеченных на рис. 1.2. К ним относятся:
 
• жевательная и височная мышцы —  
поднимают опущенную ниж 
-
нюю челюсть;
 
• крыловидные мышцы —  
выдвигают челюсть вперед.
10